兒科筆記(修改后)(已修改)
2025-06-28 01:35 本頁面
【正文】 兒科 緒論：：8周前是胚胎，8周以后至出生是胎兒，胎兒期無肺循環(huán)：胎齡滿28周至出生后7天內，死亡率最高?。耗殠ЫY扎至生后28天、第二容易死亡時期：出生后至滿1周歲、生長發(fā)育最快的時期（第一個高峰）、最容易發(fā)生營養(yǎng)性腹瀉：1周歲后至3周歲前（媽媽煩躁期）、最容易發(fā)生意外事故，營養(yǎng)不良性疾病較多見：智力發(fā)育、性格形成的關鍵時期，意外事故較多見，傳染性疾病發(fā)病率降低：生長發(fā)育的第二高峰生長發(fā)育（重點）小兒的生長發(fā)育規(guī)律、有階段性→神經系統(tǒng)：先快后慢 發(fā)育最晚的系統(tǒng)→生殖系統(tǒng)：先慢后快：先上后下（先抓、后走）、先近后遠（能抓到東西在近處）、先粗后細、由低級到高級、由簡單到復雜體格生長：體重（拉肚子、體重減輕）；遠期：身高：吃奶好、睡眠好、精神好；34天出現(xiàn)，710天恢復、體重下降39%超過雙十就是病理性：10天、10%→“出生3kg→三個月（百天照）6kg→1周歲10kg（新標準）→2周歲12kg”（依次是三的倍數(shù)） 前3個月＝后9個月（都是3kg、百天的時候就6kg了） 16個月：體重＝出生體重（3kg）＋月齡 712個月：體重＝6＋月齡 “如果題目給出孩子體重≤、體重＞” 212歲：體重＝年齡2（2個人照顧）＋8（喜歡發(fā)財） 身高→“姚明雖高、但無靈氣無霸氣（五零七五八七）” 出生50cm、1歲75cm、2歲87cm 212歲：身高＝年齡7（一定要多飯）＋75（必須跟1歲長的一樣…） 頭圍→“剛出生的頭，都是不3不4的頭”，因此胎兒出生頭圍為34cm 出生→34cm、1歲→46cm、2歲→48cm、5歲→50cm 出生至1周歲：一年長12cm、其中：前3個月＝后9個月→都長了6cm、 胸圍→“胸比頭小、出生害怕頭出不來” 出生32cm、1歲時頭胸相等46cm（1歲開始走路、平衡了）：前后囟→“額頂（額頂骨）前囟成、一年半載（1年半閉合）合、2月后囟閉” 脊柱→“3抬（3個月→抬頭→頸椎）6坐（6個月→會坐→胸椎）周會走（一周歲→會走→腰椎）” 骨化中心→數(shù)目＝年齡＋一共10個10歲出齊：410個月開始出牙 2歲內乳牙數(shù)量＝月齡－4~總數(shù)20個 恒壓6歲開始萌出，14歲出齊除了第三磨牙之外的28顆，共2832顆（無第三磨牙的28個）、語言發(fā)育：“3抬4翻6會坐（獨坐一會、7月能坐穩(wěn)）7滾8爬周會走” 3個月→抬頭；4個月→翻身；6個月→會坐，但坐不穩(wěn)；7個月→會坐得很穩(wěn)，不會爬； 8個月→會爬，會拍手；一周歲→會走 學發(fā)音階段→56個月發(fā)單音、無意識；78個月會重復發(fā)音 發(fā)音“六認生熟、七爸媽；九懂再見、十模仿；一周歲后把話講；兩歲會用勺吃飯” 2周歲“童言無忌（會表達自己的需要，對人有喜怒之分）、雙腳跳” 3周歲→騎三輪車兒童保健“出生乙肝卡介苗、二月脊灰炎正好、三四五月百白破、八月麻疹兩歲腦（乙腦）”剛出生時接種乙肝疫苗（第一次）、卡介苗；乙肝接種的三次分別為剛出生、生后3個月、生后6個月；脊髓灰質炎糖丸分三次接種：生后2個月，生后3個月，生后4個月；百白破（百日咳、白喉、破傷風）三聯(lián)針分三次接種：生后3個月，生后4個月，生后5個月；麻疹疫苗于生后8個月開始接種1周歲以內不接種的疫苗是乙腦（2周歲接種，3周歲復種）營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾?。褐荆靠颂?、脂肪、蛋白質產能→4kcal、9kcal、4kcal） 熱力作用→蛋白質最高、每天每公斤需要消耗能量：100kcal，需要水分150ml、每長3歲能量減10kcal “其中基礎代謝在嬰兒期占總能量50%” “小兒特有→生長發(fā)育所需能量” 沒有母乳，需要補充8%糖牛奶→100ml提供100kcal能量 例：5kg小孩→500kcal→500ml、額外再補250ml水分（一共5150ml） 母乳的唯一缺點：維生素D、K少，一周歲斷奶最遲不要超過1歲半 母乳：白蛋白多、酪蛋白少、不飽和脂肪酸多、糖多、乳酸桿菌多 4個月的時候給點蛋黃→補充點鐵劑、麥乳精等因含糖太高不宜作為嬰兒主食：13個月補汁狀食物；46個月補泥狀食物（不包括肉泥）；79個月補末狀食物（有肉末）；1012個月補碎狀食物“汁泥末碎”：1）題眼：“冬天出生” 2）初期：易激惹、枕禿、睡眠不安 活動期（激期）→最早出現(xiàn)：顱骨軟化（6個月
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