交通行政許可文書電子版(已修改)
2025-06-29 15:01 本頁(yè)面
【正文】 交 通 行 政 許 可 申 請(qǐng) 書申請(qǐng)人（及法定代表人）名稱申請(qǐng)人聯(lián)系方式電話手機(jī)申請(qǐng)人住址及郵政編碼Email傳真委托代理人的姓名及聯(lián)系方式申請(qǐng)的交通行政許可事項(xiàng)及內(nèi)容 申請(qǐng)材料目錄申請(qǐng)日期申請(qǐng)人簽字或蓋章注：本申請(qǐng)書由交通行政許可的實(shí)施機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)免費(fèi)提供； 申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)如實(shí)向?qū)嵤C(jī)關(guān)提交有關(guān)材料和反映情況，并對(duì)申請(qǐng)材料實(shí)質(zhì)內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)。（ ）第 號(hào)湖北省高速公路路政管理許可申請(qǐng)表(????許可)申請(qǐng)單位（個(gè)人）簽章： 申請(qǐng)時(shí)間： 受理單位： 申請(qǐng)人： 地址： 法人代表： 電話： 聯(lián)系人： 地址： 電話：申請(qǐng)地點(diǎn)： 申請(qǐng)事由： 申請(qǐng)地點(diǎn)線路示意圖（包括公里樁號(hào)及左、右側(cè)位置）：(注:如此欄不能完全滿足時(shí)可另附圖)申請(qǐng)事項(xiàng)具體內(nèi)容：(注:包括申請(qǐng)事項(xiàng)涉及公路及公路用地的地點(diǎn)、具體位置、時(shí)間、幾何尺寸、本身的結(jié)構(gòu)與屬性等方面的要求，應(yīng)以文字作詳細(xì)具體的描述，此欄不能滿足要求時(shí)可另附書面材料。) 時(shí)效： 申請(qǐng)實(shí)施起止時(shí)間安全保障措施： 修復(fù)、改建公路的措施或者補(bǔ)償數(shù)額：許 可 審 批 欄現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)審定項(xiàng)目項(xiàng) 目數(shù) 量單 位時(shí) 間收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)金 額 勘驗(yàn)或經(jīng)辦人： 年 月 日路政大隊(duì)意見(jiàn)：經(jīng)辦人： 年 月 日 負(fù)責(zé)人： 年 月 日路政支隊(duì)意見(jiàn)：負(fù)責(zé)人： 年 月 日路政總隊(duì)意見(jiàn)：負(fù)責(zé)人： 年 月 日備注：填表須知一、 本表許可申請(qǐng)欄部分由申請(qǐng)人逐項(xiàng)如實(shí)真寫，不得弄虛作假，否則，本表無(wú)效。二、 如申請(qǐng)事項(xiàng)涉及公路挖掘、占用或者由此導(dǎo)致公路改造的規(guī)模較大時(shí)，在填寫本表時(shí)還須附有專門的設(shè)計(jì)方案、圖紙和相關(guān)資料，否則不予審批。三、 本表僅為路政管理許可的立項(xiàng)工作文書。申請(qǐng)事項(xiàng)在實(shí)施前，申請(qǐng)方與管理方應(yīng)根據(jù)此表，并視申請(qǐng)事項(xiàng)的需要簽訂協(xié)議，以表達(dá)許可的具體內(nèi)容、雙方的承諾及有關(guān)的條文約定，在協(xié)議的基礎(chǔ)上方可發(fā)放許可證。四、 本表申請(qǐng)事項(xiàng)涉及的所有挖掘、占用、穿越、跨越公路、公路用地的，均屬臨時(shí)性使用。今后，當(dāng)建設(shè)、改造該公路及其設(shè)施時(shí)，申請(qǐng)人必須無(wú)條件拆除、搬遷，其所產(chǎn)生的費(fèi)用自理。五、 被批準(zhǔn)方必須在批準(zhǔn)的路政管理部門的指導(dǎo)下實(shí)施，并接受其檢查、驗(yàn)收。六、 涉及公路行業(yè)以外的其他部門的審批手續(xù)，由申請(qǐng)方自行協(xié)調(diào)辦理。七、 填寫本表須用藍(lán)色或者黑色鋼筆，不得使用圓珠筆填寫或復(fù)寫。超限運(yùn)輸車輛行駛湖北高速公路申請(qǐng)表 申請(qǐng)日期： 年 月 日填報(bào)單位：電話：?jiǎn)挝坏刂罚汗策\(yùn)車次：運(yùn)輸時(shí)間： 起 止共駛里程：車輛通過(guò)地點(diǎn)：填報(bào)人：車輛通過(guò)線路：車輛通過(guò)橋涵：車輛類型：車輛型號(hào)：車輛號(hào)牌：車輛自載質(zhì)量： 噸車輛載質(zhì)量： 噸車輛軸數(shù)： 軸車輛軸距（米）：前軸→ ←中軸→ ←后軸軸載前軸： 軸╳ 噸中軸： 軸╳ 噸后軸： 軸╳ 噸貨物名稱：貨物自重： 噸車貨總括尺寸：長(zhǎng) 米╳寬 米╳高 米車貨總載質(zhì)量： 噸工程技術(shù)部門意見(jiàn)：年 月 日路政管理部門審批意見(jiàn)：年 月 日注：車貨總質(zhì)量在40000千克以下、寬度3米以下的、長(zhǎng)度20米以下的超限車輛，須提前15天申報(bào)；車貨總質(zhì)量在40000千克以上100000千克以下（含100000千克）；；寬度在3米以上；長(zhǎng)度在20米以上，有上述情形之一的超限車輛，須提前1個(gè)月申報(bào)；車貨總質(zhì)量在100000千克(不含100000千克)以上的超限車輛，須提前3個(gè)月申報(bào)。本表一式二份。授 權(quán) 委 托 書委托人： 委托人身份證號(hào)碼（委托人為個(gè)人的需填寫）： 委托人住址： 委托人聯(lián)系電話： 受托人：
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