【正文】 時期著作及作者特點夏商周公元前21世紀公元前221年西周《詩經(jīng)》文學(xué)作品，我國現(xiàn)存文獻中最早記載具體藥物的書籍，收錄100多種藥用動、植物名稱先秦《山海經(jīng)》史地書，其中有關(guān)補藥和預(yù)防的記載，反映了當時我國古代預(yù)防醫(yī)學(xué)思想萌芽春秋戰(zhàn)國《黃帝內(nèi)經(jīng)》奠定四氣五味學(xué)說的理論基礎(chǔ)；中藥歸經(jīng)學(xué)說之先導(dǎo)；后世中藥升降浮沉學(xué)說的理論依據(jù)先秦《五十二病方》載藥240種，醫(yī)方280個秦漢公元前221年公元220年漢《神農(nóng)本草經(jīng)》簡稱《本經(jīng)》現(xiàn)存最早的本草（藥學(xué)）專著，被奉為四大經(jīng)典之一，載藥365種，按藥物功效不同分為上、中、下三品；首次提出藥有“寒熱溫涼”四氣；首次記載“大黃、石膏”；初步總結(jié)了：四氣五味、配伍法度、服藥方法兩晉南北朝公元265581年梁陶弘景（456536年）《本草經(jīng)集注》本草專著，載藥730種，首創(chuàng)按藥物自然屬性分類方法，首創(chuàng)“諸病通用藥”，首將芍藥分為赤芍、白芍兩種；首見“服藥食忌例”；初步確立古代綜合本草模式雷敩(xiao)《雷公炮炙論》我國第一部炮制專著，系統(tǒng)介紹了300種中藥炮制方法；標志著本草新分支學(xué)科的產(chǎn)生隋唐公元581907年我國使用激素制劑始于唐代《新修本草》又稱《唐本草》唐顯慶四年（公元659年）載藥844種，圖文對照，我國歷史上第一部官修本草著作，世界上最早的一部藥典學(xué)著作，首載“山楂”的本草文獻，記載了用羊肝治夜盲癥和改善視力的經(jīng)驗陳藏器《本草拾遺》最早提出“十劑”分類法，中藥按功效分類的開始，記錄了人胞作為強壯劑的效力甄權(quán)《藥性論》首次記載“神曲”功效的醫(yī)著孟詵(shen)《食療本草》李殉《海藥本草》對某些食物藥和外來藥，都有了專門研究宋金元公元9601368年唐慎微《經(jīng)史證類備急本草》簡稱《證類本草》載藥1558種，附方3000余首，始載“蒼術(shù)”之名元忽思慧《飲膳正要》飲食療法的專門著作，首次記載了用蒸餾法的工藝制酒《開寶本草》、《嘉佑本草》宋代的官修本草《本草圖經(jīng)》所附藥圖官修本草，我國現(xiàn)存最早的版刻本草圖譜寇宗奭(shi)《本草衍義》最早提出要按年齡老少、體質(zhì)強弱、疾病新久等決定藥量，首次提出將“四氣”改為“四性”明代公元13681644年李時珍《本草綱目》公元1578年載藥1892種，附圖1160幅，附方11096首，新增藥374種，本書按藥物自然屬性分為16部62類《本草品匯精要》附圖1300幅，我古代（國封建社會）最后一部大型官修本草繆希雍《神農(nóng)本草經(jīng)疏》繆希雍《炮炙大法》明代影響最大的炮制專著，“雷公炮制十七法”《白猿經(jīng)》我國最早記載提煉制成烏頭堿結(jié)晶的文獻蘭茂《滇南本草》我國現(xiàn)存內(nèi)容最豐富的古代地方本草清代公元16441911年趙學(xué)敏《本草綱目拾遺》載藥921種，新增716種（增收新藥最多的本草文獻），首載冬蟲夏草、鴉膽子、太子參的本草文獻民國公元19111949年陳存仁《中國藥學(xué)大辭典》全書200萬字，收錄詞目4300條中藥學(xué)講義浙江蘭溪中醫(yī)學(xué)校張山雷編撰的《本草正義》影響較大上海中醫(yī)專門學(xué)校秦伯未的《藥物學(xué)》浙江中醫(yī)專門學(xué)校何廉臣的《實驗藥物學(xué)》天津國醫(yī)函授學(xué)校脹錫純的《藥物講義》 道地藥材：歷史悠久、產(chǎn)地適宜、品種優(yōu)良、產(chǎn)量宏豐、炮制考究、療效突出、帶有地域特點。