【正文】 兗礦集團總醫(yī)院普外科普 外 科 專 科 試 題一、 名詞解釋酒窩征：乳腺癌癌塊侵犯連接腺體與皮膚的庫伯（Cooper）韌帶，使之收縮，導(dǎo)致 皮膚表面凹陷。腹外疝：腹腔內(nèi)臟器或組織離開了原來的部位，經(jīng)腹壁或盆壁的薄弱或缺損處向體表突出，在局部形成包塊者。橘皮樣改變：乳腺癌癌腫繼續(xù)增大，與皮膚廣泛粘連，當(dāng)皮膚和皮下淋巴管被癌細胞堵塞時，可出現(xiàn)皮膚淋巴水腫，在毛囊外出現(xiàn)許多點狀凹陷。腰大肌試驗：患者左側(cè)臥位，右大腿向后過伸，引起右下腹疼痛者為陽性，提示闌尾位于盲腸后或位于腰大肌前方。腹股溝斜疝：疝囊經(jīng)過腹壁下動脈外側(cè)的腹股溝管內(nèi)環(huán)突出，向內(nèi)、向下、向前斜行經(jīng)過腹股溝管，再穿出腹股溝管外環(huán)，并可進入陰囊者，稱為腹股溝斜疝，是最多見的腹外疝。肛裂：肛裂是肛管皮膚的全層裂傷后所形成的慢性潰瘍，常發(fā)生在肛管后正中線。血栓性外痔：當(dāng)肛緣皮下靜脈叢形成血栓時，出現(xiàn)肛門劇痛，肛管皮下可見暗紫色腫物，觸痛明顯，此稱為血栓性外痔。麥?zhǔn)宵c：闌尾體表投影在臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處，稱為麥?zhǔn)宵c。低鈣血癥：，易激動、口周及指（趾）尖麻木及有針刺感、手足抽搐、肌肉疼痛、腱反射亢進。挫傷：是鈍器或鈍性暴力引起的軟組織損傷，表現(xiàn)為局部腫脹、觸痛或皮膚紅、青紫。1擠壓傷：巨大重力持續(xù)作用于肌肉豐富的肢體和軀干所造成的損傷，嚴重時肌肉組織廣泛缺血、壞死、變性。1清潔傷口：通常指無菌手術(shù)切口。意外損傷的傷口經(jīng)過清創(chuàng)處理后使其污染減少，甚至變?yōu)榍鍧崅凇?無形失水：人體在正常生理條件下，皮膚和呼吸蒸發(fā)的水分，每日約850ml，因為是不顯的，又稱為不顯性失水。1低鉀血癥：血清鉀，肌無力，腱反射遲鈍或消失。1高鉀血癥：血清鉀5,5mmol/L，有四肢及口周感覺麻木，極度疲乏、肌肉酸痛、肢體蒼白、濕冷。1中心靜脈壓：代表右心房或胸腔段靜脈內(nèi)壓力，其變化反應(yīng)血容量和心功能的改變。1全身麻醉：麻醉藥經(jīng)呼吸道吸入或靜脈、肌內(nèi)注射入人體，使中樞神經(jīng)產(chǎn)生一過性抑制，呈現(xiàn)神志消失、無痛、遺忘、一定程度的肌肉松弛和反射抑制，這種方法稱為全麻。1局部麻醉：又稱區(qū)域麻醉，麻醉作用于周圍神經(jīng)系統(tǒng)，使相應(yīng)區(qū)域的痛覺消失，運動出現(xiàn)障礙，但病人意識清醒。1局部麻醉藥毒性反應(yīng)：指單位時間內(nèi)血管中局麻藥濃度超過了機體的耐受而引起的中毒反應(yīng)。傾倒綜合癥：胃大部切除術(shù)后進甜流質(zhì)飲食后，出現(xiàn)劍突下不適、心悸、乏力、出汗、頭暈、惡心嘔吐、腹瀉甚至虛脫，平臥后好轉(zhuǎn)。 