【正文】 一是作為領(lǐng)導(dǎo)干部一定要樹(shù)立正確的權(quán)力觀和科學(xué)的發(fā)展觀，權(quán)力必須為職工群眾謀利益，絕不能為個(gè)人或少數(shù)人謀取私利。要立志做大事，把心思用在工作上，用在干事業(yè)上，用在為職工群眾謀利益上。領(lǐng)導(dǎo)干部只有嚴(yán)于律己，公正嚴(yán)明，職工群眾才能相信組織，好的黨風(fēng)、政風(fēng)、行風(fēng)才能樹(shù)起來(lái)。三是帶頭遵守黨的政治紀(jì)律。全體黨員干部都要嚴(yán)格遵守黨的政治紀(jì)律和組織紀(jì)律。政治紀(jì)律是根本的紀(jì)律。政治紀(jì)律遵守不好，其他方面的紀(jì)律也遵守不好。講政治紀(jì)律，就是要堅(jiān)持黨的基本理論、基本路線(xiàn)不動(dòng)搖，在政治上同黨中央保持一致，保證中央的政令暢通。黨員必須在行動(dòng)上服從，決不允許公開(kāi)發(fā)表同中央的決定相反的言論，決不允許散布同黨的路線(xiàn)方針政策相反的意見(jiàn)，決不允許制造、傳播政治謠言，決不允許有令不行，有禁不止，搞“上有政策，下有對(duì)策”。一、 何謂幻覺(jué)？常見(jiàn)的幻聽(tīng)分為哪幾類(lèi)？答：幻覺(jué)是指沒(méi)有現(xiàn)實(shí)刺激作用于感覺(jué)器官時(shí)出現(xiàn)的知覺(jué)體驗(yàn)，是一種虛幻的知覺(jué)，是臨床上最常見(jiàn)的精神病性癥狀之一?；寐?tīng)既有言語(yǔ)性幻聽(tīng)，也有非言語(yǔ)性幻聽(tīng)，臨床上常見(jiàn)的是言語(yǔ)性幻聽(tīng)，具有診斷意義。依據(jù)幻聽(tīng)內(nèi)容，?？煞譃樵u(píng)論性幻聽(tīng)、議論性幻聽(tīng)及命令性幻聽(tīng)?；寐?tīng)常可影響患者的思維、情感及行為。二、 如何理解妄想？答：妄想是一種病理性的歪曲信念，是病態(tài)的推理和判斷。妄想具有以下特征：①病理性信念的內(nèi)容與事實(shí)不符，沒(méi)有客觀現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，但患者堅(jiān)信不疑；②妄想內(nèi)容以患者為中心，涉及患者本人，總是與患者的個(gè)人利害有關(guān)；③妄想具有個(gè)人獨(dú)特性；④妄想內(nèi)容因文化背景和個(gè)人經(jīng)歷而有所差異，但常有濃厚的時(shí)代色彩。三、 簡(jiǎn)述妄想的分類(lèi)及其臨床特點(diǎn)。答：妄想按其起源及與其他心理活動(dòng)的關(guān)系可分為原發(fā)性妄想及繼發(fā)性妄想。原發(fā)性妄想常突然發(fā)生，內(nèi)容不可理解，與既往經(jīng)歷及當(dāng)前處境無(wú)關(guān)，也不是來(lái)源于其他異常心理活動(dòng)的病態(tài)信念，包括突發(fā)性妄想、妄想知覺(jué)、妄想心境或妄想氣氛，原發(fā)性妄想是精神分裂癥的特征性癥狀，常在疾病的早期出現(xiàn)，結(jié)構(gòu)不太系統(tǒng)，邏輯性差，對(duì)診斷精神分裂癥具有重要價(jià)值。繼發(fā)性妄想是發(fā)生在其他病理心理基礎(chǔ)上的妄想，或是在某些妄想基礎(chǔ)上產(chǎn)生的另一種妄想，一般較原發(fā)性妄想系統(tǒng)，有一定邏輯性，可見(jiàn)于多種精神疾病。