麻醉復(fù)蘇室轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)及流程(已修改)
2025-06-12 18:19 本頁面
【正文】 天津市第三中心醫(yī)院麻醉科麻醉復(fù)蘇室轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出的標(biāo)準(zhǔn)與流程轉(zhuǎn)入的標(biāo)準(zhǔn)麻醉復(fù)蘇室所起的作用：對于所有麻醉病人手術(shù)后，不能達(dá)到ICU收治標(biāo)準(zhǔn)、術(shù)中出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)劇烈波動(dòng)或術(shù)畢全麻蘇醒不完全的手術(shù)病人，即麻醉藥、肌松藥和神經(jīng)阻滯藥作用尚未完全消失、易引起呼吸道阻塞，通氣不足，嘔吐，誤吸或循環(huán)功能不穩(wěn)定等并發(fā)癥者，全麻氣管導(dǎo)管尚未拔除或已拔除而蘇醒不完全患者以及全麻的小兒，進(jìn)行檢測和必要的處理。術(shù)后神志、呼吸和保護(hù)性反射未恢復(fù)正常的全麻（氣管內(nèi)麻醉、靜脈麻醉）病人、椎管內(nèi)麻醉平面在T5以上和術(shù)中病情不穩(wěn)定的病人皆符合入PACU條件。手術(shù)結(jié)束時(shí)麻醉藥作用尚未完全消失，或因手術(shù)、麻醉因素引起循環(huán)功能不穩(wěn)定，并經(jīng)責(zé)任麻醉醫(yī)生確認(rèn)須送入PACU繼續(xù)進(jìn)行監(jiān)測治療的患者，術(shù)后由責(zé)任麻醉醫(yī)生護(hù)送至PACU。轉(zhuǎn)出的標(biāo)準(zhǔn)全身麻醉患者轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)：全麻患者Steward評分4分方可轉(zhuǎn)出恢復(fù)室。凡術(shù)后在恢復(fù)室用過鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛藥的病人，用藥后至少觀察30分鐘，方可轉(zhuǎn)出恢復(fù)室。如病情嚴(yán)重或出現(xiàn)呼吸并發(fā)癥，仍需呼吸支持或嚴(yán)密監(jiān)測治療者應(yīng)在呼吸支持或監(jiān)測的條件下轉(zhuǎn)至ICU。能自行保持呼吸道通暢，吞咽及咳嗽反射恢復(fù)；通氣功能正常，呼吸頻率為1220次/min，PaCO2在正常范圍或達(dá)術(shù)前水平，（70mmHg），SpO2不低于術(shù)前35%. 術(shù)后用麻醉性鎮(zhèn)痛藥或鎮(zhèn)靜藥后，觀察30min無異常反應(yīng)。無急性麻醉或手術(shù)并發(fā)癥，如氣胸、活動(dòng)出血等。拔管指征：沒有單一的指征能保證可以成功地拔除氣管導(dǎo)管，下列指征有助于評估術(shù)后病人不需要輔助通氣：(1).PaO2或SpO2正常。(2).呼吸方式正常。病人能自主呼吸，呼吸不費(fèi)力，呼吸頻率30/min，潮氣量300ml。單純測定肺活量或最大吸氣氣壓的價(jià)值有限，因?yàn)椴⒉豢煽俊?3).意識復(fù)蘇，可以合作和保護(hù)氣道。(4).肌力基本完全復(fù)蘇。(5).拔管前PACU的麻醉醫(yī)師應(yīng)警惕原已經(jīng)存在的氣道情況，并可能需要再次氣管內(nèi)插管。給予吸氧，吸
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