留置針靜脈輸液技能競賽理論相關(guān)知識要點(diǎn)說明(已修改)
2025-07-05 00:08 本頁面
【正文】 .. .. .. ..全市留置針靜脈輸液技能競賽理論相關(guān)知識要點(diǎn)%的污染機(jī)會,增加連接裝置,污染概率將成倍增加。尤其是較長時(shí)間的留置導(dǎo)管。研究表明，導(dǎo)管留置時(shí)間超過一周后，由于輸液接口導(dǎo)致的相關(guān)感染占51%。在整個(gè)輸液系統(tǒng)中，導(dǎo)管型號、置管部位與血液感染具有相關(guān)性，使用單腔導(dǎo)管患者導(dǎo)管相關(guān)性血液感染發(fā)生率明顯低于使用雙腔導(dǎo)管的患者。溶液放置3~5h，細(xì)菌可呈對數(shù)增長。針頭越大，配液時(shí)液體中產(chǎn)生的膠屑就越大；通常臨床加藥用的針頭型號9~12，也就是說加藥時(shí)針頭切下的瓶塞微粒最大直徑可達(dá)1200um,而人的毛細(xì)血管直徑平均為7~9um,所以瓶塞微粒一旦進(jìn)入人體則不能通過一般的毛細(xì)血管，將引起血管栓塞。以穿刺點(diǎn)為中心環(huán)形消毒，由內(nèi)向外旋轉(zhuǎn)涂擦，消毒面積不小于5 cm5 cm（如用無菌敷料覆蓋穿刺部位，其消毒面積應(yīng)不小于無菌敷料面積）。對于年齡＜2個(gè)月的嬰兒不建議使用氯己定消毒皮膚。避免對新生兒使用碘酊，因?yàn)樗鼘π律鷥杭谞钕儆袧撛谟绊?。靜脈推注或滴注持續(xù)刺激性藥物、發(fā)皰劑藥物、腸外營養(yǎng)液、pH低于5或高于9的液體或藥物，以及滲透壓大于600mOsm/L的液體等藥物時(shí)，避免使用頭皮鋼針，以防止發(fā)生滲出引起的組織壞疽。外周中等長度導(dǎo)管比外周短導(dǎo)管發(fā)生靜脈炎的危險(xiǎn)性低，比中心靜脈導(dǎo)管發(fā)生感染的危險(xiǎn)度低。一般保留7~49d。外周短導(dǎo)管置入時(shí)間72h發(fā)生血栓性靜脈炎和導(dǎo)管細(xì)菌定植的發(fā)生率會增加。1中心靜脈置管時(shí)可首選鎖骨下靜脈。1脂質(zhì)液體[包括全合一營養(yǎng)（TPN）]需在24h內(nèi)輸完，否則棄去。 1輸全血或成分血時(shí)，輸血裝置和附加過濾器應(yīng)在每一個(gè)單位全血或成分血輸入后更換1次，或每4h更換1次，如懷疑被污染或系統(tǒng)完整性受損時(shí)，應(yīng)立即更換。 1單純的脂肪乳輸注建議在12h內(nèi)輸完，最長也不能超過24h。1扎止血帶的時(shí)間不宜過長，以防止出現(xiàn)局部血液循環(huán)障礙，扎止血帶40~120s進(jìn)行靜脈穿刺為最佳的穿刺時(shí)間。1外周短導(dǎo)管置入時(shí)間72小時(shí)發(fā)生血栓性靜脈炎和導(dǎo)管細(xì)菌定植的發(fā)生率增加。17．所有被血液污染的一次性物品和銳器應(yīng)丟棄在不透水、防穿透、不能打開的銳器盒中并定時(shí)更換。1經(jīng)手接觸傳播是醫(yī)院感染的最重要途徑。1WHO感染控制指南建議手衛(wèi)生可采用洗手或手消毒劑揉搓，但并沒有指出哪種方法更具有優(yōu)勢。配藥時(shí)，微粒污染與穿刺橡皮塞次數(shù)成正比。2液體污染的程度與針頭插入瓶塞的角度、次數(shù)、針頭大小、注射器使用時(shí)間有關(guān)。2無菌物品存放架應(yīng)距地面高度20—25cm,離墻5—10cm，距天花板50 cm。2可用于穿刺部位消毒的有乙醇、氯已定、絡(luò)合碘、碘酊。2頭皮鋼針穿刺消毒面積不小于5 cm5 cm ，留置針穿刺消毒面積不小于8
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