【正文】 胃食管反流?。?／急性胃炎／4／慢性胃炎／5／消化性潰瘍／7／功能性消化不良 FD ／11／潰瘍性結(jié)腸炎／13／慢性結(jié)腸炎／15／慢性腹瀉／17／慢性胰腺炎 CP ／18／慢性菌?。?0／脂肪肝／21／高血壓病／23／心絞痛／25／慢性心功能不全／27／病毒性心肌炎／31／心臟神經(jīng)官能癥／32／心房顫動(dòng)／34／糖尿?。?6／糖尿病腎?。?9／痛風(fēng)／41／骨質(zhì)疏松癥／43／高脂血癥／45／甲狀腺功能亢進(jìn)癥／47／急性氣管、支氣管炎／48／慢性支氣管炎／50／支氣管哮喘/54／細(xì)菌性肺炎／57／肺炎支原體肺炎/59/急性上呼吸道感染/60/慢性肺源性心臟病/62/慢性腎功能衰竭/65/慢性腎小球腎炎/69/腎盂腎炎/72/膀胱炎/74/腎病綜合癥/76/缺鐵性貧血/79/巨細(xì)胞性貧血／81／類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 RA ／82／風(fēng)濕熱／85／短暫性腦缺血發(fā)作 TIA ／87／ 動(dòng)脈硬化性腦梗塞／89／原發(fā)性腦出血／92／帕金森病／94／癲癇／97／偏頭痛／100／周期性麻痹/102/三叉神經(jīng)痛/104/面神經(jīng)炎/106/非特異性外陰炎/108/前庭大腺炎/110/滴蟲(chóng)性陰道炎/111/細(xì)菌性陰道病/112/念珠性陰道炎/114/老年性陰道炎/116/急性宮頸炎/118/慢性宮頸炎/119/急性盆腔炎/121/慢性盆腔炎/123/功能失調(diào)性子宮出血 ／125／痛經(jīng)／127／經(jīng)前期綜合征／129／圍絕經(jīng)綜合征/132/妊娠劇吐／133／單純皰疹／135／帶狀皰疹／137／水痘／140／風(fēng)疹／144／疣／145／膿皰瘡／147／毛囊炎／149／疥瘡／150／丹毒／152／類(lèi)丹毒／154／頭癬／155／手 足 癬／157／接觸性皮炎／159／濕疹／162／藥疹／164／蕁麻疹／166／夏季皮炎／169／ 目 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、燒心、胃脹、唾液分泌過(guò)多、胸痛，嚴(yán)重者出現(xiàn)下咽困難及疼痛；另有病人出現(xiàn)咳嗽等咽喉部癥狀，易與上呼吸道疾病混淆，也是支氣管哮喘發(fā)病的重要原因之一；如病人并發(fā)食管潰瘍可因少量出血而出現(xiàn)乏力、頭暈等貧血癥狀[黃金搭配方案]1．+雷尼替丁替丁為抗酸劑，能減少胃酸的分泌替?。?蘭索拉唑能增加全消化道的推進(jìn)性運(yùn)動(dòng)，增加胃腸動(dòng)力，亦能增加食管下括約肌壓力，故適合于反酸、反食等反流癥狀嚴(yán)重并伴有便秘的患者，蘭索拉唑?yàn)榱硪环N作用強(qiáng)的抑制胃酸分泌的藥物，副作用少，可較長(zhǎng)時(shí)間用藥。因此，這兩種藥物聯(lián)合適用于病情重的患者。．胃復(fù)安+奧美拉唑胃復(fù)安為胃動(dòng)力藥，加速胃的排空和腸內(nèi)容奧美拉唑亦為抗酸藥，但因其作用于胃酸形成的最后環(huán)節(jié)，故其抑制胃酸分泌作用較雷尼替丁強(qiáng)，且作用時(shí)間長(zhǎng)，不良反應(yīng)少，適用于燒心等胃黏膜刺激癥狀較重的患者。對(duì)本品過(guò)敏、嚴(yán)重腎功能不全者以及嬰幼兒禁用，嚴(yán)重肝功能不全者、孕婦、哺乳期婦女慎用。[健康囑托]1．