月嫂培訓(xùn)手冊(cè)(已修改)
2024-11-25 15:56 本頁(yè)面
【正文】 1 產(chǎn)婦護(hù)理 ●母乳喂養(yǎng)指導(dǎo) 【總操作程序】 主要分為三個(gè)步驟：喂奶前的指導(dǎo)、喂養(yǎng)姿勢(shì)的指導(dǎo)、喂奶后的指導(dǎo) 1．喂奶前的指導(dǎo) ■在母乳喂養(yǎng)前，先給新生兒換清潔尿布，避免在哺乳時(shí)或哺乳后給新生兒換尿布。若翻動(dòng)剛吃過奶的新生兒 容易造成溢奶。 ■準(zhǔn)備好熱水和毛巾，請(qǐng)產(chǎn)婦洗手。用溫?zé)崦頌楫a(chǎn)婦清潔乳房。 ■乳房過脹應(yīng)先擠掉少許乳汁，待乳暈發(fā)軟時(shí)開始哺喂 (母乳過多時(shí)采用 )。 2．喂奶姿勢(shì)的指導(dǎo) ■產(chǎn)婦哺乳體位。讓產(chǎn)婦坐在靠背椅上，背部緊靠椅背，兩腿自然下垂達(dá)到地面。哺乳側(cè)腳可踩在小凳上。哺乳側(cè)懷抱新生兒的胳膊下墊一個(gè)專用喂奶枕或家用軟枕。這種體位可使產(chǎn)婦哺乳方便而且感到舒適。 ■托抱新生兒方法及含接乳頭方法。指導(dǎo)產(chǎn)婦用前臂、手掌及手指托住新生兒，使新生兒頭部與身體保持一直線，新生兒身體轉(zhuǎn)向并貼近產(chǎn)婦，面向乳房，鼻尖對(duì)準(zhǔn)乳頭，同時(shí)指導(dǎo) 產(chǎn)婦另一手成 “C”字型托起乳房，或采用食指與中指成 “剪刀狀 ”夾住乳房 (奶水噴流過急時(shí)采用 )。哺乳時(shí)用乳頭刺激新生兒口唇，待新生兒張大嘴時(shí)迅速將全部乳頭及大部分乳暈送進(jìn)新生兒口中。按上述含接乳頭的方法可以大大減少乳頭皸裂的可能性。 ■哺乳后退出乳頭。退奶時(shí)用一手按壓新生兒下頜，退出乳頭，再擠出一滴奶涂在乳頭周圍，并晾干。此法可以使乳汁在乳頭形成保護(hù)膜，預(yù) 防乳頭皸裂的發(fā)生。如已有乳頭皸裂發(fā)生了，此種方法可以促成皸裂的愈合。 3．喂養(yǎng)后的指導(dǎo) ■哺乳后拍嗝。哺乳后將新生兒豎抱，用空心掌輕輕拍打后 背，使新生兒打嗝后再讓其躺下安睡。如未能拍出嗝，則可多抱一段時(shí)間，放在床上時(shí)讓其右側(cè)臥位，以避免嗆奶。【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】 ■產(chǎn)婦哺乳時(shí)，腰、背、手臂、手腕不疲勞，心情愉快，乳汁排出順暢。 ■新生兒可以有效吸吮 (新生兒嘴呈魚唇狀，吸吮動(dòng)作緩慢有力，兩頰不凹陷，能聽到吞咽聲 )【注意事項(xiàng)】 ■指導(dǎo)產(chǎn)婦避免奶水太急，以免哺喂新生兒時(shí)發(fā)生嗆奶。 ■防止乳房堵住新生兒鼻孔而發(fā)生新生兒窒息。 ■避免因含接姿勢(shì)不正確造成乳頭皸裂。 【工具與材料】 靠背椅、踏板或小凳、喂奶枕、清潔毛巾?！鞠嚓P(guān)知識(shí)】 ■兩側(cè)乳房 哺乳應(yīng)按先后順序交替進(jìn)行，新生兒吸吮奶頭時(shí)間不宜過長(zhǎng) (一側(cè)不超過 20 分鐘為宜 )。 ■不應(yīng)讓新生兒口含乳頭睡覺，以防乳頭皸裂，甚至發(fā)生新生兒窒息。 ■母乳喂養(yǎng)應(yīng)遵循早開奶，按需哺乳的原則 (沒有時(shí)間與次數(shù)的限定 )。 ■判定母乳是否充足的標(biāo)準(zhǔn)：能使新生兒安靜睡眠半小時(shí)左右／每次，大便次數(shù)達(dá)到 2—6次／每日，呈金黃色糊狀，小便次數(shù) 10次左右／每日，體重增長(zhǎng) 30—50 克／每日，第一個(gè)月增長(zhǎng) 600—1000 克。如果新生兒不能達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)該考慮適當(dāng)添加配方奶。撥片兒注：月嫂的教材都會(huì)提醒月嫂不要讓產(chǎn)婦躺著喂寶寶 (后 面章節(jié)還會(huì)再次提到的 )， 大概是怕萬一出了問題月嫂要擔(dān)責(zé)任，不過實(shí)踐證明躺著喂是可以的，如果你實(shí)在是太疲憊，可以躺下喂寶寶同時(shí)休息，但必須讓月嫂在一旁盯住，月嫂不許睡覺，看到寶寶吃完奶，就從你這里抱走，這樣就很安全了，因?yàn)橹挥心阈菹⒑昧?，奶水和身體恢復(fù)才可能好嘛！當(dāng)然你要是還可以忍耐那種疲憊，就盡量不要采用躺著喂的方式，畢竟將來不好糾正寶寶的這個(gè)習(xí)慣呢。 ●乳房護(hù)理及乳腺炎預(yù)防 【總操作程序】 主要分為三個(gè)步驟：哺乳前乳房護(hù)理指導(dǎo)、哺乳中乳房發(fā)生問題時(shí)的指導(dǎo)、哺乳后乳房護(hù)理指導(dǎo) 1．哺 乳前乳房護(hù)理指導(dǎo) ■準(zhǔn)備好熱水和毛巾，請(qǐng)產(chǎn)婦洗手。 ■使用干凈的溫?zé)崦頌楫a(chǎn)婦清潔乳房。 ■若乳房腫脹發(fā)硬時(shí)，應(yīng)先擠掉少許乳汁，待乳暈發(fā)軟時(shí)即可哺乳。 2．哺乳中乳房發(fā)生問題時(shí)的指導(dǎo) ■乳房脹痛或出現(xiàn)硬結(jié)的處理?？梢韵仍诰植繜岱?3—5分鐘，再用雙手呈螺旋狀按摩乳房，一邊按摩，一邊移動(dòng)手掌，雙手放于乳房左右，再以雙手放于乳房上下，從乳房基部朝乳頭方向順序揉壓，促使乳腺管通暢，利于乳汁排出。 ■乳頭皸裂的處理。乳頭出現(xiàn)放射狀小裂口 (即乳頭皸裂 )時(shí)，應(yīng)該根據(jù)乳頭疼痛與裂傷程度，選擇不同的方式，繼續(xù)哺乳 、使用乳盾、吸奶器或者停止哺乳 (詳見事件：乳頭皸裂預(yù)防及護(hù)理 )。哺乳時(shí)先讓新生兒吸 吮健側(cè)乳頭，后吸吮患側(cè)乳頭。如果裂傷過重，疼痛劇烈，可以暫時(shí)停止哺乳?？梢詫⑷橹瓟D出或用吸奶器吸出，裝入奶瓶喂養(yǎng)新生兒。 ■乳腺炎的護(hù)理。如果乳房出現(xiàn)乳頭疼痛，局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱，觸摸時(shí)有疼痛感和硬結(jié)，產(chǎn)婦突然高燒 39℃ 以上，并有寒戰(zhàn)、畏寒，患側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大，壓迫有痛感，應(yīng)考慮可能已患乳腺炎。癥狀較輕者可以做局部溫濕敷，或者外敷中藥如意金黃散，還可繼續(xù)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。如果癥狀較為嚴(yán)重者，如發(fā)高燒并伴有癥狀，就應(yīng)該提醒產(chǎn)婦 及時(shí)到醫(yī)院就診
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