【正文】 范文范例參考耳鼻喉1先天性耳前瘺管來自于、第2鰓弓、第3鰓弓正確答案：D答案解析：先天性耳前瘺管為第2鰓弓的耳廓原基在發(fā)育過程中融合不全的遺跡，是一種臨床上很常見的先天性外耳疾病。先天性內耳畸形中，主要表現為蝸管發(fā)育不良，聽力可表現為高頻聽力損失或者全聾，而前庭功能可能尚正常者是正確答案：A答案解析：Alexander型：即蝸管型，主要表現為蝸管發(fā)育不良?？梢灾磺旨岸伝谆?，表現為高頻聽力損失，亦可侵及蝸管全長，表現為全聾，而前庭功能可能尚正常。外耳濕疹處理不當的是，可用水清洗，去除過敏原，停食辛辣、刺激性或有較強變應原性食物，用爐甘石洗劑清洗滲液和痂皮后，用硼酸溶液或醋酸鋁溶液濕敷正確答案：A答案解析：外耳濕疹應告訴患者不要抓撓外耳道，不要隨便用水清洗，以免感染流膿。鼓膜創(chuàng)傷穿孔者處理不當的是，預防感染正確答案：E答案解析：鼓膜創(chuàng)傷穿孔者局部禁止滴入任何滴耳液。外耳道癤的處理正確的是，有明顯的波動，不應切開引流，刀尖應盡量切深，會導致炎癥擴散正確答案：C答案解析：癤的早期，局部局限性紅腫疼痛，可用魚石脂甘油紗條或紫色消腫膏紗條敷于紅腫處，每日更換一次；也可局部物理治療、微波治療，促進炎癥消散。未成熟的癤禁忌切開，防止炎癥擴散；如癤的尖端有白色膿栓時，可輕輕刺破膿栓，用棉棒輕輕將膿栓壓出；如癤較大，有明顯的波動，應局麻下切開引流，注意切口應與外耳道縱軸平行，防止痊愈后外耳道形成瘢痕狹窄；為防止損傷外耳道軟骨，刀尖不可切入太深。壞死性外耳道炎的最常見致病微生物是正確答案：E答案解析：壞死性外耳道炎致病菌多是綠膿桿菌，約占90%，其他有葡萄球菌、鏈球菌和真菌感染等。外耳道真菌病病因，敘述不正確的是、挖耳等引起外耳道的炎癥正確答案：D答案解析：全身長期大劑量應用抗生素，為真菌的孳生提供了條件。關于外耳道膽脂瘤的處理不當的是，與外耳道貼得很緊，已引起外耳道的擴大，取出有時相當困難。此時用浸泡耵聹的滴耳液浸泡效果較好，需麻醉后做輔助切口再取出，應在控制感染后取出，應予清除正確答案：A答案解析：如膽脂瘤較大，與外耳道貼得很緊，或已引起外耳道的擴大，取出有時相當困難。此時不能用浸泡耵聹的滴耳液浸泡，那會增加取出的難度。可用一些消毒的油劑潤滑，將耵聹鉤插到膽脂瘤和外耳道壁之間輕輕松動后取出。關于先天性耳前瘺管的描述錯誤的是，%：1，易引起注意并接受診治正確答案：E答案解析：先天性耳前瘺管患者平時多無癥狀，不以為疾，及至感染，才引起注意并接受診治。先天性外耳道閉鎖是源于、2鰓弓發(fā)育畸形所致正確答案：A答案解析：先天性外耳道閉鎖是第1鰓溝發(fā)育障礙所致。1耳廓組織結構和解剖形態(tài)描述錯誤的是，皮膚與軟骨緊密相貼，與軟骨粘貼較緊正確答案：C答案解析：耳廓后面皮膚較厚，與軟骨粘貼較松。1耳廓創(chuàng)傷的處理不正確的是，應早期行抽吸治療，多見鏈球菌感染，故應選用相應的敏感的抗生素正確答案：E答案解析：耳廓創(chuàng)傷血腫或開放性創(chuàng)口均易引發(fā)感染，多見綠膿桿菌和金黃色葡萄球菌感染。1與縱行骨折相比橫行骨折更易引起，耳鳴多為高頻性正確答案：D答案解析：縱行骨折主要傷及中耳，故出現傳導性聽力損失和低頻耳鳴。橫行骨折易傷及內耳故多為感音性聽力損傷，耳鳴多為高頻性。