按妄想的結(jié)構(gòu)可分為系統(tǒng)性妄想和非系統(tǒng)性妄想。系統(tǒng)性妄想是指妄想內(nèi)容前后相互聯(lián)系、結(jié)構(gòu)嚴(yán)密、邏輯性較強(qiáng)的妄想；反之則稱(chēng)為非系統(tǒng)性妄想。臨床上通常按妄想的主要內(nèi)容歸類(lèi)，常見(jiàn)的有被害妄想，關(guān)系妄想，物理影響妄想，夸大妄想，罪惡妄想，疑病妄想，鐘情妄想及嫉妒妄想等。四、 試述智能障礙的分型及其臨床表現(xiàn)。答：智能障礙可分為精神發(fā)育遲滯及癡呆兩大類(lèi)型。精神發(fā)育遲滯是指先天性或圍生期或在生長(zhǎng)發(fā)育成熟以前（18歲以前），由于各種致病因素，如遺傳、感染、頭部外傷、內(nèi)分泌異常、中毒或缺氧等因素，使大腦正常發(fā)育受阻或發(fā)育不良，智能發(fā)育停留在一定階段，隨年齡增長(zhǎng)其智能明顯低于正常的同齡人，并伴有明顯的社會(huì)適應(yīng)障礙。癡呆是一組綜合征，是后天獲得的智能、記憶及人格的全面受損，通常發(fā)生于大腦發(fā)育成熟以后（18歲以后），其發(fā)生具有腦器質(zhì)性病變基礎(chǔ)，臨床主要表現(xiàn)為創(chuàng)造性思維受損，抽象、理解、判斷、推理能力下降，記憶力及計(jì)算力下降，后天獲得的知識(shí)喪失，工作和學(xué)習(xí)能力下降或喪失，甚至生活不能自理，并伴有行為癥狀及精神癥狀，根據(jù)病變的性質(zhì)及所涉及范圍的不同，可分為全面性癡呆及部分性癡呆。五、 何謂假性癡呆？常見(jiàn)的假性癡呆有哪些？答：假性癡呆是指在某種特殊的心理背景下出現(xiàn)的一種類(lèi)似癡呆的表現(xiàn)，而無(wú)明顯腦器質(zhì)性損害的證據(jù)。常見(jiàn)于癔癥及反應(yīng)性精神病，一般預(yù)后較好。常見(jiàn)類(lèi)型有：①剛?cè)C合征：又稱(chēng)心因性假性癡呆，即對(duì)簡(jiǎn)單問(wèn)題給予近似而錯(cuò)誤的回答，給人以故意做作或開(kāi)玩笑的感覺(jué)，也可出現(xiàn)一些愚蠢幼稚行為，但對(duì)某些復(fù)雜問(wèn)題反能正確解決；②童樣癡呆：以行為幼稚、模仿幼兒的言行為特征，如成人表現(xiàn)出兒童稚氣的樣子，學(xué)著幼童講話(huà)的語(yǔ)態(tài)聲調(diào)，逢人就稱(chēng)阿姨、叔叔；③抑郁性假性癡呆：指嚴(yán)重的抑郁癥患者在精神運(yùn)動(dòng)性抑制的情況下，出現(xiàn)認(rèn)知功能降低，表現(xiàn)出類(lèi)似癡呆早期癥狀，如計(jì)算能力、記憶力、理解判斷能力下降、缺乏主動(dòng)性，但患者有明顯抑郁體驗(yàn)可予以鑒別，抑郁緩解后智能可完全恢復(fù)。六、 如何理解定向力？答：定向力是指一個(gè)人對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)及人物，以及對(duì)自身狀態(tài)的認(rèn)識(shí)能力，前者稱(chēng)為周?chē)h(huán)境的定向力，后者稱(chēng)為自我定向力。時(shí)間定向包括對(duì)當(dāng)時(shí)所處時(shí)間的認(rèn)識(shí)及年、月、日的認(rèn)識(shí)；地點(diǎn)定向是指對(duì)所處地點(diǎn)的認(rèn)識(shí)，包括街道、樓層及毗鄰關(guān)系等；人物定向是指辨別周?chē)h(huán)境中人物的身份及其與患者的關(guān)系；自我定向包括對(duì)自己姓名、性別、年齡及職業(yè)等狀況的認(rèn)識(shí)。