常用道地藥材產(chǎn)地：甘肅（當歸）、寧夏（枸杞）、青海（大黃）、內(nèi)蒙（黃芪）、東北（人參、細辛、五味子）、山西（黨參）、河南（地黃、牛膝、山藥、菊花）、云南（三七、茯苓）、四川（黃連、川芎、貝母、烏頭川烏/附子）、山東（阿膠）、浙江（貝母）、江蘇（薄荷、蒼術(shù)）、廣東（陳皮、砂仁）。中藥的采集（1）藥用部位：【全草】益母草、木賊草；【地上部分】益母草、豨薟草、燈芯草、澤蘭、荊芥、紫蘇；【花粉】蒲黃；【果實】馬兜鈴、瓜蔞、檳榔；【種子】決明子、白果；【帶花的果穗】夏枯草；【根】大黃、生地黃、黃芩、紫草、茜草、龍膽草、天花粉（瓜蔞根）；【莖】天麻、薤白 （2）采收季節(jié)①全草類藥材，如益母草、荊芥等，宜在植株成長充分或者開花時采收。②葉類藥材，如大青葉、艾葉等，宜在花蕾將放或者正開時采收。③果實類藥材，一般在果實成熟時采收，但有些種子成熟時易脫落，或果殼易裂開，種子散失，如茴香、牽牛子、豆蔻、鳳仙子，則應(yīng)在剛成熟時采收。④根和根莖類藥材，如天麻、大黃等，宜在早春或晚秋（二、八月）采收。⑤樹皮類藥材，如黃柏等，宜在春夏（清明至夏至間）植物生長時采收。炮制目的（1）鹽制：可引藥下行、增強療效、緩和藥物辛燥之性。★常用藥物：知母、黃柏；杜仲、補骨脂、沙苑子；澤瀉、車前子；荔枝核、橘核、小茴香。【鹽制知母、黃柏，可增強滋陰降火、清熱涼血的作用；鹽制杜仲、補骨脂、沙苑子，可增強補肝腎的作用；鹽制澤瀉、車前子，可增強瀉熱利尿的作用；鹽制荔枝核、橘核、小茴香，可增強療疝止痛的功效?！浚?）醋制：可引藥入肝經(jīng)，增強活血止痛的作用?！锍Ｓ盟幬铮捍箨?、芫花、甘遂、商陸；柴胡、香附、青皮；五靈脂、延胡索、自然銅；三棱、莪術(shù)、穿山甲、皂礬。【醋制大戟、芫花、甘遂、商陸，可降低毒性；醋制柴胡、香附、青皮、延胡索、自然銅，可增強活血的功效；醋制三棱、莪術(shù)，可增強祛瘀止痛的功效；醋制五靈脂，可矯味矯臭?！浚?）酒制：可引藥上行、矯味矯臭，增強活血化瘀、止瀉止血、清熱消痰的作用。 炮制方法（1）修治 ①純凈藥材；②粉碎藥材【粉甘草是指：加工時去皮】；③切制藥材。（2）水制 ①漂洗；②浸泡；③悶潤；④噴灑；⑤水飛：礦物類、甲殼類（朱砂、爐甘石、滑石、蛤粉、雄黃）。（3）火制 ①炒：焦白術(shù)、大黃炭、地榆炭、荊芥炭。炒黃、炒焦使藥材易于粉碎加工，并緩和藥性。種子類藥材炒后則煎煮時有效成分易于溶出；②炙：改變藥性，增強療效或降低毒副作用，如鹽炙杜仲、黃柏；③燙；④煅；⑤煨（4）水火共制 ①煮法；②蒸法；③燉法；④氵單 法（5）其他 ①制霜；②發(fā)酵：神曲、建曲、半夏曲；③精制；④藥拌 四氣 寒涼藥有清熱瀉火、涼血解毒等功效；溫?zé)崴幱袦亟?jīng)散寒、補火助陽等功效。五味（從藥物療效中推導(dǎo)為主，以口嘗獲得為輔）（1）辛：“能散、能行”，即具有發(fā)散、行氣、行血的作用。解表藥、行氣藥、活血藥多具有辛味?！镄聊芎臍鈧?，不宜用于氣虛證或陰虛證。（2）甘：“能補、能和、能緩”，即具有補益、和中、調(diào)和藥性、緩急止痛的作用。滋養(yǎng)補虛、調(diào)和藥性及制止疼痛的藥物多具有甘味。（3）酸：“能收、能澀”，即具有收斂、固澀的作用。固表止汗、斂肺止咳、澀腸止瀉、固精縮尿、固崩止帶的藥物多具有酸味。（4）苦：“能泄、能燥、能堅”，即具有清泄火熱、降泄氣逆、通泄大便、燥濕、堅陰（瀉火存陰）等作用。清熱瀉火、下氣平喘、降逆止嘔、通利大便、清熱燥濕、苦溫燥濕、瀉火存陰的藥物多具有苦味。