【正文】 xxx中醫(yī)院針灸科中醫(yī)藥特色服務(wù)項(xiàng)目目錄醒腦開竅法1耳針法6靳三針技術(shù)8頭針技術(shù)22平衡針技術(shù)25天灸技術(shù)27穴位注射技術(shù)31火針技術(shù)34督灸技術(shù)3710. 腕踝針技術(shù)41醒腦開竅針法 適用癥適用于中風(fēng)病及其相關(guān)病癥、各種急癥、神志、精神疾患、各種腦病等疾病。 禁忌癥嚴(yán)重高血壓、急性腦出血證、精神煩躁患者禁用此法。 操作流程1 、準(zhǔn)備毫針盒（內(nèi)備各種毫針）或一次性使用的毫針， ％碘伏，棉簽，棉球，鑷子，彎盤．2 、穴位操作方法內(nèi)關(guān)： ，得氣后施捻轉(zhuǎn)提插瀉法，即左右手分別持患者左側(cè)和右側(cè)的針柄，左手拇食指呈順時(shí)針捻轉(zhuǎn)，右手拇食指呈逆時(shí)針方向捻轉(zhuǎn)，并配合提插瀉法。捻轉(zhuǎn)角度大于180 度，頻率50 一60 轉(zhuǎn)／分。手法持續(xù)操作1 3 分鐘．人中： 寸，將針向一個(gè)方向捻轉(zhuǎn)360度，采用雀啄手法，以患者眼球濕潤(rùn)或流淚為針刺達(dá)到量學(xué)要求的效應(yīng)指標(biāo)．三陰交：針沿脛骨后緣，與皮膚呈45 度向斜后刺入， 寸，行重提輕插之補(bǔ)法，使患側(cè)下肢抽動(dòng)3 次為度。極泉：原穴沿經(jīng)下移1 寸，避開腋毛， 寸，用提插瀉法，以患側(cè)上膠抽動(dòng)3 次為度。委中：仰臥直腿抬高取穴， 寸，施提插瀉法，使患側(cè)下肢抽動(dòng)3 次為度。尺澤：屈肘成120度，直刺1 寸，用提插瀉法，使患者前臂、手指抽動(dòng)3 次為度。風(fēng)池、完骨、翳風(fēng)：針向喉結(jié)，進(jìn)針2 寸，采用小幅度（小于90 度）、高頻率〔 大于120 轉(zhuǎn)／分）的捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法1—3分鐘。合谷：針向三間穴，進(jìn)針1 . 0 一1 . 5 寸，采用提插瀉法，使患者食指抽動(dòng)或五指自然伸展為度。上廉泉：針向舌根1 . 5 一2 ．0寸，用提插瀉法。金津、玉液：用三棱針點(diǎn)刺放血，出血1 一2ml . 丘墟：向照海透刺1 . 5 一2 ．0寸，局部酸脹為度。3 、操作程序（1）備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。（2）協(xié)助患者松開衣著、按針刺部位，取合理體位．（3）選好腧穴后，先用拇指按壓穴位，并詢問患者有無感覺。（4）消毒進(jìn)針部位后，按腧穴深淺和患者胖瘦，選取合適的毫針，同時(shí)檢查針柄是否松動(dòng)，針身和針尖是否彎曲或帶鉤，術(shù)者消毒手指。（5）根據(jù)部位選擇相應(yīng)進(jìn)針方法，進(jìn)針。主穴：雙側(cè)內(nèi)關(guān)、人中、患側(cè)三陰交。副穴：患側(cè)極泉、尺澤及委中．配穴：吞咽障礙，加風(fēng)池、翳風(fēng)、完骨；手指拘攣，加合谷；語言不利或失語加上廉泉、金津、玉液放血；足內(nèi)翻，加丘墟透照海。操作：先刺雙側(cè)內(nèi)關(guān)，直刺0 . 5 一1 . 0 寸，采用捻轉(zhuǎn)提插結(jié)合瀉法，施手法1 分鐘；繼刺人中，向鼻中隔方向斜刺0 . 3 一0 . 5 寸，用重雀啄法，至眼球濕潤(rùn)或流淚為度；再刺三陰交，沿脛骨內(nèi)側(cè)緣與皮膚呈45 度斜刺，進(jìn)針1 一1 . 