適當(dāng)?shù)卣{(diào)整生活方式，如餐后保持直立、不穿緊身衣、抬高床頭20～30厘米等。2．避免飽食，避免食入咖啡、巧克力等辛辣刺激性食物。3．避免彎腰、用力排便等增加腹壓的動(dòng)作，便秘者應(yīng)多食蔬菜水果，保持大便通暢。4．改變不良的生活嗜好，戒煙酒。 5．對(duì)于肥胖者應(yīng)通過(guò)體育鍛煉適度地減肥。 6．避免服用對(duì)胃腸道有刺激作用、特別是能引起惡心等副作用的藥物。 7．在服用茶堿、多巴胺、安定等藥物時(shí)應(yīng)注意其可加重反流。 [疾病常識(shí)]急性胃炎系由急性應(yīng)激、藥物、膽汁反流、缺血和感染等原因造成的胃黏膜急性損傷性炎癥。急性胃黏膜病變 又稱(chēng)應(yīng)激性漬瘍 也屬于急性胃炎的范疇。病人多在突發(fā)腦梗塞、腦出血、外傷等原因下發(fā)病，亦有部分患者因?yàn)楦忻?、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛而服用復(fù)方感冒膠囊、芬必得、消炎痛等藥物誘發(fā)，總之多數(shù)患者能找到較明確的原因。其主要表現(xiàn)：上腹飽脹、隱痛、惡心、嘔吐、噯氣、食欲減退；另有部分患者表現(xiàn)為少量、間歇性黑便；因誤食不潔食物引起的急性胃炎，常與急性腸炎共存，伴有腹瀉、發(fā)熱、持續(xù)的較劇烈的腹痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水和低血壓?；颊咦约喊磯荷细共靠筛械教弁醇又亍]1．替丁+硫糖鋁+胃復(fù)安 替丁能夠抑制胃酸分泌，促進(jìn)胃黏膜修復(fù)。硫糖鋁為胃黏膜保護(hù)劑，能與胃黏膜的蛋白質(zhì)形成一層保護(hù)膜，阻止胃酸對(duì)胃黏膜的損害。3種藥物合用既能增強(qiáng)胃黏膜的屏障作用，又能減少胃酸等不良刺激，還可快速減輕癥狀，提高患者治療的順從性，效果理想。2．+雷尼替丁+胃炎發(fā)生的一個(gè)重要原因是胃酸對(duì)胃黏3．西咪替丁++胃復(fù)安+甲硝唑西咪替丁是一種抑制胃酸分泌的藥物，能夠減輕胃酸對(duì)胃黏膜的刺激作用，有利于受損胃黏膜的修復(fù)。能抑制或殺滅胃腸道多種致病菌，保護(hù)胃黏膜，可有效地防止有害因子對(duì)胃腸黏膜的損害，解除胃腸道痙攣，4．胃蘇+法莫替丁+替硝唑+阿莫西林胃蘇是中成藥，能夠保護(hù)胃黏膜，增強(qiáng)胃黏膜的抗病能力。法莫替丁在此也起抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜的作用，緩解患者燒心、反酸癥狀。替硝唑和阿奠西林聯(lián)合是清除幽門(mén)螺桿菌的二聯(lián)抗生素，同時(shí)可殺滅胃腸道的細(xì)菌，適用于胃腸型感冒的病人，既能治療胃炎，也能治療5．+6542+甲硝唑+替丁是胃黏膜保護(hù)劑，其通過(guò)抑制對(duì)胃黏膜有損害的因子的合成而起保護(hù)作用，效果確切、優(yōu)良，特別適用于因飲酒和服用某些對(duì)胃有刺激性藥物而引起的胃黏膜損傷。雷尼替丁可減少胃酸對(duì)胃654―2可以解除胃腸道痙攣，迅速緩解腹痛、腹瀉等癥狀。上述藥物聯(lián)合適用于因飲酒、不潔飲食引起的伴有明顯腹痛的患者，效果相當(dāng)理想。[]1．患者應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，避免食用過(guò)冷的食品，如剛從冰箱取出的西瓜等水果。夏天食用大量的冷飲亦可引起急性胃炎。2．飲食要有規(guī)律，避免饑一頓飽一頓，更不要暴飲暴食，避免進(jìn)食辛辣等刺激性食物。