【正文】 2013年研究生入學考試《中藥學》考點精要　第一部分 總論　　　考點一：中藥的起源和中藥學的發(fā)展　　　時期　著作及作者　特點　　夏商周　　　公元前21世紀　　　公元前221年　　　西周《詩經(jīng)》　　文學作品，我國現(xiàn)存文獻中最早記載具體藥物的書籍，收錄100多種藥用動、植物名稱　先秦《山海經(jīng)》　史地書，其中有關(guān)補藥和預防的記載，反映了當時我國古代預防醫(yī)學思想萌芽　　春秋戰(zhàn)國《黃帝內(nèi)經(jīng)》　　奠定四氣五味學說的理論基礎(chǔ)；中藥歸經(jīng)學說之先導；后世中藥升降浮沉學說的理論依據(jù)　先秦《五十二病方》　　　載藥240種，醫(yī)方280個　　秦漢　公元前221年　　　公元220年　　漢《神農(nóng)本草經(jīng)》　　　簡稱《本經(jīng)》　現(xiàn)存最早的本草（藥學）專著，被奉為四大經(jīng)典之一，載藥365種，按藥物功效不同分為上、中、下三品；　首次提出藥有“寒熱溫涼”四氣；首次記載“大黃、石膏”；初步總結(jié)了：四氣五味、配伍法度、服藥方法　　兩晉南北朝　公元265581年　　梁陶弘景（456536年）　　《本草經(jīng)集注》　　本草專著，載藥730種，首創(chuàng)按藥物自然屬性分類方法，首創(chuàng)“諸病通用藥”，首將芍藥分為赤芍、白芍兩種；　首見“服藥食忌例”；初步確立古代綜合本草模式　　雷敩(xiao)《雷公炮炙論》　　　我國第一部炮制專著，系統(tǒng)介紹了300種中藥炮制方法；　標志著本草新分支學科的產(chǎn)生　隋唐　公元581907年　　　　我國使用激素制劑始于唐代　　《新修本草》　　又稱《唐本草》　　唐顯慶四年（公元659年）　　載藥844種，圖文對照，我國歷史上第一部官修本草著作，世界上最早的一部藥典學著作，首載“山楂”的本草文獻，記載了用羊肝治夜盲癥和改善視力的經(jīng)驗　陳藏器《本草拾遺》　最早提出“十劑”分類法，中藥按功效分類的開始，　記錄了人胞作為強壯劑的效力　　　甄權(quán)《藥性論》　　　首次記載“神曲”功效的醫(yī)著　　　孟詵(shen)《食療本草》　李殉《海藥本草》　對某些食物藥和外來藥，都有了專門研究　宋金元　公元9601368年　　唐慎微《經(jīng)史證類備急本草》　　　簡稱《證類本草》　　載藥1558種，附方3000余首，始載“蒼術(shù)”之名　　元忽思慧《飲膳正要》　　　飲食療法的專門著作，首次記載了用蒸餾法的工藝制酒　　　《開寶本草》、《嘉佑本草》　　　宋代的官修本草　　《本草圖經(jīng)》所附藥圖　　官修本草，我國現(xiàn)存最早的版刻本草圖譜　寇宗奭(shi)《本草衍義》　　最早提出要按年齡老少、體質(zhì)強弱、疾病新久等決定藥量，首次提出將“四氣”改為“四性”　　明代　公元13681644年　　李時珍《本草綱目》　　　公元1578年　　載藥1892種，附圖1160幅，附方11096首，新增藥374種，本書按藥物自然屬性分為16部62類　　《本草品匯精要》　　附圖1300幅，我古代（國封建社會）最后一部大型官修本草　繆希雍《神農(nóng)本草經(jīng)疏》　　繆希雍《炮炙大法》　明代影響最大的炮制專著，“雷公炮制十七法”　《白猿經(jīng)》　　我國最早記載提煉制成烏頭堿結(jié)晶的文獻　　　蘭茂《滇南本草》　我國現(xiàn)存內(nèi)容最豐富的古代地方本草　　清代　　公元16441911年　趙學敏《本草綱目拾遺》　載藥921種，新增716種（增收新藥最多的本草文獻），　