2外科手術(shù)熱：術(shù)后早期病人可出現(xiàn)體溫升高,℃,是人體對手術(shù)作出的炎癥反應(yīng),臨床稱之為外科手術(shù)熱,無需特殊處理。 二、 填空題胃部由上至下可分為六大部分：（ 賁門 ）、（ 胃底 ）、（ 胃體 ）、（ 胃角 ）、（ 胃竇 ）、（ 幽門 ）。胃壁自內(nèi)向外分為4層：（ 黏膜層 ）、（ 黏膜下層 ）、（ 肌肉層 ）、（ 漿膜層 ）。紅細胞計數(shù)正常值：男性（ (4．3～5．9)10185。178。／L ），女性（ (3．9～5．2)10185。178。／L ）。血紅蛋白正常值：男性（ 137～179g／L ），女性（ 116～155g／L ）。白細胞計數(shù)正常值：（ (3．5～9．5)109／L ）。血小板計數(shù)正常值：( (100～300)109／L )。成年人空腹靜脈全血血糖正常值：( ～／L )。血清鉀正常值：( ～／L )。胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是（ 直接蔓延 ）、（ 淋巴轉(zhuǎn)移 ）、（ 血性轉(zhuǎn)移 ）、（ 腹腔轉(zhuǎn)移 ）。1診斷胃癌的主要途徑有（ 胃鋇餐檢查 ）、（ 胃鏡檢查 ）、（ 活組織檢查 ）。1闌尾炎病理類型分為（ 急性單純性闌尾炎 ）、（ 急性化膿性闌尾炎 ）、（ 穿孔性闌尾炎 ）、（ 闌尾周圍膿腫 ）。1急性闌尾炎的轉(zhuǎn)歸（ 炎癥消退 ）、（ 炎癥局限 ）、（ 炎癥擴散 ）。1痔瘡根據(jù)所在位置分為（ 內(nèi)痔 ）、（ 外痔 ）、（ 混合痔 ）。1急性乳腺炎的發(fā)病的重要原因是（ 乳汁淤積 ）。1急性乳腺炎致病菌以（ 金黃色葡萄球菌 ）為主。1乳腺癌術(shù)后的常見并發(fā)癥有（ 出血 ）、（ 氣胸 ）、（ 皮下積血積液 ）、（ 皮瓣邊緣壞死 ）。1乳腺癌術(shù)后（ 5 ）年應(yīng)避免妊娠，以免促使乳腺癌的復(fù)發(fā)。1乳腺檢查的最好時機是（ 月經(jīng)后的第710天 ）。乳房的正確檢查順序應(yīng)是（ 外上 ）、（ 外下 ）、（ 內(nèi)下 ）、（ 內(nèi)上 ）、（ 中央各區(qū) ）。2急性乳腺炎的治療局部用（ 25%硫酸鎂 ）濕熱敷、理療。2腹外疝由（ 疝環(huán) ）、（ 疝囊 ）、（ 疝內(nèi)容物 ）和（ 疝外被蓋 ）。2（ 股疝 ）最易發(fā)生嵌頓。2腹膜的生理作用主要有（ 潤滑 ）、（ 吸收和滲出 ）、（ 防御和修復(fù) ）。2繼發(fā)性腹膜炎主要致病菌為（ 大腸埃希菌 ），繼發(fā)性腹膜炎最常見的致病菌為（ 溶血性鏈球菌 ）。2腹膜炎的轉(zhuǎn)歸主要為3種情況：（ 惡化 ）、（ 局限 ）、（ 好轉(zhuǎn)后發(fā)生腸粘連 ）。2腹膜刺激征是指（ 腹部壓痛 ）、（ 反跳痛 ）、（ 腹肌緊張 ）。2（ 下肢靜脈造影檢查 ）是確切診斷下肢靜脈疾病的最可靠的方法。2臨床最常用的靜脈瓣膜功能試驗有（ 深靜脈回流試驗 ）、（ 淺靜脈及交通支瓣膜功能試驗 ）。