3．避免大量飲酒，特別是不能空腹飲酒。4．使用非甾體類(lèi)抗炎藥物如阿司匹5．最重要的是去除致病因素，即積極治療腦梗塞、腦出血、心衰等原發(fā)病。目錄慢性胃炎[疾病常識(shí)]俗話說(shuō)：“十人九胃。”就是指的慢性胃炎，可見(jiàn)患慢性胃炎的病人很多。它是指不同原因引起的胃黏膜的慢性炎癥，有的病人胃黏膜功能部分喪失即發(fā)生萎縮，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)萎縮性胃炎。萎縮性胃炎有癌變可能，應(yīng)積極治療。慢性胃炎發(fā)病率隨年齡而增加，男性多于女性，多數(shù)患者系就醫(yī)時(shí)做胃鏡或消化道鋇餐被確診的。慢性胃炎真正發(fā)病原因尚為闡明，一般認(rèn)為與個(gè)人體質(zhì)和周?chē)h(huán)境污染有關(guān)，重點(diǎn)考慮以下因素：包括幽門(mén)螺桿菌 HP 感染、十二指腸內(nèi)容物反流的刺激、不良的飲食習(xí)慣、藥物刺激、自身免疫性疾病等；另外患有糖尿病、甲狀腺疾病、心力衰竭、肝硬化、營(yíng)養(yǎng)不良者亦能引起慢性胃炎。病人癥狀的輕重與胃的病變程度有關(guān)，約半數(shù)病人有中上腹不適、餐后飽脹、反酸、食欲不振、噯氣、惡心、上腹隱痛等癥狀，疼痛無(wú)明顯規(guī)律性，一般餐后較重。萎縮性胃炎患者因?qū)z入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收不良可出現(xiàn)貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等癥狀。[黃金搭配方案]1．枸櫞酸鉍雷尼替丁+阿莫西林枸櫞酸鉍雷尼替丁對(duì)幽門(mén)螺桿菌有抑菌和殺菌的雙重活性，其與阿奠西林合用可大大增強(qiáng)抗菌作用，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道其與阿莫西林聯(lián)合對(duì)幽門(mén)螺桿菌的根除率達(dá)89％。其用法是枸櫞酸鉍雷尼替丁800毫克2次／日、阿莫西林500毫克4次／日，連續(xù)用藥2周。該種藥物聯(lián)合主要適用于幽門(mén)螺桿菌感染所致的慢性胃炎。2．硫糖鋁+雷尼替丁硫糖鋁為胃黏膜保護(hù)劑，同時(shí)可以中和胃內(nèi)膽鹽，減輕膽汁反流對(duì)胃黏膜的刺激作用；雷尼替丁為抑3．+硫糖鋁+奧美拉唑?yàn)槲改c動(dòng)力藥，適用于胃下垂、幽門(mén)張力減低、膽汁反流，其與硫糖鋁、奧美拉唑聯(lián)用可緩解反酸、惡心、腹脹等消化不良癥狀，有表本兼治之功效。但應(yīng)注意對(duì)于A型萎縮性胃炎患者不宜給予奧美拉唑等抑制胃酸分泌的藥物，應(yīng)以對(duì)癥治療為主，如給予葉酸、維生素B1治療貧血。4．枸櫞酸鉍雷尼替丁+克拉霉素枸櫞酸鉍雷尼替丁對(duì)幽門(mén)螺桿菌有抑菌和殺菌的雙重活性83％，是有效的清除幽門(mén)螺桿菌的聯(lián)合藥物，適用于對(duì)阿莫西林過(guò)敏的患者。其用法為克拉霉素250毫克4次／日、枸櫞酸鉍雷尼替丁800毫克2次／日，連用2周。5．+達(dá)喜+阿莫西林+奧硝唑是胃腸道動(dòng)力藥，能夠同時(shí)促進(jìn)胃和腸的蠕動(dòng)，改善患者食欲不振、腹脹、便秘等癥狀。達(dá)喜是咀嚼的胃黏膜保護(hù)劑，對(duì)反酸、燒心、腹痛者可迅速緩解癥狀，副作用輕。阿莫西林和奧硝唑聯(lián)合主要用于殺滅幽門(mén)螺桿菌，根除慢性胃6．