【正文】 智邁科技 醫(yī)學(xué)事業(yè)編制考試醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識考試醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識考試簡答題腦神經(jīng)共有多少對？說明其名稱。答：腦神經(jīng)是與腦相連的周圍神經(jīng),共有12對。其順序與名稱如下：Ⅰ嗅神經(jīng)、Ⅱ視神經(jīng)、Ⅲ動眼神經(jīng)、Ⅳ滑車神經(jīng)、Ⅴ三叉神經(jīng)、Ⅵ外展神經(jīng)、Ⅶ面神經(jīng)、Ⅷ聽神經(jīng)、Ⅸ舌咽神經(jīng)、Ⅹ迷走神經(jīng)、Ⅺ副神經(jīng)、Ⅻ舌下神經(jīng)。小腸的起止點(diǎn)在哪里？總長度是多少？包括哪幾部分？答：小腸是消化管中最長的部分,起自胃的幽門,止于回盲瓣,成人總長度約5～7米；可分為非系膜部分的十二指腸和系膜部分的空腸和回腸三部分。病原微生物分哪幾大類？答：病原微生物分八大類：（1）細(xì)菌；（2）病毒；（3）立克次氏體；（4）螺旋體；（5）支原體；（6）衣原體；（7）真菌；（8）放線菌。什么叫病毒？答：病毒是顆粒很小、以毫微米為測量單位、結(jié)構(gòu)簡單、寄生性嚴(yán)格,以復(fù)制進(jìn)行繁殖的一類非細(xì)胞型微生物。什么叫抗原？什么叫抗體？答：能夠刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng),并能受免疫反應(yīng)排斥的物質(zhì)叫抗原。機(jī)體受抗原刺激后,在體液中出現(xiàn)的特異性免疫球蛋白叫抗體?？贵w同樣具有特異性,只能和相應(yīng)的抗原發(fā)生反應(yīng)。沒有抗原的刺激不會產(chǎn)生抗體；有了抗體,沒有抗原,抗體也就不起作用了。二者是相互依存的關(guān)系。何謂免疫？答：免疫是指機(jī)體識別和排除非己抗原性異物,以維護(hù)內(nèi)部環(huán)境平衡和穩(wěn)定的生理功能。功能包括：防御、自身穩(wěn)定、免疫監(jiān)視三種功能。何謂疫苗？答：將具有抗原性的物質(zhì),減低了毒性的抗原體（如立克次氏體、病毒等）或其代謝產(chǎn)物,接種于人體內(nèi),能刺激人體自動產(chǎn)生免疫力,這種物質(zhì)稱為疫苗,如麻疹、腦炎疫苗等。血液由哪幾部分組成的？各部分都包括什么成分？答：血液是由細(xì)胞部分和液體部分組成的。細(xì)胞部分包括：紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板；液體部分稱血漿,含有大量水分和多種化學(xué)物質(zhì)如蛋白質(zhì)、葡萄糖和無機(jī)鹽等。正常人體液總量占體重的多少？答：正常人體液總量占體重的60％,細(xì)胞內(nèi)液占體重的40％、細(xì)胞外液占體重的20％,包括血漿和細(xì)胞間液等。血液有哪些生理功能？答：運(yùn)輸功能、調(diào)節(jié)功能、防御功能、參與維持內(nèi)環(huán)境的相對恒定。1什么叫微循環(huán)？它的主要功能？答：小動脈與小靜脈之間的微細(xì)血管中的血液循環(huán)稱為微循環(huán)。它主要是實(shí)現(xiàn)物質(zhì)交換,即向各組織細(xì)胞運(yùn)送氧氣、養(yǎng)料和帶走組織細(xì)胞的代謝廢料。1腦脊液有哪些主要功能？