定向障礙多見(jiàn)于癥狀性精神病或腦器質(zhì)性精神病有意識(shí)障礙或嚴(yán)重癡呆時(shí)。此外，精神病人尚可出現(xiàn)雙重定向，即對(duì)周?chē)h(huán)境的時(shí)間、地點(diǎn)、人物出現(xiàn)雙重體驗(yàn)，其中一種體驗(yàn)是正確的，而另外一種體驗(yàn)與妄想有關(guān)，是妄想性判斷或解釋。七、 何為精神運(yùn)動(dòng)性興奮？常見(jiàn)有哪些類(lèi)型？答：精神運(yùn)動(dòng)性興奮是指思維、情感及行為的多種形式的興奮，通常可分為協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮及非協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮，可見(jiàn)于各種類(lèi)型的精神障礙?？煞譃橐韵聨追N類(lèi)型：①躁狂性興奮：指行為動(dòng)作的增加與思維、情感活動(dòng)協(xié)調(diào)一致，并且與環(huán)境密切聯(lián)系，行為具有目的性、可理解性，可引起共鳴，整個(gè)精神活動(dòng)是協(xié)調(diào)一致的，給人以感染力，多見(jiàn)于躁狂癥。②青春性興奮：指行為動(dòng)作與其他精神活動(dòng)之間的同一性和完整性遭到破壞，行為動(dòng)作無(wú)明顯目的及指向性，以致雜亂無(wú)章，不可理解，本能意向可能增強(qiáng)，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)意向倒錯(cuò)，整個(gè)行為動(dòng)作顯得愚蠢幼稚、荒謬離奇，不能引起共鳴，屬于不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮，常見(jiàn)于精神分裂癥青春型。③緊張性興奮：常與緊張性木僵交替出現(xiàn)，興奮常突然發(fā)作，強(qiáng)烈而粗暴，具有沖動(dòng)性，往往無(wú)端攻擊他人或毀物，既無(wú)明確原因，也無(wú)明確的目的和指向，使人無(wú)法捉摸，難以預(yù)防，一般持續(xù)時(shí)間較短，屬于不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮，常見(jiàn)于精神分裂癥緊張型。④器質(zhì)性興奮：行為動(dòng)作雜亂，帶有沖動(dòng)性，甚至可出現(xiàn)攻擊性行為，日?；顒?dòng)常常缺乏目的性，這類(lèi)病人可有不同程度的智能障礙，思維活動(dòng)遲緩，情感脆弱不穩(wěn)，易激惹，可出現(xiàn)欣快，也屬于不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮，常見(jiàn)于腦器質(zhì)性疾病患者。八、 何為木僵狀態(tài)？常見(jiàn)有哪些類(lèi)型？答：木僵是指動(dòng)作行為和言語(yǔ)活動(dòng)的完全抑制或減少，并經(jīng)常保持一種固定姿勢(shì)。嚴(yán)重的木僵稱(chēng)為僵住，患者不言、不動(dòng)、不食、面部表情固定，大小便潴留，對(duì)刺激缺乏反應(yīng)，如不予治療，可維持很長(zhǎng)時(shí)間。