【正文】 《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教案（供本科90學(xué)時用）福建中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論教研室編寫說明本教案根據(jù)現(xiàn)行全國普通高等教育全日制五年本科《中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程教學(xué)大綱》要求，以中國中醫(yī)藥出版社2007年1月出版的普通高等教育“十一五”國家級規(guī)劃教材、新世紀(jì)全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》（新世紀(jì)第二版）為藍(lán)本，結(jié)合我室教學(xué)特點，按90學(xué)時設(shè)計、編寫而成。本教案供中醫(yī)學(xué)、針灸推拿學(xué)、康復(fù)學(xué)、美容學(xué)等專業(yè)本科學(xué)生授課時使用。本教案中教學(xué)目的要求，按主次分為掌握、熟悉、了解三個層次。教學(xué)內(nèi)容除明確概念外，對重點、難點、疑點，以及教學(xué)上的詳略處理等均加以標(biāo)示，并提出注意點，以突出教學(xué)中的重要環(huán)節(jié)，加強教學(xué)效果，提高教學(xué)質(zhì)量。每一章后面附有主要參考書目和復(fù)習(xí)思考題，以供教師備課時參考，并便于學(xué)生課后復(fù)習(xí)。福建中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論教研室 2007年8月目 錄緒論4第一章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)9第二章 精氣血津液22第三章 藏象34第四章 經(jīng)絡(luò)56第五章 體質(zhì)64第六章 病因68第七章 發(fā)病78第八章 病機81第九章 防治原則97緒 論【學(xué)時】 6【目的要求】1．了解中醫(yī)學(xué)、中醫(yī)基礎(chǔ)理論的基本概念和中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性。2．熟悉中醫(yī)學(xué)理論體系的基本概念及其形成和發(fā)展概況。3．掌握中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點?！窘虒W(xué)內(nèi)容】一、中醫(yī)學(xué)的基本概念及其學(xué)科屬性（一）中醫(yī)學(xué)的基本概念中醫(yī)學(xué)是發(fā)祥于中國古代的研究人體生命、健康、疾病的科學(xué)。它具有獨特的理論體系、豐富的臨床經(jīng)驗和科學(xué)的思維方法，是以自然科學(xué)知識為主體、與人文社會科學(xué)知識相交融的科學(xué)知識體系。（二）中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性中醫(yī)學(xué)屬于自然科學(xué)的范疇，但具有明顯的社會科學(xué)特性，同時還受到中國古代哲學(xué)的深刻影響，是一門以自然科學(xué)為主體、多學(xué)科知識相交融的醫(yī)學(xué)科學(xué)。二、中醫(yī)學(xué)理論體系的概念、形成與發(fā)展（一）中醫(yī)學(xué)理論體系的概念中醫(yī)學(xué)理論體系，是包括理、法、方、藥在內(nèi)的整體，是關(guān)于中醫(yī)學(xué)的基本概念、基本原理和基本方法的科學(xué)知識體系。它是以整體觀念為主導(dǎo)思想，以精氣、陰陽、五行學(xué)說為哲學(xué)基礎(chǔ)和思維方法，以臟腑經(jīng)絡(luò)及精氣血津液為生理病理學(xué)基礎(chǔ)，以辨證論治為診治特點的獨特的醫(yī)學(xué)理論體系。