【正文】 完美WORD格式 診斷學(xué)試題及答案一、A型題（以下每道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑）第1題(1分)體溫在40℃以上，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)1℃，這種熱型為【正確答案】：C【您的答案】：C本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：1分試題解析：稽留熱是指體溫恒定地維持在39℃~ 40℃以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃，常見(jiàn)于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期。弛張熱又稱(chēng)敗血癥熱型，體溫常在39℃以上，波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍超過(guò)2℃，但都在正常水平以上，常見(jiàn)于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核及化膿性炎癥等。間歇熱指體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常水平，無(wú)熱期可持續(xù)l天至數(shù)天，如此高熱期與無(wú)熱期反復(fù)交替出現(xiàn)，常見(jiàn)于瘧疾、急性腎盂腎炎等。波狀熱指體溫逐漸上升達(dá)39℃或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)多次。不規(guī)則熱發(fā)熱的體溫曲線無(wú)一定規(guī)律，可見(jiàn)于結(jié)核病、風(fēng)濕熱、支氣管肺炎、滲出性胸膜炎等。第2題(1分)下列哪種物質(zhì)能直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞【正確答案】：A【您的答案】：A本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：1分試題解析：白細(xì)胞致熱源屬于內(nèi)源性致熱原，如白介素、腫瘤壞死因子和干擾素等?？梢酝ㄟ^(guò)血一腦屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的體溫調(diào)定點(diǎn)，使調(diào)定點(diǎn)上升，體溫調(diào)節(jié)中樞必須對(duì)體溫加以重新調(diào)節(jié)發(fā)出沖動(dòng)，使產(chǎn)熱增多，散熱減少。B、C、D、E均為外源性致熱源，不能通過(guò)血一腦屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，而是通過(guò)激活血液中的中性粒細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞和單核一巨噬細(xì)胞系統(tǒng)，使其產(chǎn)生并釋放內(nèi)源性致熱源引起發(fā)熱。第3題(1分)一位發(fā)熱患者，體溫在39℃以上，未用任何退熱降溫措施，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)達(dá)2℃以上，最低時(shí)體溫仍高于正常。這種熱型是【正確答案】：E【您的答案】：E本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：1分試題解析：參考第1題。體溫在39℃以上，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍大于2℃，體溫最低時(shí)仍高于正常，符合弛張熱特點(diǎn)。第4題(1分)女，30歲，持續(xù)發(fā)熱1周，℃~41℃，℃左右，此熱型屬于【正確答案】：D【您的答案】：D本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：1分試題解析：參考第1題。1天內(nèi)體溫波動(dòng)大于2℃，最低體溫高于正常，符合弛張熱特點(diǎn)。第5題(1分)外源性致熱原的特點(diǎn)，正確的是、腎滅活和排泄【正確答案】：C【您的答案】：C本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：1分試題解析：引起傳染性發(fā)熱的生物病原體或其產(chǎn)物，稱(chēng)為外源性致熱源。