全口義齒五因素十定律詳解(已修改)
2025-07-05 14:06 本頁面
【正文】 全口義齒五因素十定律詳解李志剛(遼寧醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院修復科,遼寧 錦州 121000)在全口義齒修復中平衡牙合理論是極其重要的。早在1908年Gysi就提出了同心圓學說來解釋全口義齒的前伸牙合平衡，其內(nèi)容就是五因素、十定律。這些因素和定律之間有著十分復雜的邏輯關(guān)系。許多學生，甚至老師對其理解和應(yīng)用起來有一定的難度。其實只要掌握了五因素的概念，充分推論和實踐其實質(zhì)內(nèi)涵，理解起來就非常容易。筆者就幾年來在教學和臨床實踐過程中通過詳細的推論和制作教具，在五因素十定律的教學和臨床應(yīng)用上積累了一些經(jīng)驗和體會，現(xiàn)加以總結(jié)并做以詳細解讀。定律1 髁導斜度增加，補償曲線曲度也增加。詳解 當髁導斜度增加時，即髁導斜度從角∠COB增加到∠COA時，髁導的法線與切導的法線交于R’。牙合運中心即從R轉(zhuǎn)變到R’。依據(jù)同心圓學說要求，切導、髁導、牙尖工作斜面的法線交于一點，則牙尖工作斜面的法線也要交于R’，此時切導斜度、牙尖斜度、定位平面斜度是不變的。則上頜第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙近遠中頰尖、上頜第二磨牙遠中頰尖向上向前旋轉(zhuǎn)，即牙長軸向近中傾斜，曲率半徑減小，曲度增加才能滿足此條件，而上頜第一磨牙的近中舌尖，上頜第二磨牙的近頰尖，第一前磨牙，第二前磨牙頰尖位置不改變。(見圖1)圖1定律2 髁導斜度增加，定位平面斜度也增加詳解 當髁導斜度增加時，牙合運中心由R轉(zhuǎn)變到R’。但由于牙尖斜度、補償曲線曲度、切導斜度三者不變，則只能是以中切牙近中接觸點為圓心，71︱17整體上抬，使牙尖工作斜面的法線通過R’，實現(xiàn)三者交于一點。(見圖2)圖2定律3 髁導斜度增加，切導斜度減小詳解 當髁導斜度增加(牙尖斜度、補償曲線曲度、定位平面斜度不變)，牙合運中心由R轉(zhuǎn)變到R’。為達到切導、髁導、牙尖工作斜面法線交于一點，則此時切導斜度由∠a→∠a’。這樣切導斜度變小才能滿足同心圓原理。(見圖3)圖3定律4 髁導斜
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