首載冬蟲夏草、鴉膽子、太子參的本草文獻　民國　　公元19111949年　陳存仁《中國藥學大辭典》　　　全書200萬字，收錄詞目4300條　　中藥學講義　浙江蘭溪中醫(yī)學校張山雷編撰的《本草正義》影響較大　　上海中醫(yī)專門學校秦伯未的《藥物學》　　浙江中醫(yī)專門學校何廉臣的《實驗藥物學》　天津國醫(yī)函授學校脹錫純的《藥物講義》　　　考點二：中藥的產(chǎn)地與采集　　　 道地藥材：歷史悠久、產(chǎn)地適宜、品種優(yōu)良、產(chǎn)量宏豐、炮制考究、療效突出、帶有地域特點?！　　〕Ｓ玫赖厮幉漠a(chǎn)地：甘肅（當歸）、寧夏（枸杞）、青海（大黃）、內(nèi)蒙（黃芪）、東北（人參、細辛、五味子）、山西（黨參）、河南（地黃、牛膝、山藥、菊花）、云南（三七、茯苓）、四川（黃連、川芎、貝母、烏頭川烏/附子）、山東（阿膠）、浙江（貝母）、江蘇（薄荷、蒼術(shù)）、廣東（陳皮、砂仁）?！　≈兴幍牟杉。?）藥用部位：【全草】益母草、木賊草；【地上部分】益母草、豨薟草、燈芯草、澤蘭、荊芥、紫蘇；【花粉】蒲黃；【果實】馬兜鈴、瓜蔞、檳榔；【種子】決明子、白果；【帶花的果穗】夏枯草；【根】大黃、生地黃、黃芩、紫草、茜草、龍膽草、天花粉（瓜蔞根）；【莖】天麻、薤白 　　?。?）采收季節(jié)　　①全草類藥材，如益母草、荊芥等，宜在植株成長充分或者開花時采收。　　?、谌~類藥材，如大青葉、艾葉等，宜在花蕾將放或者正開時采收。?、酃麑嶎愃幉模话阍诠麑嵆墒鞎r采收，但有些種子成熟時易脫落，或果殼易裂開，種子散失，如茴香、牽牛子、豆蔻、鳳仙子，則應在剛成熟時采收?！、芨透o類藥材，如天麻、大黃等，宜在早春或晚秋（二、八月）采收?！、輼淦ゎ愃幉?，如黃柏等，宜在春夏（清明至夏至間）植物生長時采收。　　　　考點三：中藥的炮制　 炮制目的　　?。?）鹽制：可引藥下行、增強療效、緩和藥物辛燥之性?！　　　锍Ｓ盟幬铮褐?、黃柏；杜仲、補骨脂、沙苑子；澤瀉、車前子；荔枝核、橘核、小茴香?！　　钧}制知母、黃柏，可增強滋陰降火、清熱涼血的作用；鹽制杜仲、補骨脂、沙苑子，可增強補肝腎的作用；鹽制澤瀉、車前子，可增強瀉熱利尿的作用；鹽制荔枝核、橘核、小茴香，可增強療疝止痛的功效。】?。?）醋制：可引藥入肝經(jīng)，增強活血止痛的作用?！　锍Ｓ盟幬铮捍箨?、芫花、甘遂、商陸；柴胡、香附、青皮；五靈脂、延胡索、自然銅；三棱、莪術(shù)、穿山甲、皂礬。　【醋制大戟、芫花、甘遂、商陸，可降低毒性；醋制柴胡、香附、青皮、延胡索、自然銅，可增強活血的功效；醋制三棱、莪術(shù)，可增強祛瘀止痛的功效；醋制五靈脂，可矯味矯臭。】　　?。?）酒制：可引藥上行、矯味矯臭，增強活血化瘀、止瀉止血、清熱消痰的作用。　　　 炮制方法　　?。?）修治 ①純凈藥材；②粉碎藥材【粉甘草是指：加工時去皮】；③切制藥材?！　　。?）水制 ①漂洗；②浸泡；③悶潤；④噴灑；⑤水飛：礦物類、甲殼類（朱砂、爐甘石、滑石、蛤粉、雄黃）?！　。?）火制 ①炒：焦白術(shù)、大黃炭、地榆炭、荊芥炭。炒黃、炒焦使藥材易于粉碎加工，并緩和藥性。種子類藥材炒后則煎煮時有效成分易于溶出；②炙：改變藥性，增強療效或降低毒副作用，如鹽炙杜仲、黃柏；③燙；④煅；⑤煨　?。?）水火共制 ①煮法；②蒸法；③燉法；④氵單 法　（5）其他 ①制霜；②發(fā)酵：神曲、建曲、半夏曲；③精制；④藥拌　　　　　　考點四：藥性理論　 四氣 寒涼藥有清熱瀉火、涼血解毒等功效；溫熱藥有溫經(jīng)散寒、補火助陽等功效?！　∥逦叮◤乃幬锆熜е型茖橹?，以口嘗獲得為輔）　　?。?）