兒科臨床路徑表單的可編輯(已修改)
2025-07-12 18:33 本頁面
【正文】 . . . . .兒科臨床路徑表單 輪狀病毒腸炎臨床路徑2009年版 一、輪狀病毒腸炎臨床路徑標準住院流程 (一)適用對象。 第一診斷為輪狀病毒腸炎(ICD10:) (二)診斷依據(jù)。 根據(jù)《臨床診療指南小兒內科分冊》(中華醫(yī)學會編著,人民衛(wèi)生出版社),《諸福棠實用兒科學(第七版)》(人民衛(wèi)生出版社) :624月齡小兒多見,腹瀉,大便為黃稀便、水樣或蛋花湯樣,每天可達10余次,伴或不伴發(fā)熱、嘔吐。 :有或無脫水征,腸鳴音活躍。 :大便常規(guī)鏡檢正常,或見少許白細胞,無吞噬細胞。血常規(guī)白細胞正常或輕度升高。大便輪狀病毒檢測陽性可確診。 (三)治療方案的選擇。 根據(jù)《臨床診療指南小兒內科分冊》(中華醫(yī)學會編著,人民衛(wèi)生出版社),《諸福棠實用兒科學(第七版)》(人民衛(wèi)生出版社) 。 。 (四)標準住院日為47天。 (五)進入路徑標準。 :。 ,只要住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時,可以進入路徑。 (六)入院后第12天。 : (1)血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)。 (2)C反應蛋白(CRP)。 (3)肝腎功能、血電解質。 (4)大便輪狀病毒檢測。 :血氣分析、大便乳糖檢測等。 (七)藥物選擇。 。 。 。 (八)必須復查的檢查項目。 、尿常規(guī)、大便常規(guī)。 (九)出院標準。 ,腹瀉好轉。 ,脫水糾正。 、電解質正常。 (十)變異及原因分析。 ,需要處理干預。 、電解質紊亂,需進行積極對癥處理,完善相關檢查,向家屬解釋并告知病情,導致住院時間延長,增加住院費用等。 二、輪狀病毒腸炎臨床路徑表單適用對象:第一診斷為輪狀病毒腸炎(ICD10:)患者姓名: 性別: 年齡: 門診號: 住院號:住院日期: 年月日出院日期: 年 月日 標準住院日:47天時間 住院第1天 住院第23天 住院第 47 天(出院日)主要診療工作 詢問病史及體格檢查病情告知如患兒病情重,需及時請示上級醫(yī)師上級醫(yī)師查房整理送檢項目報告,有異常者應及時向上級醫(yī)師匯報,并予相應處理注意防治并發(fā)癥 上級醫(yī)師查房,同意其出院完成出院小結出院宣教:向患兒家屬交代出院注意事項,如隨訪項目,間隔時間,觀察項目等重點醫(yī)囑 長期醫(yī)囑:腹瀉護理常規(guī)飲食:流質、半流質,乳糖不耐受者為低乳糖奶粉喂養(yǎng)病重者予呼吸、心電監(jiān)護,吸氧口服補液鹽:按需供給腸道菌群調節(jié)劑胃腸粘膜保護劑臨時醫(yī)囑:血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī),CRP,肝腎功能,電解質大便輪狀病毒檢測必要時做血氣分析、大便乳糖檢測根據(jù)血氣分析結果予以糾正酸堿失衡及電解質紊亂按照脫水程度予以補液高熱時降溫處理 長期醫(yī)囑:腹瀉護理常規(guī)飲食服補液鹽:按需供給腸道菌群調節(jié)劑胃腸粘膜保護劑臨時醫(yī)囑:必要時復查血氣分析、電解質根據(jù)脫水程度、電解質及血氣分析結果予以液體療法高熱時降溫處理必要時查心電圖、心肌酶譜 出院醫(yī)囑:出院帶藥門診隨診主要護理工作 入院護理評估入院宣教定時測量體溫嚴格記錄出入液量 每日護理評估定時測量體溫嚴格記錄出入液量 出院宣教病情變異記錄 □無 □有,原因:1.2. □無 □有,原
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