內(nèi)臟痛的特點為（ 疼痛定為不精確 ）、（ 疼痛感覺特殊 ）、（ 伴有消化道癥狀 ）。3外科急腹癥病人在沒有明確診斷前，應(yīng)嚴格執(zhí)行四禁（ 禁食 ）、（ 禁用鎮(zhèn)痛藥 ）、（ 禁服瀉藥 ）、（ 禁止灌腸 ）。3急性胰腺炎的主要誘因是（ 暴飲暴食 ）。3（ 腹痛 ）是急性胰腺炎的主要癥狀，位于左上腹，放射至左肩部。3飲酒誘發(fā)急性胰腺炎常見飲酒后（ 1248 ）小時發(fā)病。3急性胰腺炎發(fā)生手足抽搐是因為（ 低鈣血癥 ）。3胰膽管造影應(yīng)采取的體位是（ 俯臥位 ）。3急性胰腺炎鎮(zhèn)痛解痙時禁用（ 嗎啡 ），原因是以免引起Oddi括約肌痙攣。3直腸位于盆腔的后部，上接（ 乙狀結(jié)腸 ），下連（ 肛管 ），長（1215cm ）。3（ 糞便干結(jié)造成排便時機械性損傷 ）是肛裂形成的直接原因。肛裂三聯(lián)征是指（ 肛裂 ）、（ 前哨痔 ）、（ 肛乳頭肥大 ）。4肛裂的三大主要癥狀是（ 疼痛 ）、（ 便秘 ）、（ 出血 ）。4闌尾體表投影在（ 臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處 ），稱為麥?zhǔn)宵c。4（ 闌尾管腔阻塞 ）是急性闌尾炎最常見的病因。4急性闌尾炎最嚴重的病理類型是（ 壞疽性 ）。4闌尾炎的典型癥狀是（ 轉(zhuǎn)移性右下腹痛 ）。4慢性闌尾炎主要病變?yōu)椋?闌尾壁不同程度的纖維化 ）及（ 慢性炎性細胞浸潤 ）。4（ 陣發(fā)性劇烈腹痛 ）是機械性腸梗阻的腹痛特點。4（ 腹脹不對稱 ）為絞窄性腸梗阻的特征。4機械性腸梗阻可見（ 腸型 ）和（ 腸蠕動波 ），絞窄性腸梗阻可有（ 固定壓痛 ）和（ 腹膜刺激征 ）。50、腸梗阻時X線可見（ 多個階梯狀排列氣液平面 ）。5（ 胃腸減壓 ）是治療腸梗阻的重要方法之一。5急性腸套疊X線空氣或鋇劑灌腸檢查，可見到空氣或鋇劑在套疊遠端受阻呈（ 杯口狀 ）陰影。5（ 亞甲藍造影 ）檢查可確定腸漏存在。5（ 淋巴轉(zhuǎn)移 ）是大腸癌最常見的播散方式。5（ 排便習(xí)慣 ）和（ 糞便性狀 ）改變是結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀。5（ 血便 ）是直腸癌病人最常見的癥狀。5（ 血清癌胚抗原測定 ）主要用于預(yù)測直腸癌的預(yù)后和監(jiān)測復(fù)發(fā)。5（ 直腸指檢 ）是直腸癌最簡單有效的檢查方法。5胃位于腹腔（ 左上方 ），上接（ 食管 ）、下接（ 十二指腸 ）的囊狀器官，入口稱（ 卉門 ），出口稱（ 幽門 ）。胃分為（ 卉門胃底區(qū) ）、（ 胃體部 ）和（ 幽門區(qū) ）三部分。60、胃的排空時間為（ 46小時 ）。6十二指腸位于（ 幽門 ）和（ 空腸 ）之間，呈“C”形，長約（ 25cm ），分為四部：（ 上部 ）、（ 降部 ）、（ 水平部 ）和（ 升部 ）。6胃、十二指腸潰瘍典型的臨床表現(xiàn)是（ 節(jié)律性周期性上腹部疼痛 ）。6十二指腸潰瘍的疼痛表現(xiàn)為（ 空腹痛 ），胃潰瘍疼痛表現(xiàn)為（ 進食痛 ）。