如同時傷及中耳和內耳可出現混合性聾。1以下關于急性乳突炎說法錯誤的是、特別是乳突骨質的化膿性炎癥正確答案：B答案解析：急性乳突炎好發(fā)于兒童，但因2～3歲以下兒童乳突方開始發(fā)育，故僅出現鼓竇炎，而不存在乳突炎。1關于急性乳突炎病因說法錯誤的是，耐藥，對常用抗生素不敏感，抵抗力下降，伴有其他急慢性疾病，患者患急性化膿性中耳炎時易并發(fā)本病正確答案：D答案解析：急性乳突炎的病因主要有：①致病菌毒力強，耐藥，對常用抗生素不敏感；②患者體質虛弱，抵抗力下降，伴有其他急慢性疾病，患急性化膿性中耳炎；③引流不暢，包括中耳向外引流不暢及乳突氣房結構異常。急性乳突炎多發(fā)生于氣化型乳突，當氣房內蓄積分泌物時，周邊大氣房的分泌物常不能順利向鼓室引流，常易引起乳突炎，因此將這種乳突稱為危險型乳突。1耳后骨膜下膿腫可繼發(fā)于下列哪種疾病正確答案：D答案解析：化膿性中耳炎，特別是慢性化膿性中耳乳突炎急性發(fā)作期，炎癥穿破鼓竇外側骨壁或乳突尖部骨皮質，使乳突腔內蓄積的膿液經乳突外側骨板破潰區(qū)流入并聚集于耳后乳突骨膜的下方，形成耳后骨膜下膿腫。選擇慢性化膿性中耳炎急性發(fā)作。1以下哪一項不屬于耳源性顱外并發(fā)癥正確答案：E答案解析：顱外并發(fā)癥可分為顳骨內和顳骨外并發(fā)癥，顳骨內并發(fā)癥多見為迷路炎、巖錐炎及耳源性周圍性面癱。顳骨外并發(fā)癥多見為耳后骨膜下膿腫和瘺管、頸部膿腫等。乙狀竇血栓性靜脈炎應屬于顱內并發(fā)癥。1頸部Bezold膿腫是由于炎癥穿破乳突尖內側的乳突皮質，膿液流注于正確答案：E答案解析：在氣化良好的乳突中，其乳突尖內側骨壁較薄，而外骨壁較厚，且有胸鎖乳突肌腱附著。當乳突內蓄膿時，乳突尖部骨壁常有破潰，膿液循破潰處流入胸鎖乳突肌和頸深筋膜中層之間形成Bezold膿腫。1中耳炎并發(fā)迷路瘺管多位于正確答案：A答案解析：外半規(guī)管位于鼓竇的底部，此部位容易受到病變如膽脂瘤的侵蝕破壞，導致形成迷路瘺管。對于耳源性腦膜炎，下列哪一項不典型、嘔吐正確答案：B答案解析：耳源性腦膜炎首先有中耳乳突炎的急慢性病變，在出現以高熱、頭痛、嘔吐為主要癥狀時要考慮并發(fā)腦膜炎的可能，起病時可有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛劇烈、伴有腦膜刺激征，出現惡心、嘔吐。小兒還可出現腹瀉、痙攣等。但耳源性腦膜炎常伴有中耳膿液的引流不暢，因此耳分泌物增多不是其典型表現。2關于迷路炎，以下說法錯誤的是、漿液性迷路炎及化膿性迷路炎3個類型、惡心、嘔吐，務必清除包括瘺管附近處所有的病變組織正確答案：E答案解析：化膿性迷路炎時瘺管試驗多為陰性。對于迷路炎，手術為主要療法，應徹底清除膽脂瘤，對瘺管附近的上皮進行處理時應謹慎，以免開放迷路引起化膿性迷路炎。若不慎將瘺管打開，去除病灶后應用組織將其修補。2關于化膿性迷路炎，關于其說法錯誤的有，內耳功能可完全喪失，引起顱內并發(fā)癥，患者的前庭與耳蝸功能常不可恢復，成為“死迷路”正確答案：C答案解析：化膿性迷路炎時化膿菌侵入內、耳，引起內外淋巴間隙內的彌漫性化膿性炎癥。炎癥破壞正常組織，使內耳功能完全喪失，此時瘺管試驗多為陰性。