答：腦脊液可以保護(hù)和營養(yǎng)腦及脊髓,維持中樞神經(jīng)細(xì)胞的滲透壓和酸堿平衡,運(yùn)走代謝產(chǎn)物等。1什么叫腦疝？答：當(dāng)發(fā)生顱內(nèi)血腫、嚴(yán)重腦水腫、腦膿腫及腫瘤等占位性病變時(shí),顱內(nèi)壓不斷增高達(dá)到一定程度時(shí),就會迫使一部分腦組織通過自然孔隙,向壓力較低處移位形成腦疝。1什么叫梗死？什么叫栓塞？答：內(nèi)臟器官因血管（主要是動脈）被阻塞而發(fā)生的局部組織壞死,稱為梗死。在循環(huán)血液或淋巴液中的異物栓子等,隨血液和淋巴液流動將血管或淋巴管阻塞的過程,稱為栓塞。1何謂血栓形成？何謂血栓？ 答：在活體的心臟或血管內(nèi)流動的血液發(fā)生凝固的過程,稱為血栓形成。所形成的淤血塊稱為血栓。1何謂休克？分幾種類型？答：是指由于細(xì)胞營養(yǎng)物質(zhì)灌注不足和代謝產(chǎn)物的堆積所致的周圍循環(huán)衰竭。簡言之休克是組織灌注不足所致的代謝障礙和細(xì)胞受損的病理過程。共分七類：（1）失血性休克；（2）過敏性休克；（3）失液性休克；（4）感染性休克；（5）心源性休克；（6）創(chuàng)傷性休克；（7）神經(jīng)源性休克。1何謂高滲性、等滲性、低滲性脫水？答：高滲性脫水：丟失的水多于鹽,細(xì)胞外液滲透壓高于細(xì)胞內(nèi)液滲透壓,因此細(xì)胞內(nèi)液滲出細(xì)胞外而致細(xì)胞內(nèi)脫水。常見于急性腹瀉伴高熱,多汗而飲水不足者。等滲性脫水：體液中水和電解質(zhì)丟失基本平衡,細(xì)胞內(nèi)、外滲透壓無多大差異。常見于急性胃腸炎,嬰幼兒腹瀉、胃腸減壓等大量丟失消化液的患者。低滲性脫水：丟失的鹽多于水,細(xì)胞外液不僅容量減少,而且滲透壓也低于細(xì)胞內(nèi)液,因此細(xì)胞外液的水份進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。常見于長期禁鹽而又反復(fù)使用利尿劑的患者,如慢性腎炎、慢性充血性心力衰竭的患者。1何謂脫水？引起脫水的主要原因是什么？答：臨床上泛指失水、失鹽為脫水,但嚴(yán)格的講,脫水應(yīng)指機(jī)體有水的丟失和溶質(zhì)濃度的上升。引起脫水的原因,主要是體液丟失過多（由于嘔吐、腹瀉、大汗、利尿、胃腸減壓、腸瘺、灼傷后創(chuàng)面滲液、腹腔漏出、滲出和腸梗阻等）或攝入液體量不足。1何謂彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）？答：在休克、感染、創(chuàng)傷、腫瘤等許多疾病發(fā)展過程中,微血管內(nèi)（主要是毛細(xì)血管和小靜脈內(nèi)）,稱為彌漫性血管內(nèi)凝血。復(fù)蘇的定義是什么？包括哪些內(nèi)容？答：對發(fā)生急性循環(huán)、呼吸機(jī)能障礙的患者采取的急救措施叫做復(fù)蘇。復(fù)蘇術(shù)主要由兩部分組成：（1）心臟復(fù)蘇：如心前區(qū)叩擊,胸外心臟按壓,心臟復(fù)蘇藥物的應(yīng)用,室顫的電復(fù)律等。其目的在于恢復(fù)自主的有效循環(huán)。（2）呼吸復(fù)蘇：如人工呼吸等。主要目的是及早恢復(fù)氧的供應(yīng),排出二氧化碳,恢復(fù)自主呼吸。在復(fù)蘇過程中,兩者不可分割,必須同時(shí)進(jìn)行。2復(fù)蘇搶救時(shí)應(yīng)采取哪些緊急措施？答：去枕平臥、頭偏向一側(cè),心前區(qū)叩擊4～5次,并行胸外心臟按壓。