臨床助理醫(yī)師實踐技能復(fù)習(xí)之心電doc(已修改)
2025-07-30 17:10 本頁面
【正文】 臨床助理醫(yī)師實踐技能復(fù)習(xí)之心電作者：日期：第1節(jié)正常心電圖 1. 平均心電軸的常規(guī)測量方法? 通?？筛鶕?jù)肢體Ⅰ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向，以估測心電抽的大致方位：若I、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波的主波均為正向波，則可推斷為正常心電軸(0一90度)。若I導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)較深的負向波，則屬心電軸有偏。若Ⅲ導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)較深的負向波，則屬心電軸左(上)偏。此處，還可改變?nèi)∑渌€互相直交的導(dǎo)聯(lián)，例如I導(dǎo)聯(lián)與aVF導(dǎo)聯(lián)以判定之，其結(jié)果大致相仿，但并不完全相同?！ 榱双@得較精確的檢測結(jié)果，尚可采取下述方法以判定心電軸。①作圖法：可以根據(jù)I、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的波幅的實測結(jié)果(正向與負向波的代數(shù)和)，用作圖法根據(jù)I、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)的相應(yīng)幅度處分別作兩垂直線相交，即可測得額面平均心電軸角度。②查表法：較作圖法更為簡便的方法是按I導(dǎo)聯(lián)及Ⅲ導(dǎo)聯(lián)正負波幅值代數(shù)和的二個數(shù)值，從一專用的心電軸表中直接查得相應(yīng)的額面心電軸?！ ?. T波的意義。波型特點及正常值? 代表快速心室復(fù)極時的電位改變，是ST段后出現(xiàn)的一個圓鈍較大且占時較長的波。正常值(1)方向：在正常情況下，T波的方向大多和QRS主波的方向一致，在Ⅰ、ⅡV4一V 6導(dǎo)聯(lián)向上，aVR向下，Ⅲ、aVL、aVF、Vl—V3導(dǎo)聯(lián)可以向上、雙向或向下，但若Vl的T波向上，則V 2一V 6導(dǎo)聯(lián)就不應(yīng)再向下。 (2)振幅：在正常情況下，除Ⅲ、avL、avF、V1—V3導(dǎo)聯(lián)外，T波的振幅不應(yīng)低于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/l0?！??！ ?. PR間期的意義及正常值? P—。在幼兒及心動過速的情況下，P—R間期相應(yīng)縮短，在老年人及心動過緩的倩況下，P—R間期可略延長?！ —R間期包括激動通過結(jié)間束，加上激動通過房室交界區(qū)及希氏束的時間。若P—R間期增長而P波并不增寬()，便表示激動在房室結(jié)及房室束中有過長的停滯。在正常的心率下，成年人的P—。在幼兒及心動過速的情況下，其P—R間期可能相應(yīng)地減短。例如成年人的心率，如果每分鐘是l00次，其P—。如P—R問期過短或過長，則應(yīng)注意檢查各導(dǎo)聯(lián)中P波的形態(tài)、P波與R波的關(guān)系及QRS的寬度，以辨明是否有交界性心律、房室傳導(dǎo)阻滯、房室脫節(jié)、預(yù)激綜合征等 4. QRS波的意義及正常值? 代表全部心室肌除極的電位變化。時間：。 5. Q波及ST段的正常值? 自QRS波群的終點至T波起點間的線段，表示心室除極剛結(jié)束尚處在緩慢復(fù)極的一段短暫時間。正常的ST段多為一等電位線，有時亦可有輕微的偏移，但在任一導(dǎo)聯(lián)。，V 2—?！ 〉?節(jié)房性期前收縮 1. 房性期前收縮的心電圖診斷標準?！ ?，P’形態(tài)與同導(dǎo)聯(lián)的竇性P波有一定差異?！ ??！ ㄖ蟮腝RS—T可有三種表現(xiàn)： (1)P，波之后的QR5—T波群正常(與同導(dǎo)聯(lián)竇性激動的QRS—T一致)，最常見。 (2)P’波之后的QR5—T波群變形，稱房性期前收縮伴室
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