崔芳芳的醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位論文開題報(bào)告doc(已修改)
2025-07-30 02:21 本頁面
【正文】 碩士學(xué)位論文開題報(bào)告（ 醫(yī) 學(xué) 類 ）姓 名： 崔芳芳 學(xué) 號(hào)： 2011600270 專 業(yè)： 內(nèi)科學(xué) 研 究 方 向： 培 養(yǎng) 單 位： 北華大學(xué) 指 導(dǎo) 教 師及 職 稱： 王愛平 碩士研究生導(dǎo)師 教授 2012 年 10 月 論文題目骨形態(tài)發(fā)生蛋白（BMP2）與男性肝炎后肝硬化相關(guān)骨營(yíng)養(yǎng)不良的研究課題來源屬何項(xiàng)目、課題（國(guó)家、部委、市、校管、自選）項(xiàng)目、課題名稱經(jīng)費(fèi)來源自選自籌選題依據(jù)、目的與意義，其中相當(dāng)一部分患者會(huì)進(jìn)展至肝硬化。目前國(guó)內(nèi)外均有研究及文獻(xiàn)報(bào)道肝炎后肝硬化患者當(dāng)中大部分合并有相關(guān)骨營(yíng)養(yǎng)不良及骨質(zhì)疏松癥。但是關(guān)于骨形態(tài)發(fā)生蛋白（BMP2）與男性肝炎后肝硬化相關(guān)骨營(yíng)養(yǎng)不良的研究報(bào)告尚不多見，為此我們擬對(duì)這一課題加以研究，以期揭示（BMP2）與男性肝炎后肝硬化相關(guān)骨營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)病機(jī)制間的關(guān)系。國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀關(guān)于慢性肝病患者合并不同程度骨質(zhì)疏松癥（OP）目前國(guó)內(nèi)外均有相關(guān)的研究報(bào)道。據(jù)不同文獻(xiàn)報(bào)道, 慢性肝病合并OP的發(fā)生率為12%55%[13]，骨折發(fā)生率為5%20%[1]。由于慢性肝病病因不同， 研究方法、研究群體的差異, 使OP的發(fā)生率報(bào)道不一。 慢性病毒性肝炎、肝硬化引起的骨密度異常目前尚缺乏大規(guī)模的臨床流行病學(xué)研究報(bào)道。 ：Schiefke等[4]測(cè)量了43例慢性病毒性肝炎患者的骨密度, 其中慢性丙型肝炎30例、慢性乙型肝炎13例， 發(fā)現(xiàn)骨密度下降25例(58%), 診斷OP 8例(19%)。 Cijevschi等[5]的研究顯示93例肝炎后肝硬化患者中, 發(fā)生骨量減少或骨質(zhì)疏松的比例為30/93(%), 且骨密度降低與低體質(zhì)量指數(shù)(20 kg/m2)、膽汁淤積、ChildPugh C級(jí)、較長(zhǎng)病程(10年)等因素存在明顯相關(guān)性。Wang等[6]分析17例乙型肝炎肝硬化的骨活檢結(jié)果， 14例(%)存在程度不等的骨質(zhì)疏松， 表現(xiàn)為骨細(xì)胞萎縮、減少或消失, 骨小梁變細(xì)、斷裂, 骨小梁間隙增寬。 Crawford[7]等研究113例肝硬化患者得到結(jié)論為：骨轉(zhuǎn)換率隨病情加重而加速。Sokhi[8]等測(cè)定104例肝硬化患者BMD發(fā)現(xiàn)不同階段肝硬化患者均存在骨密度下降的現(xiàn)象。 ：王義國(guó)[9]等觀察61例乙型肝炎肝硬化患者的骨密度(采用DXA檢測(cè)), 發(fā)現(xiàn)普遍并骨量減少與健康對(duì)照組相比有顯著性差異。付明生等[10] 研究顯示乙型肝炎后肝硬化患者明顯存在有骨營(yíng)養(yǎng)不良。馬新秋等[11] 研究了肝硬化Child分級(jí)與骨密度及骨代謝的關(guān)系，以上資料均提示慢性病毒性肝炎、肝硬化患者易合并OP。 病毒性肝病相關(guān)性骨質(zhì)疏松的發(fā)生機(jī)制相當(dāng)復(fù)雜, 目前尚未完全明了。 多位學(xué)者對(duì)其發(fā)病機(jī)制進(jìn)行過相關(guān)的綜述, 包括維生素D和鈣代謝異常、營(yíng)養(yǎng)不良、性腺功能減退等。 近年研究發(fā)現(xiàn)多種細(xì)胞因子如白介素1(interleukin1, IL1)、白介素6(interleukin6, IL6)、腫瘤壞死因子α(tumor necrosis factorα, TNFα)、胰島素樣生長(zhǎng)因子1(insulinlike growth factor1, IGF1)參與了骨代謝過程。 ILILTNFα是較強(qiáng)的骨吸收因子, 可共同促進(jìn)破骨細(xì)胞形成， 誘發(fā)骨吸收，影響正常骨重建， IGF1是主要在肝臟合成的骨形成強(qiáng)刺激因
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