致熱源細(xì)胞被激活后所形成并釋放的致熱源稱(chēng)為內(nèi)源性致熱源( EP)，為不耐熱的小分子蛋白質(zhì)，致熱作用容易被破壞，當(dāng)EP到達(dá)下丘腦后，使下丘腦釋放某些介質(zhì)，使體溫調(diào)定點(diǎn)上移引起發(fā)熱，這些介質(zhì)稱(chēng)為中樞發(fā)熱介質(zhì)。外源性致熱源不能通過(guò)血一腦屏障，可激活血液中中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞。第6題(1分)直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱的是【正確答案】：C【您的答案】：C本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：1分試題解析：白細(xì)胞致熱原屬于內(nèi)源性致熱源，如白介素、腫瘤壞死因子和干擾素等?？梢酝ㄟ^(guò)血一腦屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的體溫調(diào)定點(diǎn)，使調(diào)定點(diǎn)上升，體溫調(diào)節(jié)中樞必須對(duì)體溫加以重新調(diào)節(jié)發(fā)出沖動(dòng)，使產(chǎn)熱增多，散熱減少。注意B為易混淆項(xiàng)。第7題(1分)稽留熱最常見(jiàn)于下列何種疾病【正確答案】：B【您的答案】：B本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：1分試題解析：稽留熱指體溫恒定地維持在39℃~ 40℃以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃，常見(jiàn)于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期。第8題(1分)不直接通過(guò)體溫調(diào)節(jié)中樞，需內(nèi)源性致熱原發(fā)揮作用的致熱原是【正確答案】：C【您的答案】：C本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：1分試題解析：白介素、腫瘤壞死因子和干擾素均為內(nèi)源性致熱源，可通過(guò)血一腦脊液屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)。病原微生物屬于外源性致熱源，不直接作用體溫中樞，而是激活單核一巨噬細(xì)胞產(chǎn)生內(nèi)致熱源作用體溫中樞引起發(fā)熱。第9題(1分)紫癜與充血性皮疹的主要區(qū)別是【正確答案】：C【您的答案】：C本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：1分試題解析：皮膚黏膜出血是因機(jī)體止血或凝血功能障礙所引起，通常以全身性或局限性皮膚黏膜自發(fā)性出血 或損傷后難以止血為臨床特征。皮膚黏膜出血表現(xiàn)為血液淤積于皮膚或黏膜下，形成紅色或暗紅色斑，壓之不退色，視出血面積大小可分為瘀點(diǎn)、紫癜和瘀斑。皮疹加壓時(shí)可退色或消失。第10題(1分)下列哪種疾病為雙下肢對(duì)稱(chēng)性紫癜【正確答案】：A【您的答案】：A本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：1分試題解析：過(guò)敏性紫癜的皮膚紫癜特點(diǎn)為四肢或臂部有對(duì)稱(chēng)性、高出皮膚（蕁麻疹或丘疹樣）紫癜，可伴有癢感，關(guān)節(jié)痛及腹痛，累及腎臟時(shí)可有血尿。第11題(1分)高胡蘿卜素血癥的皮膚黏膜黃染，常見(jiàn)于、足底【正確答案】：A【您的答案】：A本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：1分試題解析：食過(guò)多橘子、南瓜等均可造成血中胡蘿卜素增高， g/L時(shí)，可使皮膚黃染，黃染首先出現(xiàn)于手掌、足底、前額及鼻部皮膚，一般不出現(xiàn)鞏膜和口腔黏膜黃染，血中膽紅素不高。2013年執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師癥狀與休征第二章 頸胸部一、A型題（以下每道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑）第1題(1分)雙肺滿(mǎn)布濕啰音多見(jiàn)于【正確答案】：E【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：濕啰音滿(mǎn)布雙肺~ ~ 急性肺水腫，嚴(yán)重支氣管肺炎。