5 寸，用提插瀉法，使患側(cè)下肢抽動(dòng)3 次為度。( 6 ）針刺操作實(shí)施手法后。非立即留針，而是要求患者先活動(dòng)患肢。各穴手法實(shí)施后除三陰交留針外，其余各穴均不留針。針刺三陰交使患肢抽動(dòng)后將針提至皮下，不出針，’讓患者活動(dòng)，留針時(shí)再將針刺至得氣深度。( 7 ）在針刺及留針過程中，密切觀察有無暈針、滯針等情況。如出現(xiàn)意外，緊急處理?！?8 ）起針：一般用左手拇（食）指端按壓在身孔周圍皮膚處，右手持針柄慢慢捻動(dòng)將針尖退至皮膚下，迅速拔出。隨即用無菌干棉球或棉簽輕壓針孔片刻，防止出血。最后檢查針數(shù)，防治遺漏。( 9 ）操作完畢，協(xié)助患者整理衣著，整理床鋪。〔 10 ）清理用物，合理放置醫(yī)用垃圾，治療盤歸還原處。 注意事項(xiàng) 應(yīng)用醒腦開竅法前務(wù)必要了解患者的高血壓病史及目前血壓情況，對(duì)高血壓患者慎用或禁用刺法，或在用此法時(shí)配合其他方法或酌情配用其他穴位。2 、用醒腦開竅法治療腦出血患者應(yīng)慎重，尤其是強(qiáng)刺激人中穴和內(nèi)關(guān)穴，有時(shí)會(huì)明顯加病人之煩躁不安，甚至出現(xiàn)肢體抽搐現(xiàn)象，急性腦出血證屬脫證應(yīng)禁止此法。3 、中風(fēng)后遺癥的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，遠(yuǎn)非一兩個(gè)療程即可。為避免患者出現(xiàn)疲勞或穴位疲勞的現(xiàn)象，務(wù)必慎用本法。4 、臨床上對(duì)一些畏懼針刺法或?qū)︶槾烫貏e敏感的患者在使用本法時(shí)必須掌握好刺激量。對(duì)這類患者應(yīng)用針刺人中穴時(shí)手法則更應(yīng)慎重。6 、刺激量應(yīng)視病情靈活掌握：針刺三陰交、極泉、尺澤、委中時(shí)，使患膚抽動(dòng)次數(shù)可根據(jù)病情嚴(yán)重程度靈活掌握，肢體肌力在1一3 級(jí)者可使之抽動(dòng)3 次；肢體肌力在3 級(jí)以上時(shí)，可適當(dāng)減少抽動(dòng)次數(shù)。 管理制度1 、醫(yī)師應(yīng)態(tài)度和藹、語言親切，向病員詳細(xì)了解病情，掌握適應(yīng)癥和禁忌癥。2 、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，對(duì)針刺穴位應(yīng)進(jìn)行常規(guī)消毒，1 人1 穴1 針，嚴(yán)格遵守針刺操作規(guī)程。3 、凡留針治療者，術(shù)者不得離開崗位，注意觀察病員變化．取針時(shí)注意防止漏針、斷針．4 、經(jīng)常檢查針具是否完好，如有不銳利及彎曲時(shí)應(yīng)及時(shí)修理、更換。5 、進(jìn)修人員或?qū)W員施行針刺時(shí)，必須在經(jīng)治醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行，不得獨(dú)立操作。6 、患者如需配合其他治療（如理療等），通知相關(guān)項(xiàng)目主管，合理安排順序。7 、醫(yī)師需嚴(yán)格按照毫針刺法操作規(guī)范及管理制度進(jìn)行治療，如有違規(guī)操作，視情節(jié)嚴(yán)重程度做出相應(yīng)處罰，輕者口頭警告，重者處以罰款，如因違規(guī)操作造成醫(yī)療事故者，按照醫(yī)院相關(guān)文件規(guī)定懲處．