中醫(yī)外科學知識點整理(已修改)
2025-06-30 23:41 本頁面
【正文】 . . . .《中醫(yī)外科學》知識點整理第一章 總論最初的外科治療方法: 植物包扎傷口、拔去體內異物、壓迫傷口止血等。最早的外科手術器械——砭石、砭針，殷商時期甲骨文最早外科病名記載。?？菩纬桑旱搅酥艽?，外科形成獨立專科春秋時期從理論到實踐有了較大提高（1）《五十二病方》是我國現(xiàn)存最早的醫(yī)書（2）《黃帝內經(jīng)》奠定了外科疾病證治的理論基礎，最早提出用截趾手術治療脫疽“膏梁之變，足生大疔．”“諸痛瘍瘡，皆屬于心．”漢代中醫(yī)外科有了較大發(fā)展（1）漢代張仲景的《傷寒雜病論》 對中醫(yī)外科的貢獻較大。（2）漢末華佗是我國歷史上最著名的外科醫(yī)生，他第一個應用麻沸散作為全身麻醉劑，進行死骨剔除術、剖腹術等，堪稱外科鼻祖。 （3）我國有記載的第一部外科專著《金創(chuàng)瘈疭方》（三）發(fā)展：（兩晉——金元時期）（1） 我國現(xiàn)存第一部外科專著龔慶宣《劉涓子鬼遺方》，首創(chuàng)水銀膏治療皮膚?。?）《肘后備急方》 海藻治癭，是世界上最早應用含碘食物治療甲狀腺疾病的記載。 狂犬腦組織外敷傷口治療狂犬咬傷，開創(chuàng)了用免疫法治療狂犬病的先河。唐代：《千金方》：蔥管導尿治療尿潴留的記載，臟器療法：食用動物肝臟治療夜盲癥等經(jīng)驗被后世醫(yī)家證實了其科學性及有效性明清時期，中醫(yī)外科學進入自身發(fā)展的黃金時期。汪機《外科理例》首創(chuàng)玉真散治療破傷風陳司成《霉瘡秘錄》，我國第一部梅毒專著中醫(yī)外科學主要學術流派①“正宗派”明 陳實功的《外科正宗》為代表②“全生派”清 王維德的《外科證治全生集》為代表③“心得派”以清 高錦庭《瘍科心得集》為代表 第二章 中醫(yī)外科學范圍，疾病的命名及基本術語命名原則一般是根據(jù)1發(fā)病部位：如子癰，乳癰，對口疽等2形態(tài)：蛇頭疔，鵝掌風等3疾病特征：爛疔，流注，濕瘡等 基本術語：瘡瘍：廣義上是指一切體表外科疾患的總稱，狹義是指發(fā)于體表的化膿性疾病癰：癰者，壅也，指氣血被邪毒壅聚而發(fā)生化膿性疾病，一般分為外癰和內癰兩大類，外癰是指一切發(fā)于體表皮肉之間的化膿性疾患，內癰是指發(fā)于臟腑的化膿性疾患應指：指患處已化膿（或有其他液體），用手按壓時有波動感。袋膿：潰后瘡口縮小，或切口不當，致使空腔較大，猶如口袋之形，膿液不易排出而蓄積袋底，即為袋膿。漏：指潰口處膿水淋漓不盡，尤如滴漏。它包括兩種不同性質的病理變化。一是瘺管，指體表與有腔臟器之間的病理性管道，伴有膿水淋漓，具有內口和外口，或潰口與潰口相通的病理性管道；二是竇道，指深部組織通向體表的病理性盲管，伴膿水淋漓，一般只具有外口而無內口，不與體內有腔臟器相通毒：凡是導致機體陰陽平衡失調，對機體產(chǎn)生不利影響的因素統(tǒng)稱為毒五善：包括心善，肝善，在病程中出現(xiàn)，表示預后良好七惡：包括心惡臟腑敗壞，氣血衰竭七種，在病程中出現(xiàn)，預后較差。順證：在外科疾病發(fā)展過程中，按照順序出現(xiàn)應有的癥狀第三章 中醫(yī)外科疾病的病因，病機六淫邪毒，情志內傷，飲食不節(jié)，外來傷害，勞傷虛損，感受特殊之毒，痰飲淤血均可成為外科疾病的致病因素。外科疾病的主要發(fā)病機理是：邪正盛衰，氣血凝滯，經(jīng)絡阻塞，臟腑失和第四章 中醫(yī)外科疾病的辯證部位辨證上部辨證：人體上部包括頭面，頸項以及上肢，病因多為風溫，風熱中部辨證：人體中部包括胸，腹，腰，背，是五臟六腑所居之所，病因多為氣郁，火郁下部辨證：人體下部指臀，前后陰，腿，脛，足，寒濕，濕熱多見。陰陽辯證：八綱辯證的總綱，也是其他一切外科疾病辯證的總綱 陽證 陰證發(fā)病緩急 急性發(fā)作 慢性發(fā)作皮膚顏色 紅赤 蒼白或紫暗或皮色不變皮膚溫度 焮熱 涼或不熱腫脹形勢 高腫突起 平塌下陷腫脹范圍 根盤收束 根盤散漫腫塊硬度 軟硬適度 堅硬如石或柔軟如綿疼痛感覺 疼痛劇烈，拒按 疼痛和緩，隱痛，不痛或酸麻病位深淺 皮膚，肌肉，在表位淺， 血脈，筋肉，在里位深膿液質量 膿質稠厚 膿質稀薄潰瘍形色 肉芽紅活潤澤 肉芽蒼白或紫暗病程長短 病程比較短 病程比較長全身癥狀 初期長伴有形寒發(fā)熱，口 初期無明顯癥狀，或伴有虛寒癥狀 渴，納呆，大便秘結，小 釀膿時有虛熱癥狀，潰后虛象更甚 便短赤，潰后漸消 舌苔脈象 舌紅苔黃脈有余 舌淡苔少脈不足預后順逆 易消，易潰，易斂，多順 難消，難潰難斂，多逆辨腫 （1）腫的性質熱腫：腫而色紅，皮薄光澤，鮮紅疼痛，腫勢急劇，常見于陽證癰瘍風腫，發(fā)病急驟，漫腫宣浮，或游走不定，無紅微熱，或輕微疼痛，見于痄腮，大頭瘟痰腫：腫勢軟如棉，大小不一，形態(tài)各異，無處不在，不紅不熱，皮色不變，見
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