兩側(cè)肺底濕啰音~(yú) ~ 心衰所致肺淤血、支氣管肺炎。局限性濕啰音~(yú) ~ 局部病變、結(jié)核、支擴(kuò)，高調(diào)提示空洞存在。細(xì)小濕啰音~(yú) ~ 支氣管炎或細(xì)支氣管炎。第2題(1分)一胸膜摩擦音聽(tīng)診的時(shí)相特點(diǎn)為【正確答案】：C【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：胸膜摩擦音是當(dāng)胸膜面由于炎癥、纖維素滲出而變得粗糙時(shí)隨呼吸可出現(xiàn)的音響。胸膜摩擦音吸氣和呼氣均可聽(tīng)到，以吸氣末或呼氣初最清楚，屏氣時(shí)消失。深呼吸或在聽(tīng)診器體件上加壓時(shí)，摩擦音的強(qiáng)度可增加。胸膜摩擦音最常聽(tīng)到的部位是前下側(cè)胸壁，因呼吸時(shí)該區(qū)域的呼吸動(dòng)度最大。其很少在肺尖部聽(tīng)及，可隨體位的變動(dòng)消失或復(fù)見(jiàn)。胸膜摩擦音常發(fā)生于纖維素性胸膜炎、肺梗死、胸膜腫瘤及尿毒癥等患者。第3題(1分)下列哪項(xiàng)不是大葉性肺炎實(shí)變期體征【正確答案】：C【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：大葉性肺炎實(shí)變期，語(yǔ)音震顫和語(yǔ)音共振明顯增強(qiáng)，叩診為濁音或?qū)嵰?，并可?tīng)到支氣管呼吸音。如病變累及胸膜則可聽(tīng)及胸膜摩擦音。肺組織實(shí)變，無(wú)肺不張，故無(wú)氣管移位。第4題(1分)下列哪項(xiàng)不屬于干啰音特點(diǎn)【正確答案】：E【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：?jiǎn)羰呛粑粢酝獾母郊右?，該音正常情況下并不存在，故非呼吸音的改變，按性質(zhì)的不同可分為干啰音和濕啰音。干啰音系由于氣管、支氣管或細(xì)支氣管狹窄或部分阻塞，空氣吸入或呼出時(shí)發(fā)生湍流所產(chǎn)生的聲音，其為一種持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)帶樂(lè)性的呼吸附加音，音調(diào)較高，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，吸氣及呼氣時(shí)均可聽(tīng)及，但以呼氣時(shí)為明顯，干啰音的強(qiáng)度和性質(zhì)易改變，部位易交換，在瞬間內(nèi)數(shù)量可明顯增減。發(fā)生于主支氣管以上大氣道的干啰音，有時(shí)不用聽(tīng)診器亦可聽(tīng)及，謂之喘鳴。第5題(1分)下列情況不會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)音震顫增強(qiáng)的是【正確答案】：D【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：語(yǔ)音震顫的強(qiáng)弱主要取決于氣管、支氣管是否通暢，胸壁傳導(dǎo)是否良好而定，一般來(lái)說(shuō)，發(fā)音強(qiáng)、音調(diào)低、胸壁薄以及支氣管至胸壁距離近者語(yǔ)音震顫強(qiáng)，反之則弱，此外，語(yǔ)音震顫在兩側(cè)前后的上胸部和肩胛間區(qū)及左右胸骨旁第2肋間隙部位最強(qiáng)，于肺底最弱。語(yǔ)顫增強(qiáng)見(jiàn)于:①肺泡內(nèi)有炎癥浸潤(rùn)，因肺組織實(shí)變使語(yǔ)顫傳導(dǎo)良好，如大葉性肺炎實(shí)變期、大片肺梗死等；②接近胸膜的肺內(nèi)巨大空腔，如空洞性肺結(jié)核、肺膿腫等。語(yǔ)音震顫減弱或消失常見(jiàn)于:①肺泡內(nèi)含氣量過(guò)多，如肺氣腫；②支氣管阻塞，如阻塞性肺不張；③大量胸腔積液或氣胸；④胸膜高度增厚粘連；⑤胸壁皮下氣腫。第6題(1分)觸診時(shí)語(yǔ)音震顫增強(qiáng)最常見(jiàn)于【正確答案】：A【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：見(jiàn)《診斷學(xué)》第7版P119。第7題(1分)正常肺部叩診音為【正確答案】：D【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：正常胸部叩診為清音。