（二）中醫(yī)學(xué)理論體系的形成1．時期：戰(zhàn)國至秦漢。2．基礎(chǔ)：（1）有利的社會文化背景；（2）醫(yī)藥知識的大量積累。3．方法：（1）古代醫(yī)家先后采用直接觀察法和整體觀察法對人體生命現(xiàn)象和自然現(xiàn)象進(jìn)行觀察，以探求人體生命的奧秘及生命活動與外界環(huán)境的關(guān)系；（2）精氣、陰陽、五行學(xué)說等中國古代哲學(xué)中樸素的唯物辯證法思想對醫(yī)學(xué)的滲透。 4．標(biāo)志：《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》和《神農(nóng)本草經(jīng)》等醫(yī)學(xué)典籍的問世。（簡介這四部醫(yī)學(xué)典籍的作者、成書年代、主要內(nèi)容及學(xué)術(shù)成就）（三）中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展1．魏晉隋唐時期：中醫(yī)學(xué)理論體系得以充實和系統(tǒng)化。（1）晉王叔和編撰的《脈經(jīng)》，是我國第一部脈學(xué)專著。（2）晉皇甫謐編撰的《針灸甲乙經(jīng)》，是我國現(xiàn)存最早的針灸學(xué)專著。（3）隋巢元方等人編撰的《諸病源候論》，是我國第一部病因病機學(xué)專著。（4）唐孫思邈編撰的《千金要方》和《千金翼方》，可稱我國第一部醫(yī)學(xué)百科全書，并開中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)之先河。2．宋金元時期：學(xué)派紛呈，某些理論有新的突破。（1）南宋陳言著《三因極一病證方論》，系統(tǒng)闡述了三因理論，對其后病因?qū)W的發(fā)展影響極為深遠(yuǎn)。（2）金元四大家①劉完素：倡導(dǎo)火熱論，在治療中力主以寒涼清熱，后人稱其為“寒涼派”。②張從正：提倡攻邪論，治病以汗、吐、下三法攻邪為主，后人稱其為“攻邪派”。③李杲：創(chuàng)立內(nèi)傷脾胃學(xué)說，治病善用溫補脾胃之法，后人稱其為“補土派”。④朱震亨：力倡在“相火論”基礎(chǔ)上的“陽常有余，陰常不足”學(xué)說，治療上倡導(dǎo)滋陰降火，后人稱其為“滋陰派”。3．明清時期：中醫(yī)學(xué)理論的綜合匯通和深化發(fā)展階段。（1）編撰了大量的醫(yī)學(xué)全書、叢書和類書（舉例介紹）。（2）明張介賓、趙獻(xiàn)可等倡言、發(fā)展了命門學(xué)說。（3）溫病學(xué)說的成熟是中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新和突破（簡要介紹明吳有性及清葉桂、薛雪、吳瑭等醫(yī)家的主要著作和學(xué)術(shù)成就）。（4）清王清任著《醫(yī)林改錯》，改正了古醫(yī)籍中在人體解剖方面的某些錯誤，肯定了“靈機記性不在心在腦”，并發(fā)展了瘀血理論等。4．近代與現(xiàn)代（1）近代時期（鴉片戰(zhàn)爭后）：中醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展呈現(xiàn)出新舊并存的趨勢：一是繼續(xù)收集和整理前人的學(xué)術(shù)成果（舉例）；二是出現(xiàn)了中西匯通和中醫(yī)學(xué)理論科學(xué)化的思潮（舉例）。（2）現(xiàn)代時期（建國后）：國家大力提倡中西醫(yī)結(jié)合，繼而倡導(dǎo)以現(xiàn)代多學(xué)科方法研究中醫(yī)。（簡介現(xiàn)代時期中醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展所呈現(xiàn)出的三個方面的主要趨勢）（四）中醫(yī)學(xué)理論的繼承與創(chuàng)新（以自學(xué)為主，提示學(xué)習(xí)要點）1．