【正文】 19個(gè)病種中醫(yī)護(hù)理方案（試行）目錄胃瘍（消化性潰瘍）中醫(yī)護(hù)理方案...............(1)暴聾（突發(fā)性耳聾）中醫(yī)護(hù)理方案...............(8)外感發(fā)熱（上呼吸道感染）中醫(yī)護(hù)理方案.........(14)哮?。ㄖ夤芟┲嗅t(yī)護(hù)理方案...............(20)消渴病腎?。ㄌ悄虿∧I?。┲嗅t(yī)護(hù)理方案.........(27)乳癰（急性乳腺炎）中醫(yī)護(hù)理方案...............(33)蛇串瘡（帶狀皰疹）中醫(yī)護(hù)理方案...............(40)帶下證（盆腔炎性疾?。┲嗅t(yī)護(hù)理方案...........(45)肝膽管結(jié)石急性發(fā)作期中醫(yī)護(hù)理方案.............(54)慢性腎衰（慢性腎功能衰竭）中醫(yī)護(hù)理方案......(61)1肛漏?。ǜ丿洠┲嗅t(yī)護(hù)理方案..................(69)1肛癰（肛門直腸周圍膿腫）中醫(yī)護(hù)理方案........(74)1結(jié)直腸癌中醫(yī)護(hù)理方案........................(81)1痔病（外痔）中醫(yī)護(hù)理方案....................(89)1骨痹（骨關(guān)節(jié)?。┲嗅t(yī)護(hù)理方案................(95)1骨蝕（成人股骨頭壞死）中醫(yī)護(hù)理方案.........(102)1骨蝕（兒童股骨頭壞死）中醫(yī)護(hù)理方案.........(110)1脛腓骨骨折中醫(yī)護(hù)理方案.....................(116) 1膝痹?。ㄏリP(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎）中醫(yī)護(hù)理方案.....(122)附錄：一、中藥應(yīng)用注意事項(xiàng).....................(129)　　　二、特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng).................(131)　　　三、“中醫(yī)護(hù)理效果評價(jià)表”填表說明........(144)胃瘍（消化性潰瘍）中醫(yī)護(hù)理方案一、常見證候要點(diǎn)（一）肝胃不和證：胃脘脹痛，竄及兩脅；善嘆息，遇情志不遂胃痛加重；噯氣頻繁；口苦；性急易怒；嘈雜泛酸。舌質(zhì)淡紅，苔薄白或薄黃。（二）脾胃氣虛證：胃脘隱痛；腹脹納少，食后尤甚；大便溏??；肢體倦?。簧贇鈶醒裕幻嫔S；消瘦。舌淡苔白。（三）脾胃虛寒證：胃脘隱痛，喜暖喜按；空腹痛重，得食痛減；納呆食少；畏寒肢冷；頭暈或肢倦；泛吐清水；便溏腹瀉。舌體胖，邊有齒痕，苔薄白。（四）肝胃郁熱證：胃脘痛勢急迫，有灼熱感；口干口苦；吞酸嘈雜；煩躁易怒；便秘；喜冷飲。舌質(zhì)紅，苔黃或苔腐或苔膩。（五）胃陰不足證：胃脘隱痛或灼痛；似饑而不欲食，口干而不欲飲；口干舌燥；納呆干嘔；失眠多夢；手足心熱；大便干燥。舌紅少津裂紋、少苔、無苔或剝脫苔。二、常見癥狀/證候施護(hù)（一）胃脘疼痛、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀，做好疼痛評分，可應(yīng)用疼痛自評工具“數(shù)字評分法（NRS）”評分，記錄具體分值。，避免活動及精神緊張。出現(xiàn)嘔吐或便血時(shí)立即報(bào)告醫(yī)師，協(xié)助處理。，隱痛取中脘、建里、神闕、關(guān)元等穴；脹痛取氣海、天樞等穴。，取中脘、氣海、胃俞、合谷、足三里等穴。，取中脘、神闕、氣海、關(guān)元等穴。，取胃脘部。，取脾、胃、交感、神門、肝膽等穴。，取脾俞、胃俞、腎俞、肝俞等穴。（二）噯氣、反酸、反酸的頻率、程度、伴隨癥狀及與飲食的關(guān)系。，發(fā)作時(shí)宜取坐位，可飲用溫開水，若空腹時(shí)出現(xiàn)噯氣、反酸，應(yīng)立即進(jìn)食以緩解不適。，取足三里、天突、中脘、內(nèi)關(guān)等穴。，取肝俞、胃俞、足三里、中脘、神闕等穴。，取足三里、內(nèi)關(guān)等穴。，取足三里、合谷、天突、中脘、內(nèi)關(guān)等穴。（三）納呆、口腔氣味、伴隨癥狀及舌質(zhì)舌苔的變化，保持口腔清潔。，并做好記錄。，取脾、胃、肝、小腸、心、交感等穴。，取足三里、內(nèi)關(guān)、豐隆、合谷、中脘等穴。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療。（1）脾胃虛寒證湯劑宜熱服，對有特殊治療需要的應(yīng)遵醫(yī)囑服用。（2）其他詳見附錄1。（詳見附錄1）。（詳見附錄1）。（二）特色技術(shù)（詳見附錄2）。（詳見附錄2）。（詳見附錄2）。（詳見附錄2）。（詳見附錄2）。（詳見附錄2）。（詳見附錄2）。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居、整潔，空氣清新無異味。，勞逸結(jié)合。