由于肺上葉的體積較下葉小，含氣量較少，且上胸部的肌肉較厚，故前胸上部較下部叩診音相對(duì)稍濁；因右肺上葉較左肺上葉為小，且慣用右手者右側(cè)胸大肌較左側(cè)為厚，故右肺上部叩診音亦相對(duì)稍濁；由于背部的肌肉、骨骼層次較多，故背部的叩診音較前胸部稍濁；右側(cè)腋下部醫(yī)受肝臟的影響叩診音稍濁，而左腋前線下方有胃泡的存在，故叩診呈鼓音，又稱(chēng)Traube39。s鼓音區(qū)。第8題(1分)男，25歲，活動(dòng)時(shí)突感右胸部撕裂樣痛。查體：大汗淋漓驚恐狀，氣促，氣管左偏，叩診右胸空甕音，右側(cè)呼吸音消失。該患者最可能的診斷為【正確答案】：D【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：青年男性，突發(fā)右側(cè)胸痛，氣促，大汗淋漓且由活動(dòng)作為誘因，應(yīng)考慮氣胸，進(jìn)一步的體檢發(fā)現(xiàn)氣管左偏，右胸叩空甕音，呼吸音消失支持此診斷。第9題(1分)正常青年人胸部不會(huì)出現(xiàn)的叩診音是【正確答案】：E【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：正常肺組織叩診音是清音；肝臟、心臟部位的胸部叩診時(shí)可出現(xiàn)濁音以及實(shí)音；在胃泡區(qū)叩診為鼓音。過(guò)清音見(jiàn)于肺氣腫時(shí)，是一種病理狀態(tài)，正常青年人胸部不會(huì)出現(xiàn)此音。第10題(1分)下列哪種情況可以出現(xiàn)胸部觸診語(yǔ)音震顫減弱【正確答案】：C【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：語(yǔ)音震顫的強(qiáng)弱取決于氣管、支氣管是否通暢，胸壁傳導(dǎo)是否良好。阻塞性肺氣腫時(shí)肺泡內(nèi)含氣量過(guò)多，語(yǔ)音震顫減弱或消失。肺膿腫與空洞性肺結(jié)核產(chǎn)生肺內(nèi)空腔，肺梗死與支氣管肺炎有炎癥浸潤(rùn)。第11題(1分)下列哪種疾病可出現(xiàn)雙肺滿(mǎn)布濕啰音【正確答案】：D【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：肺部局限性濕啰音，僅提示該部的局部病變，如肺炎、肺結(jié)核或支氣管擴(kuò)張等。兩側(cè)肺底濕啰音多見(jiàn)于心力衰竭所致的肺淤血和支氣管肺炎等如兩肺野布滿(mǎn)濕啰音，則多見(jiàn)于急性肺水腫和嚴(yán)重的氣管炎。第12題(1分)吸氣性呼吸困難常見(jiàn)于【正確答案】：B【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：肺源性呼吸困難主要是呼吸系統(tǒng)疾病引起的通氣、換氣功能障礙導(dǎo)致的缺氧和（或）二氧化碳增留引起，臨床上分為吸氣性呼吸困難，呼氣性呼吸困難和混合性呼吸困難。吸氣性呼吸困難見(jiàn)于各種原因引起的喉、氣管、大支氣管的狹窄與阻塞，如氣管異物。呼氣性呼吸困難是由于肺泡彈性減弱和（或）小支氣管狹窄阻塞（痙攣或炎癥）所致。常見(jiàn)于支氣管哮喘、喘息型慢支、阻塞性肺氣腫合并感染等。第13題(1分)咯血最常見(jiàn)于【正確答案】：D【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：二尖瓣狹窄，肺靜脈壓力升高，肺循環(huán)與支氣管循環(huán)之間形成側(cè)支，在支氣管黏膜下層形成支氣管靜脈曲張，此種血管破裂，咯血量常較多。第14題(1分)語(yǔ)音震顫減弱見(jiàn)于【正確答案】：E【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：語(yǔ)顫強(qiáng)弱取決于氣管、支氣管是否通暢，胸壁傳導(dǎo)是否良好。語(yǔ)音震顫減弱或消失主要見(jiàn)于:①肺泡內(nèi)含氣量過(guò)多，如肺氣腫；②支氣管阻塞，如阻塞性肺不張；③大量胸腔積液或氣胸；④胸膜高度增厚粘連；⑤胸壁皮下氣腫。阻塞性肺不張時(shí)支氣管阻塞致語(yǔ)顫減弱；肺炎、肺梗死時(shí)由于肺組織實(shí)變使語(yǔ)顫傳導(dǎo)良好。第15題(1分)下列哪種情況可出現(xiàn)胸部叩診音呈濁鼓音【正確答案】：B【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：在肺泡壁松弛，肺泡含氣量減少的情況下，如肺炎充血期或消散期，局部叩診呈現(xiàn)一種兼有濁音和鼓音特點(diǎn)的混合性叩診音，稱(chēng)為濁鼓音。第16題(1分)關(guān)于濕啰音的描述，正確的是、帶樂(lè)音【正確答案】：A【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：