最新婦產(chǎn)科重點(diǎn)知識(shí)總結(jié)大匯總[給力版](已修改)
2025-07-06 23:03 本頁(yè)面
【正文】 . . . . . 分娩：指妊娠滿(mǎn)28周及以上，胎兒及其附屬物從臨產(chǎn)開(kāi)始到全部從母體娩出的過(guò)程。早產(chǎn)：28周≤妊娠〈3周；足月產(chǎn)：37周≤妊娠〈42周；過(guò)期產(chǎn)：妊娠≥42周 決定分娩的因素：產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素。 產(chǎn)力主要包括：子宮收縮力、腹壁肌及膈肌收縮力、肛提肌收縮力。 正常宮縮的特點(diǎn)：節(jié)律性、對(duì)稱(chēng)性、極性、縮腹作用。 骨盆平面分為：骨盆入口平面、中骨盆平面、骨盆出口平面。 軟產(chǎn)道分為：子宮下段、宮頸、陰道、骨盆底軟組織。 臨產(chǎn)前宮頸的變化：宮頸管消失、宮口擴(kuò)張。 生理縮復(fù)環(huán)：是由于子宮上下段的肌壁厚薄不同，在兩者間的子宮內(nèi)面形成一隆狀突起。 雙頂徑：是兩側(cè)頂骨隆突間的距離，是胎頭最大橫徑。 矢狀縫和囟門(mén)是確定胎位的重要標(biāo)志。1 分娩機(jī)制：是指胎兒先露部隨骨盆各平面的不同形態(tài)，被動(dòng)進(jìn)行的一連串適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，以其最小徑線通過(guò)產(chǎn)道的全過(guò)程。1 枕左前胎產(chǎn)式的分娩機(jī)制：銜接→下降→俯屈→內(nèi)旋轉(zhuǎn)→仰伸→復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)→胎肩胎兒娩出。1 銜接時(shí)，胎頭以枕額徑進(jìn)入骨盆入口，矢狀縫坐落在盆骨入口斜徑。俯屈時(shí)，借肛提肌阻力用杠桿原理形成，此時(shí)，枕額徑已變成枕囟前下徑。1 先兆流產(chǎn)包括：假臨產(chǎn)、胎兒下降感、見(jiàn)紅。1 假臨產(chǎn)的特點(diǎn)：1）宮縮持續(xù)時(shí)間短且不恒定，時(shí)間不規(guī)律，強(qiáng)度不增加；2）不適主要集中在下腹部，宮頸管不縮短，宮口不擴(kuò)張；3）常在夜間出現(xiàn)，清晨消失；4）給予強(qiáng)鎮(zhèn)靜藥物能抑制宮縮。:1規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的宮縮。2伴進(jìn)行性宮頸管消失。3宮口擴(kuò)張。4胎先露下降.1總產(chǎn)程世指從開(kāi)始出現(xiàn)規(guī)律宮縮直到 胎兒胎盤(pán)娩出的過(guò)程。分為3個(gè)產(chǎn)程 ：第一產(chǎn)程：臨產(chǎn)開(kāi)始直至宮口完全擴(kuò)張為止。初產(chǎn)婦需1112h，經(jīng)產(chǎn)婦68h。第二產(chǎn)程：從宮口 完全擴(kuò)張到胎兒娩出的過(guò)程。初產(chǎn)12h，經(jīng)產(chǎn)小于1h。第三產(chǎn)程：從胎兒娩出到胎盤(pán)娩出過(guò)程，需515分鐘，不超過(guò)30分鐘。1第一產(chǎn)程的臨床表現(xiàn)：規(guī)律宮縮，宮口擴(kuò)張，胎頭下降，胎膜破裂（前羊水100ml）1第一產(chǎn)程可分為潛伏期和活躍期。潛伏期世指臨產(chǎn)出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口擴(kuò)張3cm，需8h?；钴S期是指宮口擴(kuò)張310cm，需4h?；钴S期又分為加速器，最大加速器，減速器。坐骨棘平面是判斷胎頭高低的標(biāo)志。2胎頭拔露是指宮縮時(shí)胎頭露出陰道口，露出部分不斷增大，宮縮間歇期，胎頭又縮回陰道內(nèi)的過(guò)程。 胎頭著冠是指當(dāng)胎頭雙頂徑越過(guò)骨盆出口，宮縮間歇時(shí)胎頭不再縮回的過(guò)程。2新生兒阿普加評(píng)分內(nèi)容及意義 appar score是用以判斷有無(wú)新生兒窒息及窒息嚴(yán)重程度，決定搶救方法，并預(yù)測(cè)預(yù)后。評(píng)分內(nèi)容：心率，呼吸，肌張力，喉反射及皮膚顏色，每項(xiàng)02分，滿(mǎn)分10分，屬正常新生兒?？偡?分以上，只要進(jìn)行一般處理；47分為輕度窒息；4分以下為重度窒息。2胎盤(pán)剝離的征象包括； 1子宮體變硬呈球形，宮底上升達(dá)臍上； 2外露的臍帶自行延長(zhǎng)；
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