，避免腹部受涼，根據(jù)氣候變化及時(shí)增減衣服。，尤其是非甾體類抗炎藥物，以免掩蓋病情及加重對胃黏膜的損害。避免服用對胃腸有刺激的藥物，如解熱鎮(zhèn)痛藥、強(qiáng)的松等。、性狀、有無出血情況發(fā)生。（二）飲食指導(dǎo)忌油炸、辛辣食物、酒類等助火之品。避免過饑過飽。：宜食疏肝理氣的食品，如佛手、山楂、山藥、蘿卜、生姜等。忌食壅阻氣機(jī)的食物，如豆類、紅薯、南瓜等。食療方：山藥粥、蘿卜湯。：宜食補(bǔ)中健胃的食品，如大棗、白扁豆、山藥。食療方：大棗山藥粥。：宜食溫中健脾的食品，如桂圓、大棗、生姜、羊肉等。食療方：姜汁羊肉湯。：宜食疏肝清熱的食品，如薏苡仁、蓮子、菊花等。食療方：苡仁蓮子粥等。：宜食健脾和胃的食品，如蛋類、蓮子、山藥、白扁豆、百合、大棗、薏苡仁、枸杞等。食療方：山藥百合大棗粥等。（三）情志調(diào)理，了解其心理狀態(tài)，指導(dǎo)其保持樂觀情緒，規(guī)律生活，避免過度緊張與勞累。、恐懼緊張等不良情志，指導(dǎo)患者采用移情相制療法，轉(zhuǎn)移其注意力，淡化、甚至消除不良情志；針對患者焦慮或抑郁的情緒變化，可采用暗示療法或順情從欲法，如精神放松法、呼吸控制訓(xùn)練法等，提高自我調(diào)控能力及心理應(yīng)急能力。，給予患者心理支持。，提高認(rèn)識，增強(qiáng)治療信心。，減輕身體痛苦和精神壓力。五、護(hù)理效果評價(jià)附：胃瘍（消化性潰瘍）中醫(yī)護(hù)理效果評價(jià)表3胃瘍（消化性潰瘍）中醫(yī)護(hù)理效果評價(jià)表醫(yī)院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天數(shù)：患者姓名： 性別： 年齡： ID： 文化程度： 納入中醫(yī)臨床路徑：是□ 否□證候診斷：肝胃不和證□ 脾胃氣虛證□ 脾胃虛寒證□ 肝胃郁熱證□ 胃陰不足證□ 其他：一、中醫(yī)護(hù)理效果評價(jià)主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果胃脘疼痛□□ 評分： □： □ 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時(shí)間: 天 □ 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時(shí)間: 天 灸□ 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時(shí)間: 天 熨 法□ 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時(shí)間: 天 □ 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時(shí)間: 天 火 罐□ 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時(shí)間: 天： 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時(shí)間: 天好 □ 較好□一般□ 差 □疼痛評分： 噯氣、反酸□ 察□ 位□：□ 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時(shí)間: 天□ 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時(shí)間: 天□ 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時(shí)間: 天 灸□ 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時(shí)間: 天： 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時(shí)間: 天好 □ 較好□一般□ 差 □納呆□□□： □ 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時(shí)間: 天□ 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時(shí)間: 天： 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時(shí)間: 天好 □ 較好□一般□ 差 □其他：□(請注明)1.2.3.好 □ 較好□一般□ 差 □二、護(hù)理依從性及滿意度評價(jià)評價(jià)項(xiàng)目患者對護(hù)理的依從性患者對護(hù)理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護(hù)理技術(shù)穴位貼敷藥 熨 法穴位注射艾 灸耳穴貼壓穴位按摩拔 火 罐健康指導(dǎo)///簽 名責(zé)任護(hù)士簽名：上級護(hù)士或護(hù)士長簽名：三、責(zé)任護(hù)士對本病中醫(yī)護(hù)理方案的評價(jià)： 實(shí)用性強(qiáng)□ 實(shí)用性較強(qiáng)□ 實(shí)用性一般□ 不實(shí)用□改進(jìn)意見四、評價(jià)人（責(zé)任護(hù)士）姓名： 技術(shù)職稱： 完成日期： 護(hù)士長簽字： 9暴聾（突發(fā)性耳聾）中醫(yī)護(hù)理方案一、常見證候要點(diǎn)（一）風(fēng)邪外犯證：突發(fā)耳聾，伴鼻塞、流涕，或有頭痛、耳脹悶，或有惡寒、發(fā)熱、身痛。