麗珠得樂(lè)+慶大霉素+莫沙比利枸櫞酸鉍是一種鉍劑，能夠增強(qiáng)胃黏膜的抵抗作用，對(duì)胃黏膜起保護(hù)作用，其與慶大霉素聯(lián)合可消除胃內(nèi)炎癥，在一定程度上能殺滅幽門(mén)螺桿菌，但效果不如阿莫西林與奧硝唑的聯(lián)合。莫沙比利是全胃腸道動(dòng)力藥，與麗珠得樂(lè)和慶大霉素聯(lián)合用于非幽門(mén)螺桿菌引起的慢性胃炎，在此應(yīng)提出的是消除病因是重要的。[健康囑托]1．注意飲食規(guī)律，定時(shí)定量，避免暴飲暴食，每日三餐均應(yīng)為營(yíng)養(yǎng)均衡的膳食，多吃些瘦肉、雞、魚(yú)、肝等含鐵和蛋白質(zhì)豐富的食物，綠葉蔬菜、西紅柿、茄子、紅棗等食物2．對(duì)胃酸分泌過(guò)多者，少吃過(guò)酸、過(guò)甜、煙熏、不新鮮的食物，必要時(shí)可喝牛奶、豆?jié){以中和胃酸。3．避免食用粗糙、過(guò)熱的食物，養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的進(jìn)食習(xí)慣，以利于消化，減少對(duì)胃的刺激。4．對(duì)萎縮性胃炎患者，宜飲酸奶，因酸奶中的磷脂類(lèi)物質(zhì)會(huì)緊緊地吸附在胃壁上，對(duì)胃黏膜起修復(fù)和保護(hù)作用5．避免食用豆類(lèi)、豆稍品、蔗糖、芹菜、韭菜等難消化、含纖維較多的食物，其可引起腹脹。6．養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙，忌飲濃茶、咖啡、烈酒。7．有些藥物如阿司匹林、消炎痛等對(duì)胃有刺激性，應(yīng)盡量避免使用或慎用。8．保持精神愉快，特別是進(jìn)餐時(shí)不要發(fā)怒或抑郁，保持心情舒暢、思想開(kāi)朗。目錄消化性潰瘍 [疾病常識(shí)]消化性潰瘍指主要發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是一種多發(fā)病、常見(jiàn)病。胃潰瘍多見(jiàn)于中老年人，十二指腸潰瘍多見(jiàn)于青壯年，且消化性潰瘍均好發(fā)于男性，十二指腸潰瘍比胃潰瘍多見(jiàn)。其發(fā)病原因有胃酸分泌過(guò)多、幽門(mén)螺桿菌感染、胃黏膜保護(hù)作用減弱、服用某些藥物、環(huán)境因素、遺傳因素、精神因素等。病人主要表現(xiàn)為長(zhǎng)期的、周期性的、節(jié)律性的疼痛，疼痛部位多位于中上腹部，可在臍上方或臍上方偏右處，也有位于劍突下和劍突下偏左者。疼痛多呈鈍痛、灼痛或饑餓樣疼痛。十二指腸潰瘍疼痛常在兩餐之間發(fā)生，持續(xù)不減直至進(jìn)食或服制酸藥物后緩解，故十二指腸潰瘍病人常在半夜痛醒，喜歡睡前進(jìn)食。胃潰瘍疼痛發(fā)生較不規(guī)則，常在餐后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生，經(jīng)1～2小時(shí)后逐漸緩解，直至下次進(jìn)餐后再?gòu)?fù)出現(xiàn)并重復(fù)以上節(jié)律。消化性潰瘍有出血、穿孔、幽門(mén)梗阻3種并發(fā)癥，胃潰瘍有2％～3％的癌變率。[]1．麗珠得樂(lè)+克拉霉素+阿莫西林+奧美拉唑奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，能抑制胃酸分泌，迅速緩解癥狀，促進(jìn)潰瘍愈合，但要注意不能突然停藥，癥狀消失后仍要堅(jiān)持服用一段時(shí)