影響中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)發(fā)揮的調(diào)研分析(已修改)
2024-11-09 05:09 本頁(yè)面
【正文】 第一篇：影響中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)發(fā)揮的調(diào)研分析影響中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)發(fā)揮的調(diào)研分析臨清市中醫(yī)院副院長(zhǎng) 段永志中醫(yī)院特色不濃，優(yōu)勢(shì)發(fā)揮不夠，中醫(yī)藥治療率偏低，診療方法逐漸西化，中醫(yī)臨床療效降低，居民患病選擇中醫(yī)藥治療意向偏低，中醫(yī)院對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療市場(chǎng)占有份額不高，綜合效益欠佳。這些問(wèn)題不僅直接制約著中醫(yī)行業(yè)的持續(xù)發(fā)展，也影響著政府和社會(huì)對(duì)中醫(yī)行業(yè)的看法。一、中醫(yī)特色淡化與優(yōu)勢(shì)弱化的基本原因。學(xué)術(shù)發(fā)展相對(duì)緩慢。中醫(yī)藥學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的、以經(jīng)驗(yàn)為主的科學(xué)，歷史上為中華民族的繁衍昌盛、醫(yī)療保健做出了巨大的貢獻(xiàn)?，F(xiàn)代西醫(yī)學(xué)發(fā)展日新月異，新技術(shù)、新療法層出不窮。傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)的學(xué)術(shù)發(fā)展就顯得緩慢滯后，難以適應(yīng)科技進(jìn)步和現(xiàn)代人生活節(jié)奏，處于補(bǔ)充和非主流地位。治療手段比較單一，難以滿(mǎn)足臨床需求。中醫(yī)藥學(xué)數(shù)千年的發(fā)展過(guò)程中，雖然也形成了眾多的治療手段，但流傳至今的主要是內(nèi)服藥、外敷、熏洗、針灸、推拿、按摩、骨折手法復(fù)位等療法。而當(dāng)今用得最多的是內(nèi)服藥。內(nèi)服中藥是中醫(yī)最常見(jiàn)最主要的治療手段，偏偏在這個(gè)最關(guān)鍵的問(wèn)題上，在給藥途徑和口感上都不容易被患者接受，更適應(yīng)不了危急重癥的臨床需求。市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈，效益壓倒特色。隨著改革的深化和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立，各行各業(yè)都要圍繞市場(chǎng)需求決定自己的發(fā)展方向，中醫(yī)院也是如此。其員工工資獎(jiǎng)金、房屋建設(shè)、設(shè)備添臵、就醫(yī)條件改善等都要靠業(yè)務(wù)收入來(lái)支撐，加之中醫(yī)院建院歷史較短，投入不足、占地偏小、房屋擁擠、設(shè)備簡(jiǎn)陋的現(xiàn)狀，要在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中生存發(fā)展，其壓力更顯沉重。中醫(yī)藥治療較單一，收入也有限，而西醫(yī)藥治療手段豐富，藥品價(jià)差也大，檢測(cè)化驗(yàn)、手術(shù)搶救收費(fèi)更是業(yè)務(wù)收入的重要來(lái)源。使用西醫(yī)藥，醫(yī)生能創(chuàng)收，醫(yī)院能盈利，生存有保證，發(fā)展有動(dòng)力。中醫(yī)藥簡(jiǎn)便廉效的優(yōu)勢(shì)，反成了中醫(yī)院生存發(fā)展的弱勢(shì)，若單純靠中醫(yī)藥創(chuàng)收，醫(yī)院難以生存發(fā)展，當(dāng)然會(huì)嚴(yán)重影響中醫(yī)藥的廣泛使用。