同時(shí)立即清除呼吸道分泌物,使呼吸通暢進(jìn)行口對口或其他人工呼吸。心臟仍不復(fù)跳,可行心腔內(nèi)注射藥物,電除顫等措施。并迅速建立靜脈通路,給予堿性藥物,采取頭部降溫等措施。2胸外心臟擠壓的原理如何？答：利用胸廓的彈性,雙手交叉重疊按壓胸骨,以間接壓迫心臟,使心臟排血；放松時(shí),由于胸廓的彈性,胸骨復(fù)原,胸內(nèi)負(fù)壓增加,血液回流至心臟,心室充盈,周而復(fù)始,以推動血液循環(huán)。2胸外心臟擠壓的部位？方向和深度？答：部位：胸骨下端1／3處。方向：有節(jié)律和垂直壓向脊柱方向。深度：使胸骨下段及其相鄰肋骨下陷3～4厘米。2胸外心臟擠壓的注意事項(xiàng)有哪些？答：（1）壓迫的部位方向必須準(zhǔn)確。用力過猛可造成肋骨骨折、組織損傷、氣胸或血胸等；若用力太輕,則往往無效。（2）壓迫時(shí)應(yīng)帶有一定的沖擊力,使心臟受到一定的震蕩,以激發(fā)心搏。（3）按壓與放松的時(shí)間應(yīng)大致相等,每分鐘60～80次為宜。以免心臟舒張期過短,回心血量不足,影響擠壓效果。（4）新生兒或嬰幼兒可用2～3個(gè)手指按壓,即可達(dá)到擠壓的目的。2心搏驟停時(shí),復(fù)蘇搶救的有效指征是什么？答：能觸到周圍大動脈的搏動,上肢收縮壓在60毫米汞柱（即8KPa）以上,顏面、口唇、甲床及皮膚色澤紅潤、瞳孔縮小,自主呼吸恢復(fù)。2復(fù)蘇過程中,為什么要用冰帽？答：為了降低腦組織的代謝率,減少其耗氧量,提高腦細(xì)胞對缺氧的耐受性,減慢或抑制其損害的進(jìn)展,有利于腦細(xì)胞的恢復(fù)。2常用的人工呼吸有幾種方法？答：有兩種方法：（1）—般人工呼吸法：口對口呼法、仰臥壓胸法、俯臥壓背法、舉臂壓胸法。（2）加壓人工呼吸法：簡易呼吸器加壓法、面罩加壓呼吸法、氣管插管加壓呼吸法。2什么叫缺氧？答：機(jī)體組織器官的正常生理活動必須由氧化過程供給能量,當(dāng)組織得不到充分的氧氣,或不能充分利用氧以進(jìn)行正常的代謝活動時(shí),叫做缺氧。2使用人工呼吸器的適應(yīng)癥有哪些？答：可用于各種原因（疾病、中毒、外傷等）所致的呼吸停止或呼吸衰竭的搶救,以及麻醉期間的呼吸管理。哪些患者禁用呼吸機(jī)？答：張力性氣胸、肺大泡、低血容量性休克及肺纖維化者,禁用呼吸機(jī)。3什么叫呼吸困難？答：呼吸困難為缺氧的主要癥狀之一,表現(xiàn)為煩躁不安、鼻翼扇動、口唇及指甲發(fā)鉗、面色蒼白、出冷汗等。3中心靜脈壓的正常值是多少？其增高或降低的臨床意義？答；中心靜脈壓的正常值是8～12厘米水柱。中心靜脈壓高于15～20厘米水柱,提示血容量過多或心臟排血量明顯減少,有發(fā)生肺水腫的危險(xiǎn),應(yīng)減少輸液,酶情給予快速洋地黃制劑等措施。中心靜脈壓低于5厘米水柱,提示有效循環(huán)血不足,應(yīng)快速補(bǔ)充血容量。3什么叫意識朦朧？答：患者輕度意識障礙,定向力已有部分障礙,呼之能應(yīng),不能準(zhǔn)確回答問題,各種深淺反射存在。3什么叫嗜睡？什么叫昏迷？答：嗜睡是指在足夠的睡眠時(shí)間之外,仍處于睡眠狀態(tài),對環(huán)境的區(qū)別能力較差,對各種刺激的反應(yīng)尚屬正常,但較遲緩,能喚醒,并能正確回答問話?；杳灾富颊咭庾R完全喪失,運(yùn)動、感覺和反射等功能障礙,不能被任何刺激喚醒?；杳钥煞譃樯疃?、中度及輕度。