輕度木僵稱(chēng)為亞木僵狀態(tài)，表現(xiàn)為問(wèn)之不答、喚之不動(dòng)、表情呆滯，但在無(wú)人時(shí)能自動(dòng)進(jìn)食，能自解大小便。木僵狀態(tài)可分為以下幾類(lèi)：①緊張性木僵：是緊張綜合征中最常見(jiàn)的一類(lèi)運(yùn)動(dòng)性抑制表現(xiàn)，木僵程度不一，輕時(shí)言語(yǔ)、動(dòng)作及行為的顯著減少，呈亞木僵狀態(tài)，嚴(yán)重時(shí)運(yùn)動(dòng)完全抑制，呈典型木僵狀態(tài)，僵住不動(dòng)。在木僵基礎(chǔ)上，有些患者肢體可任人擺布，即使一個(gè)極不舒服的姿勢(shì)也可保持很久不動(dòng)，這種現(xiàn)象稱(chēng)為臘樣屈曲。如將患者頭部抬高似枕著枕頭姿勢(shì)，患者也可維持很長(zhǎng)時(shí)間不動(dòng)，稱(chēng)為空氣枕頭。患者意識(shí)一般清晰，對(duì)外界仍能感知，事后能回憶發(fā)作過(guò)程。常見(jiàn)于精神分裂癥緊張型。②心因性木僵：是在急劇而強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷作用下出現(xiàn)的普遍抑制狀態(tài)，病人的活動(dòng)顯著減少，呆滯、緘默、拒食，甚至呈現(xiàn)僵住狀態(tài)，軀體方面可伴有植物神經(jīng)功能失調(diào)癥狀，如心悸、面色潮紅或蒼白、出汗及瞳孔的變化，可有輕度意識(shí)障礙，一般當(dāng)環(huán)境改變或外因消除后，木僵癥狀就可消失，事后患者常不能完全回憶。③抑郁性木僵：常由急性嚴(yán)重抑郁引起的，患者反應(yīng)極端遲鈍，經(jīng)常呆坐不動(dòng)或臥床不起，且緘默不語(yǔ)，在反復(fù)勸導(dǎo)或追問(wèn)下，有時(shí)對(duì)外界刺激尚能做出相應(yīng)的反應(yīng)，如點(diǎn)頭或搖頭，在木僵之前、之中及之后尚有抑郁情緒表現(xiàn)，有時(shí)有消極觀念或行為，病人的表情或姿勢(shì)與其內(nèi)心體驗(yàn)是一致的，常見(jiàn)于抑郁癥。④器質(zhì)性木僵：常見(jiàn)于腦炎、腦腫瘤、癲癇、腦外傷或中毒的患者，病人可呈木僵或亞木僵表現(xiàn)，此外，患者尚有相應(yīng)的器質(zhì)性疾病的病史或體征。九、 如何理解自知力？答：自知力又稱(chēng)領(lǐng)悟力或內(nèi)省力，是指患者對(duì)自己精神疾病的認(rèn)識(shí)和判斷能力。能正確認(rèn)識(shí)自己的病態(tài)并愿意接受治療稱(chēng)為“有自知力”；否認(rèn)自己的病態(tài)并拒絕接受治療稱(chēng)為“無(wú)自知力”；介于兩者之間的稱(chēng)為“有部分自知力”或“自知力不全”。重性精神病患者一般有不同程度的自知力缺失，他們常常否認(rèn)有病并拒絕治療，隨著精神癥狀的消失，患者的自知力會(huì)逐漸恢復(fù)，自知力完整是精神病病情痊愈的重要指標(biāo)之一。神經(jīng)癥患者常有自知力并主動(dòng)求治。十、 試述急性腦病綜合征的臨床特點(diǎn)。答：急性腦病綜合征多繼發(fā)于急性腦器質(zhì)性疾病或急性應(yīng)激狀態(tài)，是綜合醫(yī)院最為常見(jiàn)的一種精神障礙，主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙，急性全面性認(rèn)知功能障礙，可從輕度感知遲鈍和理解困難，經(jīng)過(guò)錯(cuò)亂譫妄，到嚴(yán)重昏迷?？