以骨折為例，若手法復(fù)位最高才數(shù)百元，若是手術(shù)復(fù)位動(dòng)則數(shù)千上萬(wàn)元。中醫(yī)隊(duì)伍思維轉(zhuǎn)向，臨床重西輕中。當(dāng)今中醫(yī)隊(duì)伍缺乏高明的中醫(yī)臨床家，臨床思維上西化。中醫(yī)隊(duì)伍大致可分為三種：一是臨床以中醫(yī)藥為主的，以老中醫(yī)、師承出身的中醫(yī)和少部分中醫(yī)院校畢業(yè)生為主，他們臨證時(shí)多以中醫(yī)藥為主要手段。但他們只是坐門(mén)診，以看慢性病和疑難病為主，不適合直接主管住院病床。二是中醫(yī)院校畢業(yè)的中青年中醫(yī)，他們因系統(tǒng)學(xué)習(xí)過(guò)中、西醫(yī)理論，在第一線主管病房，面對(duì)危急重癥需要明確診斷時(shí)，受西醫(yī)和科室收入等因素影響，臨證時(shí)選擇多半重西輕中。即使應(yīng)用中藥，也是作為輔助治療或待病情穩(wěn)定后再用，使中醫(yī)藥在病房中的應(yīng)用比例逐漸降低，臨床陣地也日漸縮小。中醫(yī)隊(duì)伍，特別是中青年中醫(yī)受西醫(yī)觀念滲透影響，對(duì)中醫(yī)理論信念動(dòng)搖，不用中醫(yī)思維看病，臨證之際，不知不覺(jué)陷入西醫(yī)的思維模式。遇到炎癥就清熱解毒，遇到高血壓就平肝熄風(fēng)。黃連能抗菌，菊花能降壓，五味子能降低轉(zhuǎn)氨酶，遇到相關(guān)病必定選用。這種以方套病、廢醫(yī)存藥的做法，脫離了中醫(yī)辨證論治的根本原則，使中醫(yī)學(xué)術(shù)精髓和特色喪失殆盡，名存實(shí)亡。中醫(yī)不在中醫(yī)的理論指導(dǎo)下用藥，一旦治療無(wú)效，往往就借助西醫(yī)手段治療，如果有效就認(rèn)為西醫(yī)科學(xué)而中醫(yī)不科學(xué)。此弊積重難返，愈演愈烈，形成惡性循環(huán)，直接動(dòng)搖了中醫(yī)事業(yè)的根基。管理層面弱化，許多政策落實(shí)不力。一是中醫(yī)人員評(píng)職稱(chēng)時(shí)不是重點(diǎn)依據(jù)臨床能力，而是依據(jù)論文和科研課題。此類(lèi)政策導(dǎo)致許多中醫(yī)臨床人員不去埋頭研究看病，而是如何拼湊能晉升職稱(chēng)的業(yè)績(jī)。二是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》完全根據(jù)西醫(yī)理論鑒定，中醫(yī)院所有病人必須有西醫(yī)診斷，這些都在無(wú)形中淡化了中醫(yī)藥特色。比如一個(gè)閉合骨折的患者，手法復(fù)位收費(fèi)低不算，復(fù)位上也只能功能復(fù)位，不能達(dá)到解剖上的完全復(fù)位，由于不能完全解剖復(fù)位，一旦患者不滿(mǎn)產(chǎn)生糾紛，就有可能鑒定為事故，醫(yī)院和醫(yī)生從自我保護(hù)出發(fā)，往往采取手術(shù)治療。三是現(xiàn)行的藥品管理法對(duì)中醫(yī)機(jī)構(gòu)的中藥制劑條件要求太高，中藥制劑審批收費(fèi)偏高，要求技術(shù)參數(shù)過(guò)多過(guò)嚴(yán)，許多中醫(yī)院只好關(guān)閉制劑室，不加工中藥制劑。這些都嚴(yán)重制約了中醫(yī)藥特色的發(fā)揮。二、堅(jiān)持特色發(fā)揮優(yōu)勢(shì)的基本對(duì)策發(fā)展創(chuàng)新中醫(yī)學(xué)術(shù)，對(duì)現(xiàn)代疑難病有所作為。中醫(yī)的靈魂在學(xué)術(shù)，學(xué)術(shù)的基礎(chǔ)在臨床，臨床的關(guān)鍵是療
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