急診診療環(huán)節(jié)質(zhì)控內(nèi)容及質(zhì)控點(diǎn)doc(已修改)
2025-07-30 04:39 本頁面
【正文】 急診診療環(huán)節(jié)質(zhì)控點(diǎn) 質(zhì)控范圍病人從到達(dá)急診至就診結(jié)束的全過程控制。 接診質(zhì)控 病人在到達(dá)急診之前，120醫(yī)生電話通知所送達(dá)醫(yī)院急診科準(zhǔn)備接診病人，工作人員在門口做好迎接病人準(zhǔn)備工作。 病人到達(dá)急診后，120醫(yī)生將病人接診時(shí)的病情及現(xiàn)場和途中處理情況以簡要書面表格形式交接給接診醫(yī)生。醫(yī)院接到病人后迅速由分診臺(tái)護(hù)士檢測生命體征，并根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)將病人分類（創(chuàng)傷及非創(chuàng)傷、危重及非危重）。危重病人立即進(jìn)入搶救室，由負(fù)責(zé)搶救的人員立即按照搶救原則處理。有家屬陪同者，應(yīng)向家屬告知病人病情，并完成簽字，配合院方完成對(duì)病人的檢查和治療過程。無家屬及熟人陪同者，按先搶救后記賬的原則，報(bào)告院值班，由護(hù)理員幫助病人簽字、檢查和取藥并協(xié)助醫(yī)生完成對(duì)病人的搶救輔助工作。無家屬及熟人陪同需要住院者，也由護(hù)理員幫助病人通過院值班簽字后，醫(yī)生和護(hù)士負(fù)責(zé)將病人送入病房住院。無家屬及熟人陪同者，有危及生命需要緊急手術(shù)者，院方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)有關(guān)手術(shù)、輸血及相關(guān)簽字，爭取手術(shù)時(shí)機(jī)。對(duì)非危重病人，正常情況下急診醫(yī)生接診后，根據(jù)病人的主述、病史及體格檢查的結(jié)果對(duì)病人予以檢驗(yàn)、檢查及治療。對(duì)酒后病人，或家屬及陪人也是酒后者，可以給病人安撫，先行檢查和治療后交費(fèi)，對(duì)檢查和治療不配合者，病情容許可以等待病人醒酒后再做處置，必要時(shí)可以給予醒酒治療。對(duì)待有精神病的病人，必須由家屬或其他正常人員陪同，介紹病史、癥狀，陪同病人完成急診診治全過程。對(duì)待勞改、保外就醫(yī)者，必須有執(zhí)法人員陪同完成急診診治全過程。對(duì)待打架斗毆、情緒激動(dòng)者，應(yīng)以謹(jǐn)慎態(tài)度接診病人，必要時(shí)通知院保衛(wèi)人員在診室周圍警衛(wèi)，保證正常就診次序。注意有潛在性生命危險(xiǎn)的病人,要力爭全面的檢查及治療,并注意對(duì)病情進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察,要求病人留院觀察。對(duì)患有多種疾病者,要進(jìn)行全面細(xì)致化驗(yàn)、檢查和治療，尤其要注意對(duì)急性疾病的診治。對(duì)經(jīng)濟(jì)拮據(jù)、無親人照看者,要本著經(jīng)濟(jì)檢查和用藥原則,給予基本檢查和治療。對(duì)待本院職工的熟人,不能為了省錢，擅自減化醫(yī)療程序，減少檢查項(xiàng)目,要一切從病情出發(fā)進(jìn)行診治。對(duì)有吸毒行為者,因其人格發(fā)生扭曲，在急需毒品時(shí)，為了尋找毒品，制造事端，逼迫醫(yī)務(wù)人員，以獲取毒麻藥品，除給予耐心解釋外,應(yīng)尋求院保衛(wèi)人員給予協(xié)助處理。對(duì)車禍病人，暫時(shí)無家屬和陪人者,本著先診治后收費(fèi)原則,進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致檢查和治療。在急診病人就診高峰期,要本著先重后輕、先急后緩的原則，合理利用醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行分診病人，立即開具相關(guān)化驗(yàn)和檢查，利用病人分別化驗(yàn)和檢查后的不同時(shí)間，進(jìn)行藥物治療、清創(chuàng)縫合手術(shù)、骨折復(fù)位等處置。對(duì)群傷、集體中毒等突發(fā)事件傷者，立即啟動(dòng)科、院應(yīng)急預(yù)案程序，另外開辟一條急診救治、檢驗(yàn)、影象、藥房、收費(fèi)、后勤保障系統(tǒng)，不要影響急診正常診治工作。 急診接診流程質(zhì)控：（1）值班護(hù)士接待和辦理掛號(hào)手續(xù)。（2）急診醫(yī)師首次接診病人，了解病史、發(fā)病經(jīng)過、病程進(jìn)展和既往史、家族史情況，進(jìn)行體格檢查（物理診斷），結(jié)合既往門急診病歷記載、檢查檢驗(yàn)結(jié)果以及病人提供的其他醫(yī)學(xué)資料，做出本次就診的初步診斷。（3）根據(jù)對(duì)疾病和病情急、危、重程度的初步判斷，對(duì)病人做必要的急診處理。（4）對(duì)病情較為復(fù)雜的急癥、危重病例，以及具有明確?？铺攸c(diǎn)的急診病例，請?？茣?huì)診，確定擬進(jìn)行的檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目并開據(jù)相應(yīng)申請單。在急診病歷中作必要的記錄。（5）在每次進(jìn)行檢查、處置之前，急診收費(fèi)處人員按各項(xiàng)申請單據(jù)完成急診收費(fèi)，并在單據(jù)上蓋章。（6）輔檢科室值班人員按申請要求完成輔助檢查及化驗(yàn)檢查，并在規(guī)定時(shí)限內(nèi)完成檢查報(bào)告。（7）急診醫(yī)生再次接診，根據(jù)對(duì)回報(bào)的各項(xiàng)檢查報(bào)告單進(jìn)行分析的結(jié)果，做出必要的修正診斷。（8）按照醫(yī)保、公費(fèi)醫(yī)療、合作醫(yī)療要求進(jìn)行檢查和藥物治療。（9）對(duì)于診斷尚不明確的疑難病例，在上級(jí)醫(yī)師及專科會(huì)診醫(yī)師的分析指導(dǎo)下，完成必要的檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目，修正或明確診斷，確定處置方案。（
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