（5）咸：“能下、能軟”，即具有瀉下通便、軟堅散結(jié)、入腎補虛的作用。瀉下或潤下通便及軟化堅硬、消散結(jié)塊（痰核、癭瘤、瘰疬、癥瘕痞塊）藥物多具有咸味。（6）淡：“能滲、能利”，即具有滲濕利小便的作用。有些利水滲濕藥具有淡味。（7）澀：“與酸味藥作用相似”，多用治：虛汗、泄瀉、尿頻、遺精、滑精、出血等證。升降浮沉 （1）凡味屬辛、甘，氣屬溫、熱的藥物，大都是升浮藥；凡味屬苦、酸、咸，性屬寒、涼的藥物，大都是沉降藥。（2）花、葉、皮、枝等質(zhì)輕的藥物，大多為升浮藥；種子、果實、礦物、貝殼及質(zhì)量重者，大都是沉降藥。★“諸花皆升，旋覆獨降；諸子皆降，蒼耳獨升”歸經(jīng) 方法：①六經(jīng)歸經(jīng)法；②衛(wèi)氣營血、三焦歸經(jīng)法；③臟腑經(jīng)絡(luò)歸經(jīng)法★主歸心肝經(jīng)的藥物是：活血化瘀藥、安神藥、補血藥。毒性 配伍內(nèi)容（《神農(nóng)本草經(jīng)序例》七情配伍）（1）可用于臨床：①單行；②相須：麻黃配桂枝、全蝎配蜈蚣；③相使：石膏配牛膝、黃連配木香或小茴香、黃芪配茯苓；④相畏：天南星配生姜；⑤相殺：綠豆配巴豆；（2）盡量避免使用：⑥相惡：人參配萊菔子；⑦相反：人參配五靈脂。配伍禁忌（1）“十八反歌”最早見于張子和《儒門事親》：“本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆?！薄铩渡褶r(nóng)本草經(jīng)》記載反烏頭的藥物是：瓜蔞根（天花粉）。（2）“十九畏”歌訣首見于明劉純《醫(yī)經(jīng)小學(xué)》：“硫磺原是火中精，樸硝一見便相爭，水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情，丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱，川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂，官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺?！比焉镉盟幗桑?）慎用：包括通經(jīng)祛瘀、行氣破滯及辛熱滑利之品，如桃仁、紅花、牛膝、大黃、番瀉葉、枳實、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子、瞿麥等。（2）禁用：指毒性較強或藥性猛烈的藥物，如巴豆、牽牛、大戟、商陸、麝香、三棱、莪術(shù)、水蛭、斑蝥、雄黃、砒霜等。服藥飲食禁忌（1）一般應(yīng)忌食生冷、油膩、腥膻、有刺激性的食物。（2）熱性?。杭墒承晾薄⒂湍?、煎炸性食物；寒性?。杭墒成涫澄铩⑶鍥鲲嬃系?。（3）胸痹：忌食肥肉、脂肪、動物內(nèi)臟及煙、酒等。（4）肝陽上亢頭暈?zāi)垦?、煩躁易怒等忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛熱助陽之品；黃疸脅痛：忌食動物脂肪及辛辣煙酒刺激物品。（5）脾胃虛弱：忌食油炸黏膩、寒冷固硬、不易消化的食物；腎病水腫：忌食鹽、堿過多的和酸辣太過的 刺激食品。（6）瘡瘍、皮膚?。杭墒臭~、蝦、蟹等腥膻發(fā)物及辛辣刺激性食品。考點七：中藥的劑量與用法 湯劑的煎煮方法：（1）先煎：有效成分難溶于水的一些金石、礦物、介殼類藥物，如磁石、代赭石、生鐵落、生石膏、寒水石、紫石英、龍骨、牡蠣、海蛤殼、瓦楞子、珍珠母、石決明、紫貝齒、龜甲、鱉甲、石斛等，應(yīng)打碎先煎。