全口義齒五因素十定律詳解(已修改)
2025-07-05 14:06 本頁面
【正文】 全口義齒五因素十定律詳解李志剛(遼寧醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院修復(fù)科,遼寧 錦州 121000)在全口義齒修復(fù)中平衡牙合理論是極其重要的。早在1908年Gysi就提出了同心圓學(xué)說來解釋全口義齒的前伸牙合平衡，其內(nèi)容就是五因素、十定律。這些因素和定律之間有著十分復(fù)雜的邏輯關(guān)系。許多學(xué)生，甚至老師對(duì)其理解和應(yīng)用起來有一定的難度。其實(shí)只要掌握了五因素的概念，充分推論和實(shí)踐其實(shí)質(zhì)內(nèi)涵，理解起來就非常容易。筆者就幾年來在教學(xué)和臨床實(shí)踐過程中通過詳細(xì)的推論和制作教具，在五因素十定律的教學(xué)和臨床應(yīng)用上積累了一些經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，現(xiàn)加以總結(jié)并做以詳細(xì)解讀。定律1 髁導(dǎo)斜度增加，補(bǔ)償曲線曲度也增加。詳解 當(dāng)髁導(dǎo)斜度增加時(shí)，即髁導(dǎo)斜度從角∠COB增加到∠COA時(shí)，髁導(dǎo)的法線與切導(dǎo)的法線交于R’。牙合運(yùn)中心即從R轉(zhuǎn)變到R’。依據(jù)同心圓學(xué)說要求，切導(dǎo)、髁導(dǎo)、牙尖工作斜面的法線交于一點(diǎn)，則牙尖工作斜面的法線也要交于R’，此時(shí)切導(dǎo)斜度、牙尖斜度、定位平面斜度是不變的。則上頜第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙近遠(yuǎn)中頰尖、上頜第二磨牙遠(yuǎn)中頰尖向上向前旋轉(zhuǎn)，即牙長軸向近中傾斜，曲率半徑減小，曲度增加才能滿足此條件，而上頜第一磨牙的近中舌尖，上頜第二磨牙的近頰尖，第一前磨牙，第二前磨牙頰尖位置不改變。(見圖1)圖1定律2 髁導(dǎo)斜度增加，定位平面斜度也增加詳解 當(dāng)髁導(dǎo)斜度增加時(shí)，牙合運(yùn)中心由R轉(zhuǎn)變到R’。但由于牙尖斜度、補(bǔ)償曲線曲度、切導(dǎo)斜度三者不變，則只能是以中切牙近中接觸點(diǎn)為圓心，71︱17整體上抬，使牙尖工作斜面的法線通過R’，實(shí)現(xiàn)三者交于一點(diǎn)。(見圖2)圖2定律3 髁導(dǎo)斜度增加，切導(dǎo)斜度減小詳解 當(dāng)髁導(dǎo)斜度增加(牙尖斜度、補(bǔ)償曲線曲度、定位平面斜度不變)，牙合運(yùn)中心由R轉(zhuǎn)變到R’。為達(dá)到切導(dǎo)、髁導(dǎo)、牙尖工作斜面法線交于一點(diǎn)，則此時(shí)切導(dǎo)斜度由∠a→∠a’。這樣切導(dǎo)斜度變小才能滿足同心圓原理。(見圖3)圖3定律4 髁導(dǎo)斜
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