耳 針 法耳針是采用針刺或其他物品（如菜籽等）刺激耳廓上的穴位或反應(yīng)點(diǎn)，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，達(dá)到防治疾病目的的一種操作方法． 適應(yīng)癥內(nèi)、外、婦、兒等各科常見病。 禁忌癥1 、耳部炎癥，凍傷的部位，以及習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦禁用。2 、有自發(fā)出血傾向的患者禁用。 操作流程1 、評(píng)估( 1 ）當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史?！?2 ）耳針部位的皮膚情況。( 3 ）女性患者的生育史，有無流產(chǎn)史，當(dāng)前是否妊娠。( 4 ）對(duì)疼痛的耐受程度。( 5 ）心理狀況。2 、物品準(zhǔn)備治療盤、針盒（短毫針等）或菜籽等，碘酒、酒精、棉簽、鑷子、探棒、膠布、彎盤等．3 、操作程序( 1 ）備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對(duì)醫(yī)囑。( 2 ）遵照醫(yī)囑，選擇耳穴部位并探查耳穴。( 3 ）體位合理舒適，嚴(yán)格消毒，消毒范圍視耳廓大小而定?！?4 ）一手固定耳廓，另一手進(jìn)針，其深度以刺入軟骨，但不透過對(duì)側(cè)皮膚為度。留針。( 5 ）為使局部達(dá)到持續(xù)刺激，臨床多采用菜籽、王不留行籽、磁珠等物，附在耳穴部位，以小方塊膠布固定，俗稱“埋豆”。留埋期間，囑患者用手定時(shí)按壓，進(jìn)行壓迫刺激，以加強(qiáng)療效．( 6 ）以碘酒或酒精消毒，預(yù)防感染?！?7 ）操作完畢，安排舒適體位，整理床單．( 8 ）清理用物，做好記錄并簽名。 注意事項(xiàng)1 、在針刺中及留針期間，患者感到局部熱、麻、脹、痛或感覺循經(jīng)絡(luò)放射傳導(dǎo)為“得氣”, 應(yīng)密切觀察有無暈針等不適情況。2 、執(zhí)行無菌操作，預(yù)防感染。起針后如針孔發(fā)紅，應(yīng)及時(shí)處理。3 、使用耳針法治療扭傷及肢體活動(dòng)障礙者，埋針后待耳廓充血具有發(fā)熱感覺時(shí)，囑患者適當(dāng)活動(dòng)患部，并配合患部按摩、艾條灸等，以提高療效。靳三針技術(shù)靳三針是指每次取穴三處的針刺療法，發(fā)明人為靳瑞，故稱靳三針?！叭槨钡亩x是：一、某些病癥針刺三次即控制癥狀。二、某種疾病用三個(gè)特定的穴位治療。 適應(yīng)癥1 、腦?。褐酗L(fēng)后遺癥、癡呆、帕金森病、小兒腦癱、多動(dòng)癥、自閉癥、弱智、抽動(dòng)癥、癲癇等。2 、痛證：頭痛、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)通等各種痛癥． 禁忌癥1 、婦女妊娠三個(gè)月內(nèi)者，不宜針刺小腹部的穴位。2 、懷孕三個(gè)月以上者，其腹部、腰骶部不宜進(jìn)行針刺。3 、一些通經(jīng)活血的腧穴，在懷孕期間應(yīng)禁刺。4 、有出血傾向者，不宜針刺。5 、小兒鹵門未合時(shí)，頭頂部的腧穴不宜針刺。6 、皮膚感染、潰瘍或腫瘤部位，不宜針刺。 操作流程1 、物品準(zhǔn)備治療盤內(nèi)備以一次性毫針、鑷子、75 ％酒精棉球、干棉球、彎盤2 個(gè)（一個(gè)盛放污棉球；一個(gè)盛放用過的毫針）。 2 、體位根據(jù)針刺穴位的不同，選擇適宜的體位，充分暴露針刺部位，以操作方便、病人感到舒適、肌肉放松能持久留針為宜。如：胸腹部穴位取仰臥屈膝或仰靠坐位，背部穴取俯伏坐位或俯臥位。3 、進(jìn)針法以75 ％酒精棉球消毒穴位皮