炎癥感染可繼續(xù)向顱內擴散，引起顱內并發(fā)癥。炎癥消退后，內耳肉芽組織生成，繼而結締組織及新骨形成，成為“死迷路”。2耳源性周圍性面癱最易發(fā)生在面神經哪一段正確答案：C答案解析：中耳炎出現的面癱多因鼓室段面神經骨管先天性缺裂，面神經直接受炎癥侵犯所致；或面神經骨管雖完整，但由于供應神經的血管受到炎癥刺激后發(fā)生痙攣，以致神經水腫，出現面癱。在鼓室段最為多見。2耳源性Mouret膿腫是由于炎癥穿破乳突尖內側的乳突皮質，膿液流注于正確答案：A答案解析：耳源性Mouret膿腫是指乳突尖的骨質破潰區(qū)位于二腹肌溝處，膿液在二腹肌溝處形成膿腫，先沿二腹肌后膜向前發(fā)展到下頜下區(qū)，再順頸部大血管鞘發(fā)展到咽旁隙，形成頸深部膿腫。2關于乙狀竇血栓性靜脈炎，錯誤的為，在損傷區(qū)形成血栓，可出現寒戰(zhàn)、高熱，多見有顱內壓升高正確答案：E答案解析：TobeyAyer試驗（也稱壓頸試驗）設計的目的是了解乙狀竇是否有栓塞存在。在腰椎穿刺時測腦脊液壓力時，壓迫健側頸內靜脈，此時腦脊液壓力迅速上升，超出原壓力1～2倍，然后壓迫患側頸內靜脈，若乙狀竇有閉塞性血栓形成，腦脊液壓力不升高或僅升高10～20mmH2O，此現象稱TobeyAyer試驗陽性。2關于乙狀竇血栓性靜脈炎，錯誤的是、高熱期如有中耳炎存在時首先應考慮此病、傷寒鑒別，主要依據血液檢查，血栓必須取出正確答案：C答案解析：對于乙狀竇血栓性靜脈炎治療原則，應手術治療徹底清除病灶，打開乙狀竇至正常界線，血栓可不取出，遠處的血栓可結扎頸靜脈。通暢引流，應用強有力的抗生素，輔以支持療法。2耳源性腦膜炎的治療原則，錯誤的是，以清除病灶、有效的抗生素治療正確答案：E答案解析：耳源性腦膜炎應當盡早進行乳突根治術，徹底清除病灶，通暢引流，但必須注意當顱內壓特別高時，首先預防腦疝形成，必要時應用降顱壓藥物，在降顱壓的同時進行手術。應用足量有效的抗生素，可酌情同時應用糖皮質激素。2關于耳源性腦膜炎，錯誤的是，病菌毒力的大小可以形成局限性和彌漫性兩類腦膜炎，彌漫性的腦膜炎即通常所說的耳源性腦膜炎正確答案：D答案解析：耳源性腦膜炎應當盡早進行乳突限治術，徹底清除病灶，通暢引流；而普通比膿性腦膜炎以應用足量有效的抗生素控制感染為主。2關于小兒假性腦膜炎，錯誤的是正確答案：D答案解析：小兒在急性化膿性中耳炎時，感染可經未閉合的骨縫侵入顱內，但并未出現軟腦膜炎癥，可有輕度腦膜刺激征，稱為假性腦膜炎，腦脊液檢查一般正常。其要與耳源性腦膜炎相鑒別。關于耳源性腦膜炎，錯誤的為，在出現以高熱、頭痛、嘔吐為主要癥狀時要考慮并發(fā)腦膜炎的可能、高熱、體溫高達40℃左右’s征及Brudzinski’s征可為陽性，可出現淺反射如腹壁反射、提睪反射減弱，深反射如膝反射、跟腱反射等亢進，蛋白、糖含量、氯化物含量升高，腦脊液細菌培養(yǎng)可呈陽性結果正確答案：E答案解析：耳源性腦膜炎時腦脊液生化檢查多為細胞數增多，以多形核粒細胞為主，蛋白含量增高，但糖含量降低或消失，氯化物亦減少。3關于耳源性腦積水，錯誤的是正確答案：D答案解析：耳源性腦積水在徹底清除中耳乳突病變、控制感染后，多有自愈傾向，故預后一般良好。故選預后較差。3在腦疝代償期，錯誤的是正確答案：C答案解析：腦疝代償期時，其脈搏變慢。