【正文】 個人專業(yè)技術(shù)工作報告(一) 政治思想方面近三年在政治思想方面，始終堅持黨的路線、方針、政策，認(rèn)真學(xué)習(xí)馬列主義、毛澤東思想和鄧小平理論以及江總書記的“三個代表”等重要思想，始終堅持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想，堅持改革、發(fā)展和進(jìn)步，不斷提高自己的政治理論水平。衷心擁護(hù)中國共產(chǎn)黨，堅持社會主義道路，堅持四項基本原則。積極參加各項政治活動、維護(hù)領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，工作任勞任怨、嘔心瀝血。牢固樹立了全心全意為人民服務(wù)的宗旨和正確的世界觀、人生觀、價值觀，反對民族分裂主義；能結(jié)合學(xué)習(xí)，聯(lián)系實際深挖自己的思想根源發(fā)揮自己的醫(yī)療特長，使自己的理論醫(yī)療水平和政策水平不斷提高。進(jìn)一步端正了對國家觀、民族觀、權(quán)力觀、利益觀的正確認(rèn)識，通過始終如一的抓好理論學(xué)習(xí)，進(jìn)一步增強了貫徹執(zhí)行理論指導(dǎo)工作的意識和能力，工作中團(tuán)結(jié)同事，熱情服務(wù)各民族患者始終把學(xué)習(xí)放在重要位置，努力在提高自身綜合素質(zhì)上下功夫。不收受紅包及藥品回扣.(二)業(yè)務(wù)工作方面　　本人深切的認(rèn)識到一個合格的中醫(yī)內(nèi)科醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和條件。我努力提高自身的業(yè)務(wù)水平，不斷加強業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，閱讀大量醫(yī)學(xué)雜志及書刊，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理各種醫(yī)學(xué)材料，堅持寫讀書心得和綜述，踴躍參加醫(yī)學(xué)專業(yè)網(wǎng)絡(luò)論壇，經(jīng)常參加各種學(xué)術(shù)會議，從而開闊了視野，擴(kuò)大了知識面。及時應(yīng)用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，能熟練掌握內(nèi)科各系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病及的診治技術(shù)，同時也能處理各系統(tǒng)的常見病及各種急危重癥及疑難病癥如心臟驟停、藥物中毒、昏迷等等，工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，在最大程度上避免了誤診差錯事故的發(fā)生。我的信念是盡自己最大努力做好本職工作，解除病人痛疾。從工作至今未發(fā)生醫(yī)療差錯及事故。自任職以來非常注重對下級的培養(yǎng)，培訓(xùn)下級醫(yī)師進(jìn)行各種常用內(nèi)科操作，規(guī)范三級查訪制度，提高下級醫(yī)師對常見病、多發(fā)病的診治水平，多次組織科內(nèi)講座，規(guī)范各種常規(guī)操作技能。做到有危重病人隨叫隨到，親臨指導(dǎo)搶救，每天參加病人查房并進(jìn)行下級意識業(yè)務(wù)指導(dǎo)，安排科室人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)及業(yè)務(wù)考核，實習(xí)人員的安排等工作。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量核心制度及醫(yī)療質(zhì)量管理評價標(biāo)準(zhǔn)，抓好各環(huán)節(jié)的醫(yī)務(wù)質(zhì)量管理，經(jīng)常督導(dǎo)住院醫(yī)生的病歷書寫規(guī)范，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各項醫(yī)療管理制度，認(rèn)真執(zhí)行本院醫(yī)務(wù)人員的工作職責(zé)，明確診療程序，強調(diào)醫(yī)院各項規(guī)章制度，杜絕醫(yī)療事故的隱患，真正發(fā)揮了業(yè)務(wù)骨干作用。(三) 科研方面臨床工作離不開科研，同時我也希望自己有所創(chuàng)新， 2013年申報東莞市科技項目立項1項: 復(fù)方三七顆粒治療代謝綜合征臨床觀察及對UA和hsCRP的影響,已驗收結(jié)題, 在《河南中醫(yī)》發(fā)表論文1篇?？v浪天地，大化任求，不為良相，愿為良醫(yī)。希望自己能通過這次晉升評審，使自己的業(yè)務(wù)工作更上一層樓，做一個優(yōu)秀的醫(yī)生。疑難危重病的會診患者蔡宗平,男,88歲,因“反復(fù)咳嗽氣促10年，水腫1年，加重1月?！比朐?。癥見：患者神清，精神疲倦，咳嗽咳痰，咳少量白粘痰，量約5ml/天，伴氣促不適，活動后尤甚，步行約30米即憋氣、胸悶，并雙下肢中度水腫，右側(cè)腰背部偶有疼痛感，無惡寒發(fā)熱，無胸痛，無腹瀉，胃納差，眠尚可，小便量少（自訴每天約800ml），無尿頻尿急尿痛，大便正常。