【正文】 醫(yī)學教育網(wǎng)網(wǎng)友絮塵傾恬友情提供食物中毒診斷標準及技術(shù)處理總則　1 主題內(nèi)容與適用范圍　　本標準規(guī)定了食物中毒診斷標準及技術(shù)處理總則?！　”緲藴蔬m用于食物中毒。　　2 引用標準　　GB　4789　　食品衛(wèi)生檢驗方法（微生物學部分）　　GB　5009　　食品衛(wèi)生檢驗方法（理化學部分）　　3 術(shù)語　　 食物中毒　　指攝入了含有生物性、化學性有毒有害物質(zhì)的食品或者把有毒有害物質(zhì)當作食品攝入后出現(xiàn)的非傳染性（不屬于傳染病）的急性、亞急性疾病?！　?中毒食品　　含有有毒有害物質(zhì)并引起食物中毒的食品?！　?細菌性中毒食品：指含有細菌或細菌毒素的食品。　　 真菌性中毒食品：指被真菌及其毒素污染的食品?！　?動物性中毒食品，主要有二種：　　a. 將天然含有有毒成分的動物或動物的某一部分當做食品?！　. 在一定條件下，產(chǎn)生了大量的有毒成分的可食的動物性食品（如鮐魚等）。　　 植物性中毒食品，主要有三種：　　a. 將天然含有有毒成分的植物或其加工制品當做食品（如桐油、大麻油等）；　　b. 在加工過程中未能破壞或除去有毒成分的植物當做食品（如木薯、苦杏仁等　　c.　在一定條件下，產(chǎn)生了大量的有毒成分的可食的植物性食品（如發(fā)芽馬鈴薯等）?！　?化學性中毒食品，主要有四種：　　a. 被有毒有害的化學物質(zhì)污染的食品；　　b. 指誤為食品、食品添加劑、營養(yǎng)強化劑的有毒有害的化學物質(zhì)；　　c. 添加非食品級的或偽造的或禁止使用的食品添加劑，營養(yǎng)強化劑的食品，以及超量使用食品添加劑的食品；　　d. 營養(yǎng)素發(fā)生化學變化的食品（如油脂酸敗）?！　? 診斷標準總則　　 食物中毒診斷標準總則　　食物中毒診斷標準主要以流行病學調(diào)查資料及病人的潛伏期和中毒的特有表現(xiàn)為依據(jù)，實驗室診斷是為了確定中毒的病因而進行的?！　?中毒病人在相近的時間內(nèi)均食用過某種共同的中毒食品，未食用者不中毒。停止食用中毒食品后，發(fā)病很快停止?！　?潛伏期較短，發(fā)病急劇，病程亦較短?！　?所有中毒病人的臨床表現(xiàn)基本相似?！　?一般無人與人之間的直接傳染?！　?食物中毒的確定應(yīng)盡可能有實驗室診斷資料，由于采樣不及時或已用藥或其他技術(shù)、學術(shù)上的原因而未能取得實驗室診斷資料時，可判定為原因不明食物中毒，必要時可由三名副主任醫(yī)師以上的食品衛(wèi)生專家進行評定?！　?細菌性和真菌性食物中毒診斷標準總則　　食入細菌性或真菌性中毒食品引起的食物中毒，即為細菌性食物中毒或真菌性食物中毒，其診斷標準總則主要依據(jù)包括；　　 流行病學調(diào)查資料；　　 病人的潛伏期和特有的中毒表現(xiàn)；　　 實驗室診斷資料，對中毒食品或與中毒食品有關(guān)的物品或病人的標本進行檢驗的資料?！　?動物性和植物性食物中毒診斷標準總則　　食入動物性或植物性中毒食品引起的食物中毒，即為動物性或植物性食物中毒，其診斷標準總則主要依據(jù)包括：　　 流行病學調(diào)查資料；　　 病人的潛伏期和特有的中毒表現(xiàn)；　　 形態(tài)學鑒定資料；　　 必要時應(yīng)有實驗室診斷資料，對中毒食品進行檢驗的資料；　　 有條件時，可有簡易動物毒性試驗或急性毒性試驗資料?！　?化學性食物中毒診斷標準總則　　食入化學性中毒食品引起的食物中毒，即為化學性食物中毒，其診斷標準總則主要依據(jù)包括：　　 流行病學調(diào)查資料；　　 病人的潛伏期和特有的中毒表現(xiàn)；　　 如需要時，可有病人的臨床檢驗或輔助、特殊檢查的資料；　　 實驗室診斷資料，對中毒食品或與中毒食品有關(guān)的物品或病人的標本進行檢驗的資料?！　?