手術室業(yè)務學習(已修改)
2025-07-04 17:05 本頁面
【正文】 . .. . ..護理業(yè)務學習記錄 科 室 手術室 時 間主講人： 內容： 闌尾切除術手術配合參加人員： 麻醉方式：硬膜外麻 二、手術體位：仰臥位 三、手術切口：右下腹斜切口（麥氏切口） 四、消毒范圍：上至劍突，下至大腿上1/3，兩側至腋中線 五、鋪巾要求：鋪無菌巾由器械護士和手術醫(yī)生共同完成。鋪巾前，洗手護士穿戴手術 衣手套，醫(yī)生操作分兩部分，未穿手術衣未戴手套時由洗手護士協(xié)助鋪巾，治療巾按下—對—上—近順序大小雙層單后，醫(yī)生雙手臂重新消毒一次，穿戴好手術衣手套，鋪孔巾。 ①器械護士遞1,2,3塊治療巾，折邊對向助手，依次鋪蓋切口的下方，對方，上方； ②第4塊治療巾，折邊對向自己，鋪蓋切口的同側，4把布巾鉗固定； ③鋪大單2塊，于切口處上外翻遮蓋上身及頭架、向下外翻遮蓋下身及托盤，保護雙手不被污染； ④鋪直孔巾1塊，切口處的箭頭朝上，遮蓋全身、頭架及托盤；⑤對折中單1塊，鋪于托盤面上。 器械布類準備：基礎包，消毒盆，手術衣，無菌鑷，外包布，腹包，針盒 七、一次性物品：留置針20，三通旋塞，無菌棉枝，慕絲線（20,30），刀片（ 10），必要時備（電刀筆及擦、引流管、引流袋），吸引管，引流瓶，各型號手套 護士配合 手術步驟與手術配合 手術步驟 自臍與右前上棘之間中外1/3處切開皮膚，皮下組織 鈍性分離腹外斜肌腱膜、腹內斜肌及腹橫肌 切開腹橫筋膜與腹膜，進入腹腔 探查腹腔，尋找闌尾 處理闌尾 1）提起盲腸，找到闌尾 2）分離闌尾系膜至闌尾根部 3） 4）鉗夾、結扎闌尾基部，并切斷 5）收緊荷包縫線，將闌尾殘端內翻入盲腸 清理腹腔 關腹 手術配合 ： 遞海綿鉗夾持Ⅰ型安爾碘紗球一次消毒皮膚 遞手術薄膜，干紗墊1塊協(xié)助貼膜 遞20號刀切開，干紗布拭血，蚊式鉗止血，1號絲線結扎出血點或電凝止血，遞甲狀腺拉鉤牽開顯露術野 更換刀片，遞中彎鉗撐開，甲狀腺拉鉤2把向切口兩端拉開，鈍性分離 遞中彎鉗2把提起腹膜，遞20號刀切開，組織剪擴大 遞生理鹽水濕手探查，S拉鉤牽開，長鑷夾鹽水紗布及海綿鉗（無齒）將小腸推開，暴露盲腸 遞闌尾鉗提夾闌尾系膜 遞中彎鉗分離、鉗夾，10號刀切斷，4號絲線結扎成617圓針4號線縫扎 遞長鑷，514圓針4號絲線縫合（暫不結扎），蚊式鉗鉗夾線尾 遞
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