自訴近3月來出現(xiàn)明顯消瘦。體查：頸軟無抵抗，頸靜脈充盈，肝頸回流征（+），氣管居中，雙側(cè)甲狀腺無腫大。胸廓呈桶狀胸，前后徑約1：1，三凹征（+），呼吸運動減弱，肋間隙增寬，雙側(cè)觸覺語顫減弱，叩診過清音，平靜呼吸時肺下界位于鎖骨中線第7肋間隙，腋中線第9肋間隙，肩胛線第11肋骨水平，肺下界活動度約4cm，聽診雙肺呼吸音粗，呼吸稍促，呼吸23次/分，雙下肺可聞及少量局限性吸氣相濕性啰音，無聞及胸膜摩擦音。心前區(qū)無隆起，心界向左下擴(kuò)大，HR80次/分，各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯病理性雜音，未聞心包摩擦音。入院檢查:血常規(guī)白細(xì)胞15x1012 /L ,%，肺炎衣原體、支原體、結(jié)核抗體均陰性。 ：肺脹 痰濁壅肺；西醫(yī)診斷：1）慢性阻塞性肺病急性加重 慢性肺源性心臟病 失代償期 II型呼吸衰竭。2）慢性胃炎 3）十二指腸球部潰瘍 4）下肢動脈硬化；入院后藥敏試驗：痰培養(yǎng)出臭鼻克雷伯氏菌（占培養(yǎng)菌60%），對左氧氟沙星、頭孢哌酮 舒巴坦、頭孢塞肟敏感，對頭孢呋辛、頭孢唑啉耐藥. 住院期間一直低熱，多半在下午或或晚上發(fā)熱，發(fā)熱約1小時，未用退熱藥，可自行降至正常。予頭孢哌酮舒巴坦、哌拉西林舒巴坦、左氧氟沙星、阿奇霉素等抗生素均無明顯效果.會診意見:病史敬悉?；颊吒啐g男性,因“反復(fù)咳嗽氣促10年，水腫1年，加重1月。”入院。結(jié)合病史體征和相關(guān)檢查結(jié)果, 診斷明確，中醫(yī)診斷：肺脹 痰濁壅肺；西醫(yī)診斷：1）慢性阻塞性肺病急性加重 慢性肺源性心臟病 失代償期 II型呼吸衰竭。2）慢性胃炎 3）十二指腸球部潰瘍 4）下肢動脈硬化；患者持續(xù)低熱，應(yīng)進(jìn)一步排除肺結(jié)核\血液疾病\腫瘤\真菌感染\藥物熱等可能,免疫力差,，本病當(dāng)屬祖國醫(yī)學(xué)肺脹范疇，緣患者肺虛脾弱，痰濁內(nèi)生，上逆干肺，肺氣壅塞，失于宣降，則胸滿，咳嗽，痰多色白黏膩。痰從寒化成飲，則痰呈泡沫狀。肺氣虛弱，復(fù)加氣因痰阻，故短氣喘息，稍勞即著。痰濁蘊于中焦，脾失建運，升降失常，故見納少，倦怠乏力。舌質(zhì)暗紅，苔白膩，脈弦皆痰濁壅肺之征。處理意見:\血液疾病\腫瘤\真菌感染\藥物熱等可能,完善相關(guān)檢查,如胸部CT,痰涂片找抗酸桿菌,可考慮停藥, . 氨茶堿緩釋片解痙平喘，異丙托溴胺、沙丁氨醇、布地奈德霧化吸入抗炎平喘，靜推氨溴索化痰，泮托拉唑鈉保護(hù)胃黏膜，孟魯司特抗白三烯、甲強龍靜滴抗炎等對癥治療。,血氧不達(dá)標(biāo)時用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣,. 中醫(yī)治療以清熱化痰為法，方選葦莖湯加減，可予葦莖清熱化痰，久病必瘀久病必虛，故可以少佐毛冬青活血化瘀，西洋參益氣養(yǎng)陰治療。以上會診意見供參考。謝邀。醫(yī)師： 搶救記錄患者葉金，女，88歲。患者1天前開始出現(xiàn)胸悶氣促、呼吸困難，間有咳嗽咳痰，痰少質(zhì)黏色黃，無伴發(fā)熱畏寒，無頭痛頭暈，無胸痛，無惡心嘔吐。昨天晚上約21:00病情加重，不慎跌倒，無法站立，臥地近10小時，自述當(dāng)時肢體乏力，無神志改變，無頭痛嘔吐，無肢體抽搐，無大小便失禁，呼吸困難加重，稍動則喘息不已，甚則張口抬肩，面青唇紫，肢冷。體查：T ℃，P 92次/分，R 22次/分，BP 116/65mmHg。神志清晰，急性病面容，對答切題。淺表淋巴結(jié)無腫大。瞳孔等大等圓，雙眼瞳孔對光反射靈敏。耳廓正常，無外耳道分泌物。鼻外形正常，無鼻分泌物。唇色發(fā)紺，伸舌居中，無咽喉充血，雙側(cè)扁桃體無腫大。頸軟，氣管居中，呼吸音異常，低，有羅音，性質(zhì)：纖細(xì)羅音。心率92次/分，律齊，無雜音。腹部平軟，無壓痛反跳痛，無捫及包塊。脊柱正常，活動度正常。四肢正常，運動障礙，關(guān)節(jié)無紅腫、無壓痛，活動正常，無肌肉萎縮，無杵狀指(趾)，雙下肢無水腫，肌張力減退，四肢肌力減退。生理反射存在，病理反射未引出。20150902血氣檢驗：PH 單位 ↓，實際碳酸氫鹽 mmol/L ↓，總二氧化碳 mmol/L ↓氧飽和度72%。生化八項：鉀 ↑。超敏肌鈣蛋白I定量 ug/L。血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù) *10^9/L ↑，中性粒細(xì)胞計數(shù) *10^9/L ↑。生化檢驗報告：谷草轉(zhuǎn)氨酶 52 U/L ↑，乳酸脫氫酶 328 U/L ↑，肌酸激酶 1243 U/L ↑，肌酸激酶同工酶 U/L ↑，羥丁酸脫氫酸酶 289 U/L ↑。中醫(yī)診斷：暴喘（元氣敗脫），西醫(yī)診斷：肺部感染、呼吸衰竭、低鉀血癥。患者呼吸肌無力，血氧低，立即予氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸,模式為SIMV,潮氣量400ML,頻率16次/分, 氧濃度80%；