【正文】 1 新生兒科工作制度及崗位職責(zé) 目錄 一 病區(qū)管理制度 NICU工作制度 ………………………………………………………………………………… 5 NICU管理制度 ………………………………………………………………………………… 6 新生兒科普通病房管理制度 …………………………………………………………………… 6 入產(chǎn)房、手術(shù)室出生監(jiān)護(hù)制度及流程 ………………………………………………………… 7 新生兒科住院須知 ……………………………………………………………………………… 8 嬰兒洗澡間工作制度 … ……………………………………………………………………… 10 治療室工作制度 ……………………………………………………………………………… 10 配奶間工作制度 ……………………………………………………………………………… 11 健康教育制度 ………………………………………………………………………………… 12 儀器保管制度 ………………………………………………………………………………… 13 1財(cái)產(chǎn)管理制度 ………………………………………………………………………………… 14 二 科室管理制度 新生 兒科會議制度 …………………………………………………………………………… 14 新生兒科請示報告制度 ……………………………………………………………………… 15 緊急情況報告制度 …………………………………………………………………………… 16 三 質(zhì)量管理制度 醫(yī)囑制度 …………………………………………………………………………………… 27 關(guān)于邀請?jiān)和鈱＜視\的制度 …………………………………………………………… 27 母嬰同室新生兒科醫(yī)師查房制度 ………………………………………………………… 29 圍產(chǎn)兒死亡登記報告制度 ………………………………………………………………… 29 圍產(chǎn)兒死亡討論制度 ……………………………………………………………………… 30 差錯事故登記報告處理制度 ……………………………………………………………… 30 患者投訴管理制度 ………………………………………………………………………… 35 醫(yī)患溝通制度 ……………………………………………………………………………… 37 2 醫(yī)療質(zhì)量管理制度 ………………………………………………………………………… 43 護(hù)理安全管理制度 ………………………………………………………………………… 45 11 …………………………………………………………………… 47 1病歷書寫制度 ……………………………………………………………………………… 48 1科室病歷檢查管理規(guī)定 …………………………………………………………………… 51 1科室抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定 ………………………………………………………… 58 1給藥制度 …………………………………………………………………………………… 65 1用藥后過程的觀察制度 …… ……………………………………………………………… 66 1藥物不良及輸血反應(yīng)質(zhì)量控制流程 …………………………………………………… 66 1關(guān)于送檢各種臨床標(biāo)本的規(guī)定 …………………………………………………………… 68 1科室臨床微生物標(biāo)本送檢及細(xì)菌培養(yǎng)制度 ……………………………………………… 69 四 學(xué)習(xí)、培訓(xùn)及新業(yè)務(wù)開展制度 新生兒科繼續(xù)教育制度 …………………………………………………………………… 88 三基培訓(xùn)制度 ……………………………………………………………………………… 89 科室新技術(shù)、新業(yè)務(wù)管理制度 …………………………………………………………… 90 科室新技術(shù)、新業(yè)務(wù)集體討論制度 ……………………………………………………… 90 一病區(qū)管理制度 NICU(新生兒重癥監(jiān)護(hù)室 )工作制度 NICU 必須保持室溫在 22～ 24℃左右，濕度在 55～ 65％，陽光充 3 足，清潔整齊，有良好的通風(fēng)換氣條件。 工作人員必須無傳染病，全體工作人員每三個月做一次咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)，帶菌者未治愈不得入內(nèi)，非本室工作人員嚴(yán)禁入內(nèi)， NICU謝絕參觀，家屬在規(guī)定的時間，且患兒病情 相對穩(wěn)定，穿戴一次性參觀衣、帽、鞋套方可入世探視。 工作人員入室前應(yīng)穿好室內(nèi)工作衣，更換專用鞋，每次護(hù)理嬰兒前后要洗手。 NICU 的面巾、奶頭、奶瓶、奶罩、嬰兒用過的尿布、被服、新生兒衣服及其它用物均應(yīng)各自分開，用后立即洗凈并煮沸、消毒方可再用。新生兒出院后床位要進(jìn)行消毒處理。 