致病物質(zhì)不明的食物中毒診斷標準總則　　食入可疑中毒食品后引起的食物中毒，由于取不到樣品或取到的樣品已經(jīng)無法查出致病物質(zhì)或者在學術(shù)上中毒物質(zhì)尚不明的食物中毒，其診斷標準總則主要依據(jù)包括：　　 流行病學調(diào)查資料；　　 病人的潛伏期和特有的中毒表現(xiàn)?！　∽ⅲ罕匾獣r由三名副主任醫(yī)師以上的食品衛(wèi)生專家進行評比?！　?食物中毒患者的診斷　　由食品衛(wèi)生醫(yī)師以上（含食品衛(wèi)生醫(yī)師）診斷確定?！　?食物中毒事件的確定　　由食品衛(wèi)生監(jiān)督檢驗機構(gòu)根據(jù)食物中毒診斷標準及技術(shù)處理總則確定?！　? 技術(shù)處理總則　　 對病人采取緊急處理，并及時報告當?shù)厥称沸l(wèi)生監(jiān)督檢驗所?！　?停止食用中毒食品?！　?采取病人標本，以備送檢?！　?對病人的急救治療主要包括：　　a. 急救：催吐、洗胃、清腸；　　b. 對癥治療；　　c. 特殊治療。　　 對中毒食品控制處理　　 保護現(xiàn)場，封存中毒食品或疑似中毒食品。　　 追回售出的中毒食品或疑似中毒食品。　　 對中毒食品進行無害化處理或銷毀?！　?對中毒場所采取的消毒處理根據(jù)不同的中毒食品，對中毒場所采取相應(yīng)的消毒處理。X射線行李包檢查系統(tǒng)衛(wèi)生防護標準1范圍　　本標準規(guī)定了X射線行李包檢查系統(tǒng)（以下簡稱系統(tǒng)）及其使用的放射衛(wèi)生防護技術(shù)要求和檢測檢驗要求?！　”緲藴蔬m用于檢查行李包的柜式X射線系統(tǒng)?！　”緲藴什贿m用于檢查行李包的便攜式小型X射線機、大型集裝箱安全檢查的X射線系統(tǒng)?！　?術(shù)語和定義　　下列術(shù)語和定義適用于本標準?！　　　」耋w內(nèi)安裝X射線球管的系統(tǒng)，它用于對進入柜體內(nèi)部的行李包進行X射線照射檢查。在X射線產(chǎn)生時，該系統(tǒng)不僅能屏蔽輻射，并可阻擋人員進入柜體內(nèi)部?！　∨R時或偶然地配用可攜式防護擋板的X射線設(shè)備（改裝者除外）不視為柜式X射線系統(tǒng)?！　　　」袷絏射線系統(tǒng)的外部表面，包括高壓發(fā)生器、門、蓋板、閂、控制旋鈕和其它永久性安裝的剛性器具，以及橫跨任何窗口和通道口的平面?！　　　閭魉托欣畎M出柜式X射線系統(tǒng)接受照射或限于行李包體積難于整體進入柜體內(nèi)部僅進行部分照射而設(shè)計的，在X射線發(fā)射期間保持在打開狀態(tài)的系統(tǒng)外表面的開口?！　　　槌Ｒ?guī)操作而設(shè)計的可移動或可開啟的任何屏障，一般不需要工具就可打開并允許由此進入柜體內(nèi)部。安裝在門上的剛性器具也屬于門的一部分?！　　　榫S修或保養(yǎng)目的而設(shè)計的可移動或可開啟的任何屏障或面板，只有借助工具打開才能進入柜體內(nèi)部。　　　　意外的導體對地短路?！　　　∠到y(tǒng)外表面的任何開口，但不包括X射線發(fā)射期間仍保持打開的通道口?！　?X射線行李包檢查系統(tǒng)的放射防護技術(shù)要求　　，距其外表面5m任意一點的空氣比釋動能率不得超過5μGyh1?！　　！　　　　．旈T開啟時，其中任意一個聯(lián)鎖就可導致高壓發(fā)生器供電線路自動斷開。除門以外，其它部分移動都不會使電流切斷?！　?。蓋板移開，安全聯(lián)鎖開關(guān)啟動，系統(tǒng)將無法產(chǎn)生X射線?！　?，必須重新使用開啟控制器才能產(chǎn)生X射線?！　??！　??！　　！　　！　?。　　4X射線行李包檢查系統(tǒng)使用中的放射防護要求　　，不允許身體的任何部位通過通道口和窗口進入射線束內(nèi)?！　?，應(yīng)該按緊急停止按鈕，使系統(tǒng)停止運行。　　，應(yīng)該立即停機修復?！　?，防止事故的發(fā)生?！　。瑢ζ茡p鉛簾應(yīng)及時更換?！　