深度昏迷時(shí),許多反射活動均消失,如角膜反射和瞳孔對光反射消失；中度昏迷時(shí)對各種刺激均無反應(yīng),對強(qiáng)烈刺激可出現(xiàn)防御反射,角膜反射減弱,瞳孔對光反應(yīng)遲鈍；輕度昏迷時(shí),呼喚不應(yīng),對強(qiáng)烈疼痛刺激可有痛覺表情,上述反射均存在。3右旋糖酐為什么有擴(kuò)充血容量的作用？答：右旋糖酐是許多葡萄糖分子脫水聚合而成的,其分子量近似血漿蛋白,故不能透過毛細(xì)血管,也不易從腎臟排泄,在血管內(nèi)停留時(shí)間較長,起到提高膠體滲透壓的作用,從而增加血容量。3甘露醇降低顱內(nèi)壓的機(jī)理是什么？答：靜脈注射高滲溶液（如甘露醇）后,可使血液滲透壓迅速升高,使腦組織和腦脊液的部分水份進(jìn)入血液,而使腦組織脫水,起到降低顱內(nèi)壓的作用。故輸甘露醇時(shí)應(yīng)快速輸入,一般250毫升應(yīng)在20～30分鐘滴完?？诜荒芷鹕鲜鲎饔?故不能口服。3快速靜脈推注硫酸鎂會產(chǎn)生什么后果？如何急救？答：硫酸鎂靜脈推注速度過快,可使血液中的鎂離子濃度增高,抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心臟,并有阻斷運(yùn)動神經(jīng)肌肉與接頭等反應(yīng),引起血壓下降,肢體癱瘓及呼吸麻痹。發(fā)生以上情況,應(yīng)立即停藥,靜脈注射10％葡萄糖酸鈣或5％氯化鈣注射液解救。3靜脈推注氨茶堿時(shí)要注意什么？答：靜脈推注氨茶堿必須稀釋后注射,并嚴(yán)格掌握注射速度和劑量,兒童更要慎用。心肌梗塞伴血壓降低的病人忌用。3全靜脈營養(yǎng)的意義是什么？答；是從腔靜脈插管輸入高滲葡萄糖、蛋白質(zhì)、電解質(zhì)及維生素等病人所需的各種營養(yǎng)的一種方法。使熱量、氨基酸、電解質(zhì)與維生素的補(bǔ)充達(dá)到較滿意的程度,代替胃腸道補(bǔ)充營養(yǎng),以維持組織的修復(fù)與機(jī)體生長的需要。什么叫心肺復(fù)蘇A、B、C？答：對心跳呼吸驟停的患者采取迅速有效的方法使之恢復(fù),稱為心肺復(fù)蘇。所謂A、B、C是指確定心跳、呼吸停止,即按A、B、C順序進(jìn)行復(fù)蘇。“A”（Airway）指開放氣道,方法是：頭后仰、托頸、托下頜,從而使氣道開放：“B”（Breathing）指人工呼吸,方法是：口對口或口對鼻將氣吹入：“C”（Circulation）指人工循環(huán),方法是：用拳猛擊病人心前區(qū),即拳擊起搏等。4心搏驟停時(shí)臨床有哪些表現(xiàn)？答：心搏驟停時(shí)臨床表現(xiàn)有：急性意識喪失及喘息后呼吸停止；橈動脈、股。心音消失；急性蒼白或紫紺；出現(xiàn)痙攣性強(qiáng)直；瞳孔急性無力性散大（心臟停搏后30秒開始）；腦電圖波低平；心電圖改變。4臨床上對休克患者觀察的要點(diǎn)是什么？答：意識和表情,皮膚色澤、溫度、濕度,周圍靜脈充盈度,血壓及脈壓差,脈率,呼吸頻率和深度,尿量及尿比重。4嚴(yán)重休克為什么無尿？答：嚴(yán)重休克患者可發(fā)生微循環(huán)功能的障礙,引起組織灌流極度不足,此時(shí)腎血流量因之明顯減少以至造成腎缺血,腎素增多,引起了腎血管進(jìn)一步收縮,腎小球?yàn)V過更為減少甚至停止,造成少尿或無尿。與此同時(shí),休克引起的腎實(shí)質(zhì)損傷,亦造成少尿或無尿的加重。4為什么要求在清晨留尿標(biāo)本？答：因清晨排出的尿,尿量及各種成份的含量比較穩(wěn)定,且沒有受到食物的影響,PH值最低。