辛：“能散、能行”，即具有發(fā)散、行氣、行血的作用。解表藥、行氣藥、活血藥多具有辛味?！　　镄聊芎臍鈧?，不宜用于氣虛證或陰虛證?！　　。?）甘：“能補、能和、能緩”，即具有補益、和中、調(diào)和藥性、緩急止痛的作用。滋養(yǎng)補虛、調(diào)和藥性及制止疼痛的藥物多具有甘味?！　　。?）酸：“能收、能澀”，即具有收斂、固澀的作用。固表止汗、斂肺止咳、澀腸止瀉、固精縮尿、固崩止帶的藥物多具有酸味?！。?）苦：“能泄、能燥、能堅”，即具有清泄火熱、降泄氣逆、通泄大便、燥濕、堅陰（瀉火存陰）等作用。清熱瀉火、下氣平喘、降逆止嘔、通利大便、清熱燥濕、苦溫燥濕、瀉火存陰的藥物多具有苦味?！　　。?）咸：“能下、能軟”，即具有瀉下通便、軟堅散結(jié)、入腎補虛的作用。瀉下或潤下通便及軟化堅硬、消散結(jié)塊（痰核、癭瘤、瘰疬、癥瘕痞塊）藥物多具有咸味?！。?）淡：“能滲、能利”，即具有滲濕利小便的作用。有些利水滲濕藥具有淡味?！　。?）澀：“與酸味藥作用相似”，多用治：虛汗、泄瀉、尿頻、遺精、滑精、出血等證。　升降浮沉 　?。?）凡味屬辛、甘，氣屬溫、熱的藥物，大都是升浮藥；凡味屬苦、酸、咸，性屬寒、涼的藥物，大都是沉降藥?！　。?）花、葉、皮、枝等質(zhì)輕的藥物，大多為升浮藥；種子、果實、礦物、貝殼及質(zhì)量重者，大都是沉降藥?！　　铩爸T花皆升，旋覆獨降；諸子皆降，蒼耳獨升”　歸經(jīng) 方法：①六經(jīng)歸經(jīng)法；②衛(wèi)氣營血、三焦歸經(jīng)法；③臟腑經(jīng)絡歸經(jīng)法　★主歸心肝經(jīng)的藥物是：活血化瘀藥、安神藥、補血藥?！　《拘浴　　】键c五：中藥的配伍　 配伍內(nèi)容（《神農(nóng)本草經(jīng)序例》七情配伍）　　　（1）可用于臨床：①單行；②相須：麻黃配桂枝、全蝎配蜈蚣；③相使：石膏配牛膝、黃連配木香或小茴香、黃芪配茯苓；④相畏：天南星配生姜；⑤相殺：綠豆配巴豆；?。?）盡量避免使用：⑥相惡：人參配萊菔子；⑦相反：人參配五靈脂?！　　】键c六：中藥的用藥禁忌　　配伍禁忌　　?。?）“十八反歌”最早見于張子和《儒門事親》：“本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。”　　　★《神農(nóng)本草經(jīng)》記載反烏頭的藥物是：瓜蔞根（天花粉）?！。?）“十九畏”歌訣首見于明劉純《醫(yī)經(jīng)小學》：“硫磺原是火中精，樸硝一見便相爭，水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情，丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱，川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂，官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺。”　　　妊娠用藥禁忌?。?）慎用：包括通經(jīng)祛瘀、行氣破滯及辛熱滑利之品，如桃仁、紅花、牛膝、大黃、番瀉葉、枳實、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子、瞿麥等?！　　。?）禁用：指毒性較強或藥性猛烈的藥物，如巴豆、牽牛、大戟、商陸、麝香、三棱、莪術(shù)、水蛭、斑蝥、雄黃、砒霜等?！　》庯嬍辰伞　。?）一般應忌食生冷、油膩、腥膻、有刺激性的食物?！。?）熱性?。杭墒承晾薄⒂湍?