舌質(zhì)紅，苔薄白。（二）肝火上炎證：突發(fā)耳聾，耳鳴如潮或風(fēng)雷聲，情志抑郁或惱怒之后加重，伴口苦口干，便秘尿黃，面紅目赤。舌紅，苔黃。（三）痰火郁結(jié)證：耳聾耳鳴，耳中脹悶，或見頭暈?zāi)垦?，脘腹?jié)M悶，咳嗽痰多，口苦或淡而無味，二便不暢。舌紅，苔黃膩。（四）血瘀耳竅證：耳聾突然發(fā)生，并迅速發(fā)展，常伴耳脹悶感或耳痛，耳鳴不休，或有眩暈。舌質(zhì)暗紅。（五）氣血虧虛證：聽力下降，遇疲勞之后加重，或見倦怠無力，聲低氣怯，面色無華，食欲不振，脘腹脹滿，大便溏薄，夜寐不安。舌質(zhì)淡紅，苔薄白。二、常見癥狀/證候施護(hù)（一）耳聾。，囑病人勿用力挖耳，避免污水入耳。，取腎、內(nèi)耳、皮質(zhì)下、腎上腺等穴位。肝火上炎者加肝穴；風(fēng)邪外犯者加肺穴。，取聽會、聽宮、合谷、耳門、翳風(fēng)等穴。，取風(fēng)池、翳風(fēng)、聽宮，耳門等穴；背部取大杼、風(fēng)門、肺俞等穴。（二）耳鳴，避免噪聲刺激。，取內(nèi)耳、神門、腎、心等穴。（三）耳內(nèi)脹悶。、流涕時(shí)，指導(dǎo)患者正確擤鼻方法。，即捏鼻、閉唇、鼓氣。，取聽會、聽宮、耳門、翳風(fēng)等穴。（四）頭暈?zāi)垦！?避免低頭、旋轉(zhuǎn)等動作，做好安全措施。，取神門、肝、心、皮質(zhì)下等穴。肝火上炎伴血壓升高者可加降壓溝、肝陽等穴。，取印堂、太陽、風(fēng)池、百會等穴。（五）夜寐不安，取心、腎、交感、神門等穴。，取神門、三陰交、腎俞、涌泉等穴，伴心悸者加內(nèi)關(guān)、心俞等穴。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療（詳見附錄1）。（詳見附錄1）。（詳見附錄1）。（二）特色技術(shù)（詳見附錄2）。（詳見附錄2）。（詳見附錄2）。（詳見附錄2）。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居 ，避免長時(shí)間使用手機(jī)。，注意行走安全。，防止涕液注入耳竅。（二）飲食指導(dǎo) ：宜食疏風(fēng)解表、散邪通竅的食品，如薄荷粥、葛根粥等。：宜食清肝瀉熱的食品，如綠豆、冬瓜、梨、菊花葉、芹菜等。食療方：芹菜瘦肉粥。：宜食清熱化痰的食品，如薏苡仁、梨、枇杷、蓮藕、百合等。食療方：百合粥。 ：宜食活血化瘀的食品，如紅糖、山楂、韭菜、黑木耳、桃仁等。食療方：桃仁拌黑木耳。 ：宜食健脾益氣、補(bǔ)血的食品，如大棗、枸杞、山藥、桂圓等。食療方：紅棗桂圓粥。（三）情志調(diào)理，如采用文字書寫等。，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。，如：轉(zhuǎn)移注意力等。（四）康復(fù)指導(dǎo)：調(diào)整好呼吸，將兩手掌心緊貼于兩外耳道口，使外耳道口暫時(shí)處于封閉狀態(tài)，兩手指放于枕部，食指疊于中指上，食指從中指上滑下，輕輕扣于腦后枕部。左右手各叩擊24次，再兩手同時(shí)叩擊48次。 ：以兩手按耳輪，一上一下摩擦，每次做15分鐘。：以手食指（或中指）按摩耳屏，隨按隨放，每次按20～30下，用力均勻，應(yīng)先左后右交替進(jìn)行或同時(shí)進(jìn)行。：用手指捏住鼻翼兩側(cè)，先用口吸氣，然后閉唇，再用力用鼻呼氣。可反復(fù)多次，使咽鼓管通暢。急性鼻炎或鼻腔濃涕較多時(shí)不宜使用此方法。五、護(hù)理效果評價(jià)附：暴聾（突發(fā)性耳聾）中醫(yī)護(hù)理效果評價(jià)表暴聾（突發(fā)性耳聾）中醫(yī)護(hù)理效果評價(jià)表醫(yī)院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天數(shù)： 患者姓名： 性別： 年齡： ID： 文化程度： 納入中醫(yī)臨床路徑：是□否□證候診斷：風(fēng)邪外犯證□ 肝火上炎證□ 痰火郁結(jié)證□ 血淤耳竅證□ 氣血虧虛證□ 其他：一、護(hù)理效果評價(jià)主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果耳 聾 □□□： □ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天 痧□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天好 □ 較好□一般□ 差 □耳 鳴 □□ ：□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天好 □ 較好□一般□ 差 □耳內(nèi)脹悶 □□ 　□□ ：□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天好 □