6胃潰瘍大出血的好發(fā)部位為（ 胃小彎 ）。十二指腸潰瘍大出血的好發(fā)部位為（ 十二指腸球部后壁 ）。6（ 嘔吐 ）是胃、十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻最為突出的癥狀，嘔吐物為（ 宿食 ），有（ 腐敗酸臭味 ），嘔吐后自覺胃部舒適。6（ 十二指腸殘端破裂 ）是畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后近期的嚴重并發(fā)癥。6胃癌好發(fā)于（ 胃竇部 ）。6（ 纖維胃鏡 ）檢查是診斷早期胃癌的有效方法。6（ 早期發(fā)現(xiàn) ）、（ 早期診斷 ）和（ 早期治療 ）是提高胃癌療效的關(guān)鍵。（ 手術(shù)治療 ）是首選方法。70、胃、十二指腸潰瘍急性穿孔表現(xiàn)為（ 突發(fā)的持續(xù)性上腹刀割樣劇痛 ）。7實質(zhì)性臟器損傷主要表現(xiàn)為（ 腹腔內(nèi)出血 ）和（ 出血性休克 ），（ B超檢查 ）是首選方法。7實質(zhì)性臟器損傷時，腹穿可有（ 不凝血 ）。7空腔臟器損傷時，主要表現(xiàn)為（ 惡心嘔吐 ）、（ 嘔血或便血 ）、（ 腹膜刺激征 ）、（ 腹腔內(nèi)游離氣體 ）及（ 全身感染 ）癥狀。7正常成人24小時的液體出入量為（ 20002500ml ）。7正常人每日尿量為（ 10001500ml ），尿比重為（ ）。7每日尿量至少需（ 500600ml ），才能將體內(nèi)固體代謝產(chǎn)物排出體外。7細胞內(nèi)液的主要陽離子是（ K+ ），正常值為（ ）。7細胞外液的主要陽離子是（ Na+ ），正常值為（ 135145mmol/L ）。7血液緩沖系統(tǒng)最主要的是（ HCO3/H2CO3 ），（ 肺 ）是排出體內(nèi)揮發(fā)性酸（碳酸）的主要器官，（ 腎 ）是調(diào)節(jié)酸堿平衡的重要器官。80、（ 消化液持續(xù)丟失 ）、（ 大創(chuàng)面慢性滲液 ）、（ 應(yīng)用排鉀利尿藥 ）、（ 補充水分過多 ）是低滲性脫水的主要原因，病人失鈉（ 多與 ）失水。8（ 等滲性脫水 ）是外科最常見的脫水。8等滲性脫水的常見病因為（ 腸漏 ）、（ 腸梗阻 ）、（ 燒傷休克期 ）。8低鉀血癥的心電圖表現(xiàn)為T波（ 低平 ）、（ 增寬 ）、（ 雙相 ）、（ 倒置 ）或出現(xiàn)（ U波 ）。8補鉀濃度不宜超過（ % ），成年人靜脈滴注不超過（ 60滴/分 ），不宜超過（ 68g/天 ）。禁止（ 靜脈推注 ）補鉀。尿量要在（ 30ml/h ）以上時補鉀。8血清鈣的正常值為（ ）。8手術(shù)創(chuàng)傷后早期，機體對葡萄糖的利用能力下降，（ 血糖升高 ）。8（ 腸梗阻 ）、（ 胃腸道有活動性出血 ）、（ 嚴重腸道炎癥 ）、（ 腹瀉 ）及（ 休克 ）等病人不可使用腸內(nèi)營養(yǎng)。8腸內(nèi)營養(yǎng)液應(yīng)在（ 無菌環(huán)境 ）下配制、放置