、煎炸性食物；寒性?。杭墒成涫澄?、清涼飲料等。　　?。?）胸痹：忌食肥肉、脂肪、動物內(nèi)臟及煙、酒等?！　　。?）肝陽上亢頭暈目眩、煩躁易怒等忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛熱助陽之品；黃疸脅痛：忌食動物脂肪及辛辣煙酒刺激物品?！　。?）脾胃虛弱：忌食油炸黏膩、寒冷固硬、不易消化的食物；腎病水腫：忌食鹽、堿過多的和酸辣太過的 刺激食品。　　?。?）瘡瘍、皮膚?。杭墒臭~、蝦、蟹等腥膻發(fā)物及辛辣刺激性食品。　　　　　　考點七：中藥的劑量與用法　 湯劑的煎煮方法：?。?）先煎：有效成分難溶于水的一些金石、礦物、介殼類藥物，如磁石、代赭石、生鐵落、生石膏、寒水石、紫石英、龍骨、牡蠣、海蛤殼、瓦楞子、珍珠母、石決明、紫貝齒、龜甲、鱉甲、石斛等，應打碎先煎。附子、烏頭等毒副作用較強的藥物應先煎?！　。?）后下：氣味芳香的藥物，如薄荷、青蒿、香薷、木香、砂仁、肉桂、沉香、白豆蔻、草豆蔻等，宜后下。鉤藤、大黃、魚腥草、番瀉葉等，為防止破壞其有效成分也不宜久煎，應后下。　（3）包煎：黏性強、粉末狀及帶有絨毛的藥物，如蛤粉、滑石、青黛、旋覆花、車前子、蒲黃、灶心土、辛夷、五靈脂、葶藶子等。?。?）另煎：某些貴重藥材，如人參、西洋參、羚羊角、麝香、鹿茸等?！　　。?）溶化（烊化）：膠類藥物及黏性大而易溶的藥物，可單用水或黃酒加熱溶化后，用煎好的藥液沖服，如阿膠、鹿角膠、龜甲膠、鱉甲膠、雞血藤及蜂蜜、飴糖等。　　?。?）泡服：有效成分易溶于水或久煎容易破壞藥效的藥物，可泡入煎好的藥液中，加蓋悶潤，減少揮發(fā)，如藏紅花、番瀉葉、胖大海等?！　。?）沖服：某些貴重藥材，常研成細末，用溫開水或其他煎液沖服，如麝香、牛黃、珍珠、羚羊角、猴棗、馬寶、西洋參、鹿茸、人參、蛤蚧等。某些藥物高溫容易破壞藥效或有效成分難溶于水，也只能做散劑沖服，如雷丸、鶴草芽、雞內(nèi)金、甘遂、朱砂等?！。?）煎湯代水：防止某些藥物與其他藥物同煎使煎液混濁，難于服用，宜先煎后取其上清液代水再煎煮其他藥物，如灶心土等。此外，某些藥物質(zhì)輕用量多、體積大、吸水量大，如玉米須、絲瓜絡、金錢草等，也須煎湯代水用?！　》帟r間（取決于病情和藥性，無論飯前飯后，都要在飯前后1~2小時服用，以免影響療效）　?。?）飯前服：滋補藥，或病位在胸腹以下，如胃、肝、腎等臟疾患。　　?。?）飯后服：健胃消食藥和對胃腸刺激性較大，或病位在胸膈以上，如眩暈、頭痛、目疾、咽痛等?！　　。?）空腹服：驅(qū)蟲藥，瀉下藥?！。?）睡前服：安神藥，緩下藥?！　　　　〉诙糠?個論　　　中藥學(黃兆勝主編 廣州中醫(yī)藥大學)　第一章 解表藥　凡以發(fā)散表邪、解除表證為主要作用的藥物，稱解表藥，又謂發(fā)表藥。　　第一節(jié) 發(fā)散風寒藥　　　藥名　　　性味　　功效　臨床應用　麻黃　　　辛、微苦，溫。肺膀胱 　　　發(fā)汗解表，宣肺平喘，利水消腫　　　，為辛溫解表之峻品。用于風寒表實證2..用于咳喘實證，宣肺平喘，故肺氣不宣的咳嗽氣喘，無論寒熱痰飲，有無表證皆可應用。，又能宣肺氣，調(diào)水道，下輸膀胱而利尿消腫，為宣肺利尿之要藥。用于風水水腫　　桂枝　辛、甘，溫　　　肺心膀胱　發(fā)汗解肌，溫經(jīng)通脈，通陽化氣　發(fā)汗解肌，助陽實表，外散風寒。用于外感風寒表證溫經(jīng)通脈，散寒止痛。用于寒凝血滯的痹證，脘腹冷痛，痛經(jīng)，經(jīng)閉等證溫通心脈，化氣行水。用于胸痹，痰飲，水腫及心動悸，脈結(jié)代。 治外感風寒表癥，無論表實無汗，表虛有