?，應(yīng)首先切斷電源。在恢復安全聯(lián)鎖后，通過強制按鈕進行調(diào)試?！　?X射線行李包檢查系統(tǒng)的檢測檢驗要求　　，應(yīng)在門及蓋板全封閉并固定到位，X射線管的電壓、電流、射線束方向及散射狀況的組合保證處于操作狀態(tài)的系統(tǒng)外表面X射線輻射達到最大時，在直線距離不超過5cm，橫截面不小于10cm2的接受面積上進行平均測量。系統(tǒng)外表面輻射測量點平面示意圖見附錄A（規(guī)范性附錄）?！　?，應(yīng)使用經(jīng)過已知能量響應(yīng)校正的電離空或累積劑量計方法進行測量?！　?。　　，在切斷供電開關(guān)時該系統(tǒng)不應(yīng)有X射線產(chǎn)生?！　?、新安裝的X射線行李包檢查系統(tǒng)必須進行防護性能的驗收檢測。對不合格設(shè)備，改造后重新進行檢測?！　　射線衍射儀和熒光分析儀衛(wèi)生防護標準1 范圍　　本標準規(guī)定了X射線衍射儀和X射線熒光分析儀的放射防護標準和放射防護安全操作要求?！　”緲藴蔬m用于X射線衍射儀和X射線熒光分析儀的生產(chǎn)和使用?！　? 規(guī)范性引用文件　　下列標準中的條款通過本標準的引用而成為本標準的條款。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單（不包括勘誤的內(nèi)容）或修訂版本均不適用于本標準，然而，鼓勵根據(jù)本標準達成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡不注日期的引用文件，其最新版本適用于本標準?！　B4075 密封放射源分級　　GB4076 密封放射源一般規(guī)定　　GB8703 輻射防護規(guī)定　　ZBY226 X射線衍射儀技術(shù)條件　　3 術(shù)語和定義　　下列術(shù)語和定義適用于本標準?！　?X射線衍射儀和X射線熒光分析儀　　X射線衍射儀 利用X射線轟擊樣品，測量所產(chǎn)生的衍射X射線強度的空間分布，以確定樣品的微觀結(jié)構(gòu)的儀器?！　射線熒光分析儀 利用射線轟擊樣品，測量所產(chǎn)生的特征X射線，以確定樣品中元素的種類與含量的儀器。　　以下把X射線衍射儀和X射線熒光分析儀統(tǒng)稱為分析儀。　　 閉束型分析儀和敞束型分析儀　　閉束型分析儀 以結(jié)構(gòu)上能防止人體的任何部分進入有用線束區(qū)域為特征的分析儀?！　〕ㄊ头治鰞x 結(jié)構(gòu)上不完全符合閉束型分析儀特征的分析儀，操作人員的某部分身體有可能意　　外地進大有用線束區(qū)域?！　?射線源 radiation source　　本標準中，射線源特指X射線管或能便樣品受激后發(fā)出特征X射線的密封型放射性核素源（以下簡稱密封型源）?！　?聯(lián)鎖裝置 interlocking device　　分析儀的一種安全控制裝置，當其中相關(guān)的組件動作時可以發(fā)出警告信號，或能夠阻止分析儀進入使用狀態(tài)，或使正在工作的分析儀立即關(guān)停?！　?有用線束 primary radiation　　來自射線源并通過窗、光欄或準直器射出的待用射線束?！　?受照射部件 exposed ponents　　分析儀中受到有用線束照射的部件，如：源套、遮光器、準直器、連接器、樣品架、測角儀、探測器等?！　?源套 radiation source housing　　套在射線源外部的具有一定防護效能的殼體，分為密封源套和X射線管套?！　?防護罩 protective enclosure　　敞束型分析儀中，用來屏蔽源套和所有受照射部件的一種防護設(shè)備。在防護罩的側(cè)面，通常裝有可以平移的防護窗，調(diào)試、校準等操作結(jié)束后，關(guān)閉防護窗，能夠有效地防止人員受到有用線束和較強散射線的照射?！　?