繼承與創(chuàng)新的關(guān)系2．中醫(yī)基礎(chǔ)理論的繼承性研究應(yīng)達(dá)到的基本目標(biāo)3．中醫(yī)學(xué)理論體系的創(chuàng)新思路三、中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點（重點）（一）整體觀念1．基本含義中醫(yī)學(xué)的整體觀念,是關(guān)于人體自身的整體性(或稱“完整性”),以及人與自然、社會環(huán)境統(tǒng)一性的認(rèn)識。(中醫(yī)學(xué)的整體觀念,是中國古代哲學(xué)思想和方法在中醫(yī)學(xué)的具體體現(xiàn),是同源異構(gòu)及普遍聯(lián)系思維方法的具體表達(dá)。它貫穿于中醫(yī)學(xué)的生理、病理、診法、辨證、養(yǎng)生、防治等各個方面,是中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和臨床實踐的指導(dǎo)思想)2．主要內(nèi)容（1）人體是一個統(tǒng)一的整體① 生理上的整體性：主要體現(xiàn)于五臟一體觀和形神一體觀。a．“五臟一體觀”,是指以五臟為中心的結(jié)構(gòu)與機能相統(tǒng)一的觀點。在結(jié)構(gòu)上:人體是一個以五臟為中心,以心為主導(dǎo),通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)把六腑、五體、官竅等有機地聯(lián)系起來,并通過精、氣、血、津液的作用而形成的完整統(tǒng)一的整體。（介紹心、肝、脾、肺、腎五個生理系統(tǒng)的組成）在功能上：人體的臟腑組織器官雖各有不同的功能，但都在心的主持下，協(xié)調(diào)一致，共同完成機體統(tǒng)一的機能活動。人體正常的生命活動，是在心神的統(tǒng)一主導(dǎo)下,既依靠各臟腑組織器官正常地發(fā)揮自己的功能,又依賴于臟腑組織器官之間密切配合、相互協(xié)調(diào)來完成的（舉例）。b．“形神一體觀”(在《內(nèi)經(jīng)》中稱為“形與神俱”,古人又稱作“形神合一”),是指人的形體和精神的結(jié)合與統(tǒng)一的觀點。形體的概念：廣義、狹義；神的概念：廣義、狹義；形神一體觀的主要內(nèi)容： 形體與精神的關(guān)系。② 病理上的整體性：相互影響。局部的病變，可引起整體性病理反映；內(nèi)臟有病，可反映于相應(yīng)的五體、官竅；五臟中一臟有病，可影響他臟；形與神相互影響（舉例）。③ 診治上的整體性在診察疾病時：可以通過觀察分析五體、官竅、色脈等外在的病理表現(xiàn),來推測內(nèi)在臟腑的病理變化,從而作出正確診斷,為治療提供可靠依據(jù)（舉例）。在治療上:應(yīng)從整體出發(fā),在探求局部病變與整體病變的內(nèi)在聯(lián)系的基礎(chǔ)上確立適當(dāng)?shù)闹蝿t與治法（舉例）。在康復(fù)治療疾病時：應(yīng)形神共調(diào)。尤其應(yīng)當(dāng)重視調(diào)理精神情志在整個疾病治療和康復(fù)過程中的作用,即強調(diào)首先“治神”。在養(yǎng)生防病方面：強調(diào)形動神靜、形神共養(yǎng)。（2）人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性（“天人一體”的整體觀）①“天人一體”觀的立論依據(jù)②自然環(huán)境對人體生理的影響a．人體的生理活動隨著一年之間季節(jié)氣候的規(guī)律性變化而出現(xiàn)相應(yīng)的適應(yīng)性調(diào)節(jié)（舉例）。b．人體隨晝夜陰陽二氣的盛衰變化而出現(xiàn)適應(yīng)性調(diào)節(jié)（舉例）。c．地域環(huán)境不同，在一定程度上也影響著人體的生理活動，進(jìn)而影響體質(zhì)的形成（舉例）。③自然環(huán)境對人體病理的影響a．