xx市第x人民醫(yī)院疼痛科制度職責(已修改)
2024-11-23 11:23 本頁面
【正文】 1 xx市第 x人民醫(yī)院疼痛科制度職責 疼痛科是麻醉科的次級臨床科室，其相關工作制度和各級人員職責是在麻醉科工作制度和各級人員職責的基礎上，結合疼痛科的工作特點而制定。疼痛科是醫(yī)院的一部分，以下擬訂的制度職責未涉及到的部分，由 xx 市第 x 人民 醫(yī)院編纂的《醫(yī)院制度職責匯編》作為補充。 疼痛科工作制度 第一條 負責疼痛治療者，必須熟悉該病員的門診或住院病歷，各項檢查結果，詳細檢查病員，了解思想情況，確定治療方式，開好治療前醫(yī)囑。重大疑難病例應邀請相關專業(yè)科室人員一起討論，共同制訂治療方案。 第二條 在實 施各種治療前，應認真檢查相關藥品，特別是急救藥品、擬使用器械是否完備，嚴格執(zhí)行技術操作常規(guī)和查對制度保證安全。 第三條 實施操作者，在操作和觀察期間要堅守崗位，密切觀察，認真記錄。如有異常情況應及時處理，遇有疑難者，應盡快通知相關人員迅速到場，共同研究，妥善處理。對實習、進修人員要嚴格要求，具體指導。 第四條 操作完畢到觀察確認本次操作無并發(fā)癥后，由參加操作的醫(yī)務人員將病人從治療室護送到病床旁，并向病房值班人員交待本次操作經(jīng)過及注意事項。 第五條 施行神經(jīng)阻滯后應及時隨訪。對神 經(jīng)干和椎管內(nèi)注射的病人，應于24 小時內(nèi)隨訪，并將有關情況認真作好記錄；對神經(jīng)毀損的病人，應每天觀察記錄 1 次，連續(xù)觀察記錄 1 周。遇有并發(fā)癥，應協(xié)同處理，嚴重并發(fā)癥向上級匯報。 第六條 操作后應及時清理器械、妥善保管，定期檢修，所缺藥品及時補充。 第七條 全科醫(yī)護人員必須嚴格遵守 xx 市第 x 人民 醫(yī)院編纂的《醫(yī)療核心制度》手冊，并用其規(guī)范自己的醫(yī)療行為。 疼痛科質(zhì)量管理制度 第一條 科室必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，按照 ISO9001 國際質(zhì)量標準， 狠抓基礎質(zhì)量，突出環(huán)節(jié)質(zhì)量，確保終末質(zhì)量，防范醫(yī)療糾紛 。 第二條 科室建立質(zhì)量管理 小組，設專（兼）職人員，負責質(zhì)量工作。 2 第三條 質(zhì)量管理小組根據(jù)上級質(zhì)量管理的要求和醫(yī)療工作的實際，制定質(zhì)量管理方案。 第四條 質(zhì)量管理方案主要內(nèi)容，應包括：質(zhì)量管理目標、計劃、措施、效果評價、信息反饋等。 第五條 定期對職工進行管理教育，組織他們參加質(zhì)量管理活動。 第六條 各項質(zhì)量管理工作應有文字記載，并由質(zhì)量管理小組形成報告，定期逐級上報。 第七條 對質(zhì)量的檢查結果要與評優(yōu)、獎懲相結合，并納入評比內(nèi)容。 疼痛科治療室工作制度 第一條 應設無菌治療室和一般治療室，無 菌治療室只擺放與靜脈輸液、肌肉注射有關的物品，不得放置垃圾桶，室內(nèi)布局合理，標記清楚。 第二條 經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，每做完一項處置，要隨時清理，每天用消毒液擦拭物體表面、墻面、拖地 1— 2 次，每日室內(nèi)空氣消毒一次，每月行細菌培養(yǎng)一次（包括空氣和物表），隨時污染，隨時用消毒液擦拭。除工作人員及治療患者外，不許在室內(nèi)逗留。 第三條 嚴格執(zhí)行無菌技術操作，進入治療室必須穿工作服、戴帽子、口罩。液體應現(xiàn)用現(xiàn)配，配制后須在 2 小時內(nèi)輸入，皮試液配制后只能放置 2 小時，配制的皮試液等無菌液應放置于鋪有滅菌治療巾的托盤內(nèi)。 第四條 無菌物品與非無菌物品必須分開放置，無菌物品應按消毒日期順序放置在無菌柜內(nèi)，須注明失效期，超過失效期的物品應重新滅菌。器械、物品放在固定位置，及時請領，上報損耗，嚴格交班手續(xù)。治療車上常規(guī)準備腎上腺素、地塞米松 1～ 2 支，治療車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，用后的物品只能放在下層。 第五條 每周更換兩次消毒液，消毒缸、消毒鑷、鉗，并有登記，使用頻繁的每天更換或使用干罐保持 4 小時。凡耐高溫的物品（包括刀片、剪刀）須高壓蒸汽滅菌。 第六條 各種物品分類放置，標簽醒目，字跡清楚，廢棄物品應用黃色塑料袋分類 放置，送指定地點統(tǒng)一焚燒或作無害化處理。 第七條 毒、限、劇藥，貴重藥應加鎖保管，嚴格交接班手續(xù)。 3 疼痛科三級醫(yī)師查房制度 第一條 三級醫(yī)師查房即為主任或副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師查房。 第二條 主任或副主任醫(yī)師每周至少查房一次。主任或副主任醫(yī)師查房時，主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護士長和有關人員應參加。 第三條 對危重、疑難病例，經(jīng)主治醫(yī)師請求，主任或副主任醫(yī)師應臨時查房。 第四條 經(jīng)治醫(yī)師對主任或副主任查房的內(nèi)容應及時在病程中記錄。 第五條 主治醫(yī)師每天至少查房一次。主治醫(yī)師查房時，該組的住院醫(yī) 師應參加。 第六條 對危重、疑難病例、經(jīng)住院醫(yī)師請求，主治醫(yī)師應臨時查房。 第七條 經(jīng)治醫(yī)師對主治醫(yī)師查房的內(nèi)容應及時在病程中記錄。 第八條 在主任或副主任醫(yī)師，主治醫(yī)師查房前，經(jīng)治醫(yī)師應做好準備工作，如：病史。 X 光片，各項有關檢查報告及所需的檢查器材等。查房時經(jīng)治醫(yī)師報告簡要病歷，當前情況及需要解決的問題。主任或副主任醫(yī)師，主治醫(yī)師根據(jù)情況做必要的檢查的病情分析，并做好肯定性的指示。 第九條 住院醫(yī)師查房每日至少兩次。住院醫(yī)師查房時所帶的進修醫(yī)師、實習醫(yī)師應參加。 第十條 查房內(nèi)容： (1) 科主任、主 任醫(yī)師查房，要解決疑難病例 。審查對新入院、重危病員的診斷、治療計劃；決定重大手術及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見；進行必要的教學工作。 (2) 主治醫(yī)師查房，要求對所管病人分組進行系統(tǒng)查房。尤其對新入院、重危、診斷未明、治療效果不好的病員進行重點檢查與討論；聽取醫(yī)師和護士的反映；傾聽病員的陳述；檢查病歷并糾正其中錯誤的記錄；了解病員病情變化并征求對飲食、生活的意見；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決定出、轉院問題。 (3) 住院醫(yī)師查房，要求重點巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術后
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