室內(nèi)每日清潔一次，紫外線空氣消毒一次，每周大清潔整頓一次，勤更換床單、被服。 早產(chǎn)兒及病兒分開居住，新生兒患傳染病或有感染可疑時，必須隔離治療。 值班人員應(yīng)隨時觀察和護(hù)理嬰兒，不得擅離 NICU，發(fā)現(xiàn)新生兒有臍帶出 血、面色蒼白、發(fā)紺及其他異常情況時，應(yīng)立即予以處理并報告上級醫(yī)師。 NICU 室內(nèi)的器械、物品等均應(yīng)固定專用。 嬰兒手腕上應(yīng)系上注明母親姓名，嬰兒性別，體重的標(biāo)志，嬰兒出院時要認(rèn)真查對母親姓名和嬰兒性別。 每次交接班除書面報告外，還要巡視新生兒，逐一口頭交班。病危新生兒交班本上要書寫清楚，并講特殊病情記入護(hù)理記錄欄。一切 4 用品在下班前整理齊備交給下一班。 NICU 管理制度 監(jiān)護(hù)室所有的物品、儀器設(shè)備需建賬數(shù)目明確，價值在 500 元以上的儀器設(shè)備建立檔案，并設(shè)專人管理。 建立儀器使用登記本 ，以便總結(jié)，統(tǒng)計(jì)及維修通知本便于督促。 監(jiān)護(hù)室建立書面明文崗位責(zé)任制，儀器使用操作規(guī)程及工作制度，便于工作人員操作遵守執(zhí)行。 監(jiān)護(hù)室一切儀器設(shè)備，物品存放固定地點(diǎn)，任何人不得隨意調(diào)換，用完后必須物歸原處。 凡監(jiān)護(hù)室所有儀器、設(shè)備，用完后應(yīng)立即做好清潔消毒工作，擦干后放回指定地點(diǎn)。 遇有損壞，或出故障的儀器設(shè)備應(yīng)立即通知設(shè)備科維修，并報告科護(hù)士長在設(shè)備檔案填寫登記。 監(jiān)護(hù)室護(hù)士除監(jiān)護(hù)病人外，負(fù)責(zé)本室各類物品保管、維修、清潔、消毒及藥品、物品補(bǔ)充。 新生兒科普通病房管理制度 病房由護(hù) 士長負(fù)責(zé)管理，主治醫(yī)師和高年資住院醫(yī)師積極協(xié)助。 定期向家屬宣傳講解衛(wèi)生知識，根據(jù)情況可選出家屬小組長，協(xié)助做好家屬及患兒生活管理等工作。 保持病房整潔、舒適、肅靜、安全。床上床下無雜物、窗明幾凈，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。 統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù) 5 士長同意，不得任意搬動。 保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。 醫(yī)務(wù)人員必須穿工作服、帽、護(hù)士穿護(hù)士鞋。著裝整潔，必要時戴口罩。病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙。 患 兒及家屬被服、用具按基數(shù)配給，出院時清點(diǎn)收回。 護(hù)士長全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點(diǎn)。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。 定期召開家屬座談會，征求意見，改進(jìn)病房工作。 病房內(nèi)不得接待非住院病人，不會客。醫(yī)師查房時不接私人電話，病人不得離開病房。 入產(chǎn)房、手術(shù)室出生監(jiān)護(hù)制度及流程 所有高危兒均要進(jìn)行出生監(jiān)護(hù)，由高年住院及以上醫(yī)師擔(dān)任。 接到產(chǎn)科或手術(shù)室通知后 10分鐘內(nèi)趕到現(xiàn)場，了解高危因素并準(zhǔn)備好復(fù)蘇器械及藥 物。復(fù)蘇器械要求按順序擺放，方便易取，喉鏡要用 75%酒精或碘伏消毒。 按新生兒復(fù)蘇流程對新生兒做出判斷并采取相應(yīng)措施。 出生監(jiān)護(hù)完畢后按病歷書寫規(guī)范做好相關(guān)記錄，有特殊情況者需向患兒直系親屬交待病情。 需要轉(zhuǎn)入新生兒病區(qū)的由監(jiān)護(hù)醫(yī)師全程陪護(hù)，并提前電話通知病房準(zhǔn)備好需要的器械。 6 住院證由監(jiān)護(hù)醫(yī)師開立。 監(jiān)護(hù)過程要求態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)，冷靜細(xì)致，嚴(yán)禁嬉笑喧嘩。 監(jiān)護(hù)過程中要遵守手術(shù)室和查房管理制度，做好消毒隔離。 遇疑難危重及特殊情況要及時向上級醫(yī)師或科主任匯報。 新生兒科住院須知 由于新生兒的解剖生理功能不成熟，容易出現(xiàn)各種疾患，為了預(yù)防交叉感染，本科實(shí)行全無陪制度。患兒入住我科后即由我科護(hù)士24 小時治療護(hù)理，不需家屬陪護(hù)，不能探視。 患兒家屬在辦理入院手續(xù)時，應(yīng)留下直系親屬（患兒父母）的姓名、詳細(xì)地址、 24 小時市內(nèi)聯(lián)系電話方可離院。以便在患兒病情變化或需特