人體受不同季節(jié)異常氣候變化的影響，?？砂l(fā)生一些季節(jié)性多發(fā)病或時令性流行?。ㄅe例）；季節(jié)氣候的變化，還可加重病情等（舉例）。b．疾病病情的輕重可隨晝夜晨昏人體陽氣的消長而發(fā)生變化（舉例）。c．某些地方性疾病的發(fā)生，與地域環(huán)境的差異密切相關(guān)（舉例）。④ 自然環(huán)境與疾病防治的關(guān)系由于自然環(huán)境的變化時刻影響著人體的生理、心理活動和病理變化，因而在疾病的防治過程中，必須重視自然環(huán)境與人體的關(guān)系，遵循人體內(nèi)外環(huán)境相統(tǒng)一的客觀規(guī)律。在養(yǎng)生防病中順應(yīng)自然規(guī)律，在治療過程中遵循因時、因地制宜的原則。（3）人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性① 立論依據(jù)②社會環(huán)境對人體生理的影響社會環(huán)境不同（主要指社會的變遷及個人政治、經(jīng)濟地位的高低），造就了個人的身心機能與體質(zhì)的差異（舉例）。③社會環(huán)境對人體病理的影響劇烈、驟然變化的社會環(huán)境，會損害人的身心健康（舉例）；不利的社會環(huán)境，不僅易引發(fā)某些身心疾病，而且常使某些原發(fā)疾病的病情加重或惡化，甚至死亡（舉例）。④社會環(huán)境與疾病防治的關(guān)系在預(yù)防和治療疾病時，必須充分考慮社會因素對人體身心機能的影響。通過創(chuàng)造有利的社會環(huán)境，獲得有利的社會支持，以及通過自我精神調(diào)攝，提高個人對社會環(huán)境的適應(yīng)能力，來盡量避免不利的社會因素對人的精神刺激，以維持身心健康，預(yù)防疾病的發(fā)生，或促使疾病好轉(zhuǎn)、痊愈。（二）辨證論治1．病、證、癥的基本概念（1）病，即疾病，是致病邪氣作用于人體，人體正氣與之抗?fàn)幎鸬臋C體陰陽失調(diào)、臟腑組織損傷或生理機能失?；蛐睦砘顒诱系K的一個完整的生命過程。（2）證，即證候，是疾病過程中某一階段或某一類型的病理概括，一般由一組相對固定的、有內(nèi)在聯(lián)系的、能揭示疾病某一階段或某一類型病變本質(zhì)的癥狀和體征構(gòu)成（重點）。證候與病機的關(guān)系；證候具有時相性和空間性特征。證候是確定治法、處方遣藥的依據(jù)。（3）癥，即癥狀和體征的總稱。就單個癥狀而言，是疾病過程中表現(xiàn)出的個別、孤立的現(xiàn)象。癥狀與體征相對來說，癥狀是指病人異常的主觀感覺或行為表現(xiàn)（如惡寒發(fā)熱、惡心嘔吐、頭痛、腰酸、煩躁易怒等）；體征是指能被檢查到的異?？陀^征象（如腫塊、舌象、脈象等）。2．病、證、癥的區(qū)別與聯(lián)系（難點）（1）區(qū)別就病與證而言，兩者雖然都是對疾病本質(zhì)的認(rèn)識，但是病的重點是全過程，而證的重點在現(xiàn)階段，所以證比病更具體、更具有可操作性。癥與證兩者的區(qū)別在于現(xiàn)象與本質(zhì)的不同（癥僅僅是疾病的現(xiàn)象，而證能反映疾病的本質(zhì)），所以證是確定治法、處方遣藥的依據(jù)，而孤立的癥一般不能反映疾病的本質(zhì)，不能作為治療的依據(jù)。（2）聯(lián)系癥、證、病三者的聯(lián)系，類似由點所構(gòu)成的縱橫交錯關(guān)系：癥是病和證的基本要素（即“點”），病、證、癥三者統(tǒng)一在人體病理變化的基礎(chǔ)上。病和證都由癥所構(gòu)成。有內(nèi)在聯(lián)系的癥狀和體征組合在一起即構(gòu)成證候，反映疾病某一階段或某一類型的病變本質(zhì)；各階段或類型的證候貫串并疊合起來，便是疾病的全過程。一種疾病由不同的證候組成，而同一證候又可見于不同的疾病過程中。3．辨證與論治的概念及兩者的關(guān)系（1）辨證（即辨識證候），就是將四診所收集的有關(guān)疾病的所有資料（包括病史、癥狀和體征等）