遮光器 shutter　　安裝在有用線束出口處的可以屏蔽有用線束的器件?！　? 一般要求　　 生產(chǎn)和使用分析儀必須符合國家放射防護基本標準所規(guī)定的要求，做到實踐正當化，放射防護最優(yōu)化并嚴格執(zhí)行個人劑量限值規(guī)定?！　?生產(chǎn)和使用分析儀必須合理裝配受照射部件，盡可能減少散射線?！　?分析儀必須具有下列出廠證件和資料：　　a）產(chǎn)品說明書，其中必須包括本標準所規(guī)定的技術(shù)指標；　　b）由衛(wèi)生部門頒發(fā)的產(chǎn)品放射防護合作證書；　　c）用戶手冊，其中必須包括安全操作和放射防護須知。　　5 分析儀的輻射屏蔽要求　　 當源套安裝在分析儀的機殼或防護罩內(nèi)時，在下列任一條件下，距源套外表面5cm的任何位置，（）：　　a）X射線管處于最高管電壓、最大功率；　　b）源套內(nèi)密封源不超過產(chǎn)品說明書給定的最大活度?！　?在下列位置，（）：a）人體可能到達的距閉束型分析儀二切外表面包蟲病診斷標準及處理原則包蟲病又稱棘球蚴病，是棘球絳蟲的幼蟲寄生在人體內(nèi)引起的疾病。在我國有兩種，即細粒棘球蚴引起的囊型包蟲病和由多房棘球蚴引起的泡型包蟲病。我國已有22個?。ㄊ校?、自治區(qū)存在當?shù)馗腥镜哪倚桶x病人。泡型包蟲病在寧夏、新疆、甘肅、四川、青海、西藏和黑龍江有病例報告。包蟲病是我國北方和西南地區(qū)危害人畜的重要寄生蟲病，屬法定丙類傳染病?！　? 范圍　　本標準規(guī)定了囊型包蟲病和泡型包蟲病的診斷及處理原則。適用于各級、各類醫(yī)療保健、衛(wèi)生防疫和地方病防治機構(gòu)對兩型包蟲病的診斷和處理?！　? 定義　　 囊型包蟲病　　由于細粒棘球絳蟲的幼蟲寄生而引起的疾病。　　 泡型包蟲病　　由于多房棘球絳蟲的幼蟲寄生而引起的疾病?！　? 診斷標準　　 流行病學史　　流行地區(qū)的居住史或旅游史，豢養(yǎng)或接觸過家犬。有野外工作和獵狐史；接觸過狐貍尸體、皮張等。　　 臨床表現(xiàn)　　 囊型包蟲?。涸缙诳蔁o任何癥狀，往往在影象檢查中發(fā)現(xiàn)。肝囊型包蟲病有肝區(qū)隱痛、上腹飽脹感、消化不良、消瘦、貧血。肝大，上腹部包塊。肺囊型包蟲病有胸部隱痛、刺痛、胸悶、咳嗽、氣短、咯血，有時隨痰咳出粉皮樣內(nèi)囊碎片或子囊，或在痰液檢查時發(fā)現(xiàn)原頭節(jié)的頭鉤。其他臟器包蟲病具有該臟器占位性疾病之特有癥狀?！　?泡型包蟲?。焊未?、肝區(qū)隱痛。晚期肝功能損害，脾腫大、肝臟可觸及硬結(jié)節(jié)、黃疸，消瘦、衰竭。發(fā)生轉(zhuǎn)移時出現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶所在臟器產(chǎn)生的癥狀。　　 影象檢查　　影象學特征在包蟲病的診斷上有重大價值。肝包蟲病以B超掃描為主要手段，肺包蟲病以X線檢查為主，各有特征性影象。為了鑒別診斷或有特殊需要時，可做CT檢查（詳見附錄B）?！　?實驗室檢查（詳見附錄A）　　 檢測血清中特異性抗體（用IHA、ELISA、EITB等方法）?！　?檢測血清中特異性循環(huán)抗原或免疫復合物?！　?痰液和咳出物的寄生蟲學檢查?！　?臨床標本的病理組織學檢查。　　 臨床診斷　　具備流行病學史、主要臨床癥狀或體征、影象學特征或血清中檢出特異性抗體者?！　?確定診斷　　除具備臨床診斷的依據(jù)外，還具有下列條件之一者?！　?血清中反復檢出特異性循環(huán)抗原或免疫復合物。　　 咳出囊膜、子囊或痰中檢出頭鉤?！　?臨床活檢材料病理組織學檢查證實?！　?手術(shù)探查證實為包蟲囊。　　4 處理原則　　 手術(shù)治療　　 囊型包蟲病手術(shù)方式　　 內(nèi)囊穿刺摘除。　　 內(nèi)囊完整摘除?！　?包蟲完全切除（肝葉切除）。　　 肝、肺外囊殘腔的合理處理?！　?泡型包蟲病手術(shù)方式　　 根治性切除?！　?姑息性切除。