二級綜合醫(yī)院評審醫(yī)技組檢驗(yàn)檢查手冊(已修改)
2025-06-12 03:03 本頁面
【正文】 二級綜合醫(yī)院評審醫(yī)技組檢驗(yàn)檢查手冊一、臨床檢驗(yàn)組檢查人員及安排臨床檢驗(yàn)檢查組由1人組成，檢查時(shí)間為二天。檢查范圍：檢驗(yàn)科、發(fā)報(bào)告的臨床實(shí)驗(yàn)室及被追蹤到的相關(guān)臨床科室和職能部門。二、時(shí)間安排第一天上午：先集中聽取匯報(bào)，匯報(bào)會結(jié)束后，查閱各類文件。主要包括：質(zhì)量手冊、程序文件、SOP和記錄表單。檢查過程中應(yīng)重點(diǎn)了解文件的規(guī)范性、可操作性和覆蓋面等，并抽查23名技術(shù)人員，了解其對質(zhì)量體系文件的理解和掌握情況。第一天下午：現(xiàn)場檢查。參照《衛(wèi)生部二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）》和安徽省衛(wèi)生廳轉(zhuǎn)發(fā)的《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）實(shí)施細(xì)則》中的評價(jià)要點(diǎn)逐項(xiàng)檢查，并做記錄。第二天上午：相關(guān)科室和部門的追蹤檢查和補(bǔ)缺補(bǔ)差，按照標(biāo)準(zhǔn)完成全部檢查項(xiàng)目。第二天下午：匯總檢查情況，并進(jìn)行評分，撰寫檢查總結(jié)。三、檢查內(nèi)容衛(wèi)生部印發(fā)的《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(2012年版)實(shí)施細(xì)則》第四章 第十五條款 《臨床檢驗(yàn)管理與持續(xù)改進(jìn)》以及 第六條款《臨床“危急值”報(bào)告制度》的相關(guān)內(nèi)容。四、檢查方法參照《衛(wèi)生部二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）實(shí)施細(xì)則》中的評審要點(diǎn)，按《合肥市二級綜合醫(yī)院評審方法》（臨床檢驗(yàn)）各條款要求，采取問、聽、看、查閱文件、現(xiàn)場檢查和追蹤檢查相結(jié)合的方式，完成以下所有檢查內(nèi)容。 臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目滿足臨床需要，抽查臨床科室小實(shí)驗(yàn)室；；，以及新項(xiàng)目應(yīng)用相關(guān)的病歷；，對照醫(yī)院臨床科室的診療病種進(jìn)行檢查；
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