在衰竭期時脈搏變細快且不規(guī)則。3耳源性腦膿腫患者，一旦出現腦疝，錯誤的是，以防止電解質紊亂正確答案：A答案解析：腦疝為顱內并發(fā)癥中最危急的階段，應快速靜脈使用脫水劑，以降低顱內壓。3關于耳源性腦膿腫，錯誤的是，其次為大腦顳葉，當患者體質很差或感染細菌毒力強時，也可見到多發(fā)性膿腫：起病期、潛伏期、顯癥期和終末期、畏寒、頭痛、嘔吐及輕度腦膜刺激征等癥狀，膿腫包膜形成并可逐漸增大正確答案：A答案解析：耳源性腦膿腫多發(fā)生于大腦顳葉，其次為小腦。3耳流臭膿、對側上肢麻痹，首先考慮以下何種疾病正確答案：A答案解析：耳源性腦膿腫多位于大腦顳葉，其次為小腦，視膿腫在腦部的位置不同可出現不同的定位癥狀。結合耳流臭膿的病史，多半考慮為耳源性腦膿腫。3中耳有肉芽和膿液，高熱、劇烈頭痛、噴射狀嘔吐、頸項強直，但神志尚清楚，疑為正確答案：E答案解析：耳源性腦膜炎首先有中耳乳突炎的急慢性病變，在出現以高熱、頭痛、嘔吐為主要癥狀時要考慮并發(fā)腦膜炎的可能，起病時可有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛劇烈，伴有腦膜刺激征，出現惡心、嘔吐。選擇耳源性腦膜炎。3關于硬腦膜外膿腫，錯誤的是，有時有輕度的頭痛；膿腫較大時有持續(xù)性頭痛，頭位變化時更明顯，當耳內流膿量增大時，頭痛可減輕、MRI檢查可見中耳乳突骨質破壞，硬腦膜區(qū)有陰影正確答案：A答案解析：化膿性中耳乳突炎可侵入顱內，化膿性迷路炎、巖錐炎亦可侵入顱內，在顱中窩或顱后窩之硬腦膜與骨板間形成膿腫，稱硬腦膜外膿腫。3關于硬腦膜下膿腫，錯誤的是、小腦幕上和弓下裂孔處，不易徹底清除，故可反復發(fā)作、抵抗力極低的患者正確答案：B答案解析：硬腦膜下膿腫位于硬腦膜與蛛網膜或蛛網膜與軟腦膜之間，好發(fā)于大腦鐮旁、小腦幕上和弓下裂孔處。本病罕見，多發(fā)于全身衰弱、抵抗力極低的患者，且病情險惡。3關于巖錐炎，錯誤的是，常感眼內及眼部四周疼痛，可放射到額、顳、頰、牙等部，而又突然流大量膿液，結合有三叉神經痛及體溫升高，應考慮本病，表現為眼內直肌癱瘓，展神經分布區(qū)疼痛及局限性腦膜炎癥狀，尤其是有多數膿腔不能治愈者，須行巖尖切除術正確答案：D答案解析：巖尖綜合征是指巖尖部化膿性感染引起的三叉神經半月神經節(jié)受累導致頭部、眼部疼痛，外展神經麻痹引起的斜視及復視；中耳流膿或局限性腦膜炎引起的腦膜刺激癥狀。中耳炎合并對側肢體偏癱、對側中樞性面癱及失語癥最常見于正確答案：A答案解析：耳源性顳葉膿腫典型表現為對側肢體偏癱；對側中樞性面癱；失語癥：在額下回和中央前回的下部有膿腫時，可出現運動性失語即口語運用障礙。4中耳炎合并同側肢體、肌張力減弱或消失、共濟失調及指鼻試驗陽性最常見于正確答案：B答案解析：耳源性小腦膿腫典型表現為：中樞性眼震；同側肢體、肌張力減弱或消失；共濟失調，指鼻試驗陽性，輪替運動障礙，步態(tài)蹣跚，Romberg征陽性；辨距不良。4重度眩暈、聽力喪失、自發(fā)性眼震，患耳冷熱試驗、瘺管試驗均無反應常見于正確答案：C答案解析：化膿性迷路炎急性病程為1～2周。常表現為：①重度的眩暈、惡心、嘔吐，自發(fā)性眼震。②病初聽力即完全喪失，常因其他癥狀顯著，患者多不注意。③患耳冷熱試驗