病歷內(nèi)容-角膜塑形鏡知情同意書doc(已修改)
2025-07-30 12:20 本頁面
【正文】 姓名 年齡 病歷號 配戴角膜塑形鏡知情同意書角膜塑型鏡采用的是高透氧的材料，是高精度加工，專業(yè)性很強(qiáng)的視光產(chǎn)品，主要應(yīng)用于近視患者。由于它是一種特殊隱形眼鏡，在使用中需特殊注意，否則可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥，向您做如下交代：1. 可逆性：在停止戴鏡后，在一定時(shí)間內(nèi)近視程度和角膜形態(tài)將恢復(fù)到戴鏡前的狀態(tài)，還可以選擇其他的方式（如手術(shù)）矯正近視。2. 局限性：有部分患者使用標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)鏡片達(dá)不到理想效果，需要更改鏡片設(shè)計(jì)參數(shù)，需要您的理解及配合。3. 依從性：配戴者必須嚴(yán)格遵從驗(yàn)配醫(yī)師的規(guī)定戴鏡和復(fù)查，不按規(guī)定戴鏡和復(fù)查是矯正效果不佳和配戴眼發(fā)炎的主要原因，如配戴時(shí)出現(xiàn)不適、角膜擦傷、感染等請盡快就診。4. 高消費(fèi)性：角膜塑形鏡雖然效果顯著，但仍是一種費(fèi)用較高的視力矯正項(xiàng)目，對經(jīng)濟(jì)承受能力有一定的要求，長期的使用者還須支付鏡片更新、護(hù)理產(chǎn)品消耗和復(fù)查評估等費(fèi)用。5. 安全評估：角膜塑形鏡屬非創(chuàng)傷性療法。目前角膜塑形鏡材料的透氧性能、表面濕潤性能、內(nèi)表面形態(tài)設(shè)計(jì)和加工工藝已達(dá)到足夠的水平。驗(yàn)配設(shè)備和技術(shù)、配戴者的衛(wèi)生習(xí)慣及對鏡片的保養(yǎng)都影響著戴鏡的安全。6. 使用壽命：角膜塑形鏡屬高精密易損物品，必須嚴(yán)格按照規(guī)定精心操作，仔細(xì)護(hù)理，防止破損。，不能超過2年，超長使用效果會(huì)下降。7. 盡管試戴時(shí)效果不錯(cuò)，極少數(shù)人仍可能因?yàn)榻悄ぬ不蛘哐鄄€對鏡片的壓力不均勻等因素造成實(shí)際配戴時(shí)角膜塑形鏡偏位（這種情況只有實(shí)際配戴時(shí)才能發(fā)現(xiàn)，事先無法預(yù)測，與驗(yàn)光數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)及角膜塑形鏡的質(zhì)量無關(guān)），從而產(chǎn)生較大散光、視物不清、摘鏡后視力較差，不能達(dá)到預(yù)期的視力效果，我們會(huì)盡量解決問題，請諒解。8. 對于度數(shù)較高或者散光較高的患者佩戴角膜塑形鏡后可能達(dá)不到理想效果，白天仍需要戴度數(shù)較低的框架眼鏡才能達(dá)到理想視力。9. 治療期間出現(xiàn)與本治療無關(guān)的眼病，不屬醫(yī)方責(zé)任。10. 由于鏡片是硬鏡材料，初戴時(shí)會(huì)有不舒適、異物感及少許分泌物，一般會(huì)在2周后消失，如果有明顯不適及長期不能適應(yīng)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，并遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。11. 角膜塑形鏡為針對每個(gè)患者特殊定制，如無質(zhì)量問題一旦訂做不能退換。 請配戴角膜塑形鏡者（未成年者家長）仔細(xì)、明確回答以下提問：我已了解停止配戴角膜
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