砂橛屑毙跃癫”憩F(xiàn)，如不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮或抑制、緊張綜合征、類(lèi)躁狂或抑郁狀態(tài)、恐怖性錯(cuò)覺(jué)或幻覺(jué)、片段妄想、攻擊行為或逃避行為等，一般持續(xù)數(shù)天。十一、 試述慢性腦病綜合征的臨床特點(diǎn)。答：慢性腦病綜合癥主要由慢性器質(zhì)性疾病引起，也可由急性腦病綜合征遷延而來(lái)，主要表現(xiàn)為癡呆，全面的精神功能障礙，記憶、思維及智能的減退，明顯的人格改變?？砂橛芯癫“Y狀，如抑郁狀態(tài)、類(lèi)躁狂狀態(tài)及類(lèi)精神分裂癥樣表現(xiàn)，病程緩慢進(jìn)展，后期可有高級(jí)皮質(zhì)功能的一些障礙，如失語(yǔ)、失用、失認(rèn)、計(jì)算及構(gòu)圖困難等，預(yù)后較差。十二、 試述緊張綜合征的臨床特點(diǎn)。答:緊張綜合征是精神分裂癥緊張型的一組常見(jiàn)癥狀，它包括緊張性木僵和緊張性興奮兩種狀態(tài)，前者常有違拗癥、刻板言語(yǔ)及動(dòng)作、模仿言語(yǔ)及動(dòng)作、臘樣屈曲等癥狀，緊張性木僵可持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，無(wú)原因地轉(zhuǎn)入緊張性興奮。緊張性興奮持續(xù)較短暫，往往是突然爆發(fā)的興奮激動(dòng)和暴烈行為，然后進(jìn)入木僵狀態(tài)或緩解。緊張綜合征多發(fā)生在意識(shí)清晰基礎(chǔ)上，少數(shù)在夢(mèng)樣意識(shí)障礙背景上產(chǎn)生。十三、 什么是譫妄？引起譫妄的常見(jiàn)原因有哪些？答：譫妄（delirium）是一組表現(xiàn)為急性、一過(guò)性、廣泛性的認(rèn)知障礙，尤以意識(shí)障礙為主要特征的綜合癥。因急性起病、病程短暫、病變發(fā)展迅速，故又稱(chēng)為急性腦綜合征（acute brain syndrome）。導(dǎo)致譫妄的原因很多，可歸納成以下幾類(lèi)：1．顱內(nèi)病變：包括：①顱內(nèi)感染性病變；②腦外傷；③腦血管病如梗塞、出血；電解質(zhì)紊亂，④顱內(nèi)腫瘤；⑤顱內(nèi)寄生蟲(chóng)如血吸蟲(chóng)肉芽腫；⑥癲癇及發(fā)作后的朦朧狀態(tài)等。2．各種軀體疾病：通常是起病急和/或病情重的疾病。如肝性腦病、尿毒癥性腦病、肺性腦病、各種急性傳染病。3．藥物及其他物質(zhì)中毒：如酒中毒、阿托品、一氧化碳中毒、海洛因中毒等。4．物理因素致?。喝珉姄?、日射病、凍傷等。十四、 試述譫妄的主要臨床表現(xiàn)。答：譫妄通常急性起病，癥狀變化大，通常持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，典型的譫妄通常10至12天可完全恢復(fù)，但有時(shí)可達(dá)30天以上。部分病人發(fā)病前可有前驅(qū)癥狀，如焦慮不安、激越、注意渙散和睡眠障礙等，前驅(qū)期持續(xù)約1－3天。譫妄的臨床特征包括：1．意識(shí)障礙：病人可表現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙。多數(shù)病人的意識(shí)障礙有晝輕夜重的節(jié)律變化。有時(shí)間和地點(diǎn)定向障礙,嚴(yán)重者可出現(xiàn)人物定向障礙。