【精品】產(chǎn)科急救流程圖(已修改)
2025-06-12 01:01 本頁面
【正文】 產(chǎn)后出血搶救流程圖產(chǎn)時及時娩出胎盤并檢查其完整性，準(zhǔn)確測量出血量產(chǎn)前高危管理查凝血功能口服Vit C、K高危因素妊高征、前置胎盤、胎盤早剝、羊水過多、巨大兒、多胎妊娠、滯產(chǎn)、急產(chǎn)、嚴(yán)重貧血、全身性疾病致出血傾向產(chǎn)后按摩宮底、督促排尿，及時發(fā)現(xiàn)、縫合產(chǎn)道損傷臨產(chǎn)觀察產(chǎn)程預(yù)防宮縮乏力產(chǎn)后出血出血量≥500ml/24h按摩宮底宮縮劑開放靜脈路輸液、備血糾正休克胎盤娩出前檢查胎盤完整否胎盤娩出后檢查縫合產(chǎn)道裂傷補充血容量糾正酸中毒剝離胎盤按摩宮底宮縮劑查凝血功能子宮冷敷乙醚紗布塞陰道胎盤植人血管活性藥子宮動脈結(jié)扎髂內(nèi)動脈結(jié)扎 出針對病因治 療宮腔堵塞 血 出血少 不 能 控 制子宮次全切除術(shù) 必要時子癇搶救流程圖子 癇一般處理平臥、側(cè)頭、置開口器避光、聲刺激清理 呼吸道、給氧了解病史記錄生命征導(dǎo)尿記尿量開放靜脈路降壓～25mg酚妥拉明20～40mg解痙硫酸鎂5g，沖擊 20g，維持控制抽搐冬眠一號半量安定、魯米那納擴容白蛋白、血低右預(yù)防感染，首選青霉素或頭孢類產(chǎn)科處理處理并發(fā)癥血生化監(jiān) 測顱內(nèi)出血腦水腫腦 疝心衰腎衰糾正酸中毒及水電解質(zhì)紊亂未臨產(chǎn)臨產(chǎn)快速脫水甘露醇、速尿 抽 搐 血 短 控 壓 期 制 未 內(nèi) 2 控 不 ～ 制 能 8腦部低溫分 小娩 時縮短第二產(chǎn)程止血劑強心劑利尿劑剖宮產(chǎn)羊水栓塞搶救流程圖胎兒娩出前補充血容量輸液、輸血多巴胺 20～80mg阿拉明 20～80mg酚妥拉明 20～40mg加壓給氧胎兒娩出后罌粟堿30～90mg阿托品1～2mg氨茶堿250～500mg產(chǎn)后出血休 克肺動脈高壓心衰、肺衰CNS嚴(yán)重缺氧 解除肺 動脈高壓ATP、COA細胞色素C抗 過 敏氫可300～400mg地塞米松20～40mg子宮切除術(shù)檢查、修補產(chǎn)道損傷、剝離胎盤助產(chǎn)、縮短第二產(chǎn)程禁用宮縮劑第二產(chǎn)程抑制宮縮剖 宮 產(chǎn)產(chǎn) 后第一產(chǎn)程去除病因廣譜抗生素（首選頭孢族）腎 衰速尿40mg利尿酸50～100mg甘露醇25mlDIC高凝階段消耗性低凝期纖溶階段補充凝血因子輸新鮮血輸纖維蛋白原Vit K 20～40mg6－氨基己酸5g止血環(huán)酸30mg止血芳酸20～80mg肝素50mg潘生丁200～400mg右旅糖酐抑肽酶2～4萬 抗心衰、心肌營養(yǎng)DROP－CHHEBS九項措施 D：多巴胺 R：酚妥拉明 O：給氧 P：罌粟堿 C：西地蘭 H：激素 必要時 HE：肝素 B：輸血 S：碳酸氫納新 生 兒 窒 息 搶 救 流 程 圖保溫 擦干全身，擺好體位， 肩胛部墊高3厘米，吸凈口鼻 20秒 腔粘液，觸覺刺激，輕彈足底 內(nèi)完成 心，輕擦后背 觀察呼吸無自主呼吸 有自主呼吸100%氧氣氣囊正壓 心率＜100次/分 評價心率 通氣15~30秒呼吸暫停為藥物抑制﹖ 無給納絡(luò)酮 評價心率 心率100次/分 心率60次/分 心率于60~80次/分 心率100次/分 繼續(xù)正壓通氣 自主呼吸建立 評價皮膚顏色 評價心率 后停正壓通氣 心率80次/分四肢青紫或紅潤 紫紺胸外按壓30秒無效氣管插管藥物復(fù)蘇 觀察 給氧子 癇 搶 救 處 理 圖 了解病情及用藥情況，測量 左側(cè)臥位，吸氧、神志、血壓、脈搏、呼吸、體溫 吸痰，防聲光刺激、防瞳孔大小、對光反射、腱反射， 使用硫酸鎂 墜床，上開口器防唇舌病理反射，查宮高、胎心、宮縮 咬傷。情況，胎兒情況。查血尿常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)。記出入量。如院外未用藥： 院外已用硫酸鎂靜推1）25%硫酸鎂16ml（4g）+5%GS20 ml靜脈推注 或肌注：2）25%硫酸鎂20 ml（5g）+2%普魯卡因2 ml深部 25%硫酸鎂30 ml（）+5%肌注（20分鐘后仍抽搐時可加用） 葡萄糖500 ~3）25%硫酸鎂30 ml（）+5%GS500 ml靜點 g/小時。2/小時4）監(jiān)測腱反射、呼吸、尿量，備好10%糖酸鈣拮抗鎂中毒。 其他藥物治療 防感染平均動脈壓≥128mmHg 降顱壓20%甘露醇250 ml，或舒張壓≥100mmHg 如心腎功能不好，則速尿予降壓藥 20~40mg，可6小時后重復(fù) 安定10mg靜點 冬眠一號1/3量入壺（速度＞5分鐘） 地塞米松10mg入
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