有利于保持有形成份如細(xì)胞和管型等完整。4尿潴留患者一次導(dǎo)尿不能超過多少毫升？為什么？答：尿潴留一次導(dǎo)尿不能超過1,000毫升。因?yàn)榇罅糠拍蚩梢詫?dǎo)致腹內(nèi)壓力突然降低,大量血液停留于腹腔血管內(nèi)引起血壓突然下降,產(chǎn)生虛脫。另外,膀胱突然減壓可引起膀胱粘膜急劇充血,發(fā)生血尿。4昏迷病人容易發(fā)生哪些合并癥？答：昏迷病人容易發(fā)生：（1）褥瘡；（2）呼吸道并發(fā)癥：如吸入性肺炎；（3）角膜干燥、發(fā)炎、潰瘍或結(jié)膜炎；（4）口腔炎。4為病人選擇正確臥位的目的是什么？答：選擇正確臥位的目的是使病人：（1）感到舒適,減少疲勞；（2）減輕某些疾病的癥狀；（3）有利于病人的檢查、治療及手術(shù)。4搬運(yùn)內(nèi)臟出血的病人應(yīng)注意什么？答：內(nèi)臟出血最常見的有：肺結(jié)核大出血、上消化道大出血、肝脾破裂等。內(nèi)出血發(fā)生多為急性,病人常處于嚴(yán)重休克狀態(tài),因此必須分秒必爭的進(jìn)行搶救,休克好轉(zhuǎn)后,再行搬運(yùn)。（1）若為肺結(jié)核大出血者,已知咯血病灶位于哪一側(cè),則應(yīng)在患側(cè)放置冰袋或沙袋壓迫止血,搬運(yùn)前可給小量輸血或靜脈注射腦垂體后葉素止血,采取半臥位,頭偏向一側(cè),以防突然咯血發(fā)生窒息。（2）若為消化道出血時(shí),應(yīng)采取頭高腳低位,使血液流向腹腔,穩(wěn)托腰背部,避免抱胸腹部,以免加重出血。（3）若為肝脾破裂出血者,因其出血量大,休克發(fā)生快,也應(yīng)先輸血補(bǔ)液,休克好轉(zhuǎn)后再搬運(yùn)。肝破裂時(shí)取右側(cè)臥位,脾破裂時(shí),取左側(cè)臥位以減少出血,若為開放性脾破裂時(shí),應(yīng)迅速用無菌溫水棉墊或止血海綿填塞止血后再搬運(yùn)。（4）注意輸液器的皮管勿折曲,保持輸液通暢。4青霉素過敏反應(yīng)的原因是什么？答：過敏反應(yīng)系由抗原、抗體相互作用而引起,青霉素G是一種半抗原,進(jìn)入人體后與組織蛋白質(zhì)結(jié)合而成為全抗原,刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體,存在于體內(nèi)。當(dāng)過敏體質(zhì)的人遇有相應(yīng)抗原進(jìn)入機(jī)體,即發(fā)生過敏反應(yīng)。50、青霉素過敏性休克的搶救要點(diǎn)是什么？答：要點(diǎn)是要迅速及時(shí),就地?fù)尵?。?）立即停藥,平臥、保暖、給氧氣吸入。（2）％～1毫升,小兒酌減。如癥狀不緩解,可每20～。同時(shí)給予地塞米松5毫克靜脈注射,或用氫化可地松200～300毫克加入5％～10％葡萄糖溶液中靜脈滴注。（3）抗組織胺類藥物：如鹽酸異丙嗪25～50毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射。（4）針刺療法：如取人中、內(nèi)關(guān)等部位。（5）經(jīng)上述處理病情不見好轉(zhuǎn),血壓不回升,需擴(kuò)充血容量,可用右旋糖酐。必要時(shí)可用升壓藥,如多巴胺、阿拉明,去甲腎上腺素等。（6）呼吸受抑制可用呼吸興奮劑,如尼可剎明、山梗萊堿等。必要時(shí)行人工呼吸或行氣管切開術(shù)。（7）心搏驟停時(shí),心內(nèi)注