記憶障礙以即刻記憶和近記憶障礙最明顯，患者尤其對(duì)新近事件難以識(shí)記。好轉(zhuǎn)后患者對(duì)譫妄時(shí)的表現(xiàn)或發(fā)生的事大都遺忘。2．感知障礙：常見(jiàn)，包括感覺(jué)過(guò)敏、錯(cuò)覺(jué)和幻覺(jué)。患者對(duì)聲光特別敏感。錯(cuò)覺(jué)和幻覺(jué)則以視錯(cuò)覺(jué)和視幻覺(jué)較常見(jiàn)，其內(nèi)容常具有恐怖性和場(chǎng)面性。3．思維障礙：表現(xiàn)思維不連貫，可因錯(cuò)覺(jué)和幻覺(jué)而產(chǎn)生繼發(fā)性的片斷妄想。4．情緒障礙：情緒波動(dòng)常見(jiàn)，包括焦慮不安、抑郁、恐懼、憤怒或淡漠等。5．行為障礙：可表現(xiàn)為精神運(yùn)動(dòng)性抑制和不協(xié)調(diào)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮，行為沖動(dòng)無(wú)目的性、或表現(xiàn)不自主運(yùn)動(dòng)。睡眠覺(jué)醒周期不規(guī)律，可表現(xiàn)為白天嗜睡而晚上興奮。十五、 試述急性腦病綜合征（譫妄）的處理原則。答：對(duì)于譫妄的治療主要包括病因治療、支持治療和對(duì)癥治療。病因治療是指針對(duì)原發(fā)疾病的治療。支持治療一般包括維持水電解質(zhì)平衡，適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。而安靜的環(huán)境與柔和燈光可減少因光線(xiàn)不足產(chǎn)生的錯(cuò)覺(jué)，也可避免因環(huán)境刺激過(guò)度而影響病人的睡眠或誘發(fā)精神癥狀。對(duì)癥治療是指針對(duì)患者的精神癥狀給予精神藥物治療。為避免藥物加深意識(shí)障礙，應(yīng)盡量小劑量、短期治療?？咕癫∷幦绶哙ご?，因其嗜睡、低血壓等副作用較輕，可首先考慮。有肝臟疾病和酒精依賴(lài)者應(yīng)避免使用氯丙嗪，以免引起癲癇發(fā)作。睡眠障礙者可給予適量苯二氮卓類(lèi)藥以改善睡眠。十六、 什么叫癡呆，引起癡呆的常見(jiàn)原因有哪些？答：癡呆（dementia）是指較嚴(yán)重的、持續(xù)的認(rèn)知障礙。臨床上以緩慢出現(xiàn)的智能減退為主要特征，伴有不同程度的人格改變，但沒(méi)有意識(shí)障礙。因起病緩慢，病程較長(zhǎng)，故又稱(chēng)為慢性腦綜合征（chronic brain syndrome）。引起癡呆的原因大致可用下表概括：表1 引起癡呆的病因中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性性疾病阿爾茨海默病、額顳葉癡呆、亨廷頓病、克雅病(CJD)、帕金森病、路易體癡呆等顱內(nèi)疾病腦占位性病變：腫瘤、慢性硬膜下血腫、慢性腦膿腫等感染：腦炎、腦膜腦炎、神經(jīng)梅毒、艾滋病癡呆等創(chuàng)傷：腦外傷代謝障礙和內(nèi)分泌障礙內(nèi)分泌障礙：阿狄森病、庫(kù)欣綜合征、高胰島素血癥、甲狀腺功能低下、垂體功能減退、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、甲狀旁腺功能減退等肝衰竭、腎衰竭、肺衰竭慢性電解質(zhì)紊亂血卟啉病肝豆?fàn)詈俗冃裕╓ilson’s disease）維生素缺乏：維生素B煙酸、葉酸、維生素B12等缺乏