附子、烏頭等毒副作用較強的藥物應(yīng)先煎。（2）后下：氣味芳香的藥物，如薄荷、青蒿、香薷、木香、砂仁、肉桂、沉香、白豆蔻、草豆蔻等，宜后下。鉤藤、大黃、魚腥草、番瀉葉等，為防止破壞其有效成分也不宜久煎，應(yīng)后下。（3）包煎：黏性強、粉末狀及帶有絨毛的藥物，如蛤粉、滑石、青黛、旋覆花、車前子、蒲黃、灶心土、辛夷、五靈脂、葶藶子等。（4）另煎：某些貴重藥材，如人參、西洋參、羚羊角、麝香、鹿茸等。（5）溶化（烊化）：膠類藥物及黏性大而易溶的藥物，可單用水或黃酒加熱溶化后，用煎好的藥液沖服，如阿膠、鹿角膠、龜甲膠、鱉甲膠、雞血藤及蜂蜜、飴糖等。（6）泡服：有效成分易溶于水或久煎容易破壞藥效的藥物，可泡入煎好的藥液中，加蓋悶潤，減少揮發(fā)，如藏紅花、番瀉葉、胖大海等。（7）沖服：某些貴重藥材，常研成細末，用溫開水或其他煎液沖服，如麝香、牛黃、珍珠、羚羊角、猴棗、馬寶、西洋參、鹿茸、人參、蛤蚧等。某些藥物高溫容易破壞藥效或有效成分難溶于水，也只能做散劑沖服，如雷丸、鶴草芽、雞內(nèi)金、甘遂、朱砂等。（8）煎湯代水：防止某些藥物與其他藥物同煎使煎液混濁，難于服用，宜先煎后取其上清液代水再煎煮其他藥物，如灶心土等。此外，某些藥物質(zhì)輕用量多、體積大、吸水量大，如玉米須、絲瓜絡(luò)、金錢草等，也須煎湯代水用。服藥時間（取決于病情和藥性，無論飯前飯后，都要在飯前后1~2小時服用，以免影響療效）（1）飯前服：滋補藥，或病位在胸腹以下，如胃、肝、腎等臟疾患。（2）飯后服：健胃消食藥和對胃腸刺激性較大，或病位在胸膈以上，如眩暈、頭痛、目疾、咽痛等。（3）空腹服：驅(qū)蟲藥，瀉下藥。（4）睡前服：安神藥，緩下藥。第一章 解表藥凡以發(fā)散表邪、解除表證為主要作用的藥物，稱解表藥，又謂發(fā)表藥。第一節(jié) 發(fā)散風(fēng)寒藥藥名性味功效臨床應(yīng)用麻黃辛、微苦，溫。肺膀胱 發(fā)汗解表，宣肺平喘利水消腫 桂枝辛、甘，溫肺心膀胱發(fā)汗解肌，溫經(jīng)通脈通陽化氣用于外感風(fēng)寒表證用于寒凝血滯的痹證，脘腹冷痛，痛經(jīng)，經(jīng)閉等證用于胸痹，痰飲，水腫及心動悸，脈結(jié)代。紫蘇辛，溫，肺脾發(fā)汗解表，行氣寬中解魚蟹毒用于外感風(fēng)寒證用于脾胃氣滯證用于食魚蟹中毒生姜辛，微溫，肺脾發(fā)汗解表、溫中止嘔溫肺止咳用于外感風(fēng)寒表證用于多種嘔吐證用于風(fēng)寒咳嗽香薷辛，微溫，肺胃脾發(fā)汗解表，化濕和中利水消腫用于陰暑證用于水腫荊芥辛，微溫肺肝祛風(fēng)解表，透疹止癢止血用于外感表證用于麻疹透發(fā)不暢，風(fēng)疹搔癢用于瘡瘍初起兼有表證用于吐衄下血防風(fēng)辛甘微溫，膀胱肝脾祛風(fēng)解表，勝濕止痛止痙用于外感表證用于風(fēng)寒濕痹證用于破傷風(fēng)羌活辛苦溫，膀胱腎發(fā)散風(fēng)寒，勝濕止痛用于外感風(fēng)寒表證用于風(fēng)寒濕痹證藁本辛溫，膀胱肝祛風(fēng)散寒，勝濕止痛用于外感風(fēng)寒，顛頂頭痛 用于風(fēng)寒濕痹白芷辛，溫，肺胃祛風(fēng)散寒，通竅止痛燥濕止帶，消腫排膿用于風(fēng)寒感冒，頭痛，牙痛用于鼻塞，鼻淵用于瘡瘍腫毒用于寒濕帶下細辛辛溫；有小毒，肺腎心祛風(fēng)解表，散寒止痛溫肺化飲，通竅用于外感風(fēng)寒及陽虛外感證用于頭痛，痹痛，牙痛等痛證用于寒飲咳喘蒼耳子辛苦溫；有小毒，（肺）祛風(fēng)解表，宣通鼻竅，除濕止痛用于風(fēng)寒表證及鼻淵用于痹證*蔥白辛溫，肺胃發(fā)汗解表，散寒通陽。辛夷辛溫；肺胃發(fā)散風(fēng)寒，宣通鼻竅用于風(fēng)寒頭痛鼻塞用