【正文】 員工團(tuán)體保險(xiǎn)合作協(xié)議甲方：中智西安經(jīng)濟(jì)技術(shù)合作有限公司電話：02988337766地址：西安市科技路33號(hào)高新國(guó)際商務(wù)中心17層郵編：710075乙方：中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司西安分公司電話：02988332850地址：西安市南大街東木頭市印花布園1號(hào)郵編：710000根據(jù)《勞動(dòng)法》、《保險(xiǎn)法》等相關(guān)法律法規(guī)，甲乙雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，按照甲方與陜西延長(zhǎng)石油（集團(tuán)）有限責(zé)任公司及其下屬公司（以下簡(jiǎn)稱“延長(zhǎng)集團(tuán)”）簽訂的勞務(wù)派遣有關(guān)協(xié)議約定，為甲方派遣至延長(zhǎng)集團(tuán)的員工就投保乙方的《國(guó)壽綠洲團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)（B型）》和《國(guó)壽附加綠洲意外費(fèi)用補(bǔ)償團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)》、《國(guó)壽附加綠洲疾病住院費(fèi)用補(bǔ)償團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)》，現(xiàn)約定如下：一、保障對(duì)象甲方派遣到延長(zhǎng)集團(tuán)的勞務(wù)派遣人員。二、合作模式乙方采取屬人化合作模式，指定中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份西安市高新支公司成立延長(zhǎng)集團(tuán)勞務(wù)派遣人員意外傷害保險(xiǎn)服務(wù)小組，采用服務(wù)專員對(duì)口制服務(wù)模式，并授權(quán)西安市高新支公司全權(quán)處理與甲方合作事宜。小組成員及聯(lián)系方式如下：姓名主要責(zé)任職務(wù)固定電話手機(jī)服務(wù)單位程 剛項(xiàng)目主負(fù)責(zé)人高新支公司經(jīng)理02988321525桂源辰服務(wù)協(xié)調(diào)管理團(tuán)險(xiǎn)業(yè)務(wù)部經(jīng)理0298833285013991988444王 博服務(wù)專員團(tuán)險(xiǎn)銷售代表0298833285013572492844世紀(jì)外服李 偉服務(wù)專員團(tuán)險(xiǎn)銷售代表0298833285013891819874中智西安沙 金服務(wù)專員團(tuán)險(xiǎn)銷售代表0298833285013991886787立人人才蒲 青服務(wù)專員團(tuán)險(xiǎn)銷售代表0298833285013468818535陜西易通薛 鑫賠款付費(fèi)時(shí)效咨詢付費(fèi)崗員02988321725內(nèi)勤崗馬 莉核賠疑問(wèn)咨詢理賠部主管02988327739內(nèi)勤崗備注：專屬服務(wù)郵箱：guiyuanchen@；wangbo1117@；傳真：02988321725；快遞郵寄地址：西安市科技路36號(hào)郵政大廈11層1117室，郵編：710075；指定聯(lián)系人電話24小時(shí)開(kāi)通；如有人員、聯(lián)系方式等變更應(yīng)及時(shí)以書面形式通知甲方。三、保險(xiǎn)期間新入職人員首月一次性按一類繳費(fèi)，次月及續(xù)?？蛇x擇按年或按月繳納保險(xiǎn)費(fèi)，按甲方與延長(zhǎng)集團(tuán)簽訂的相關(guān)協(xié)議約定執(zhí)行。疾病住院保險(xiǎn)按屬地基本醫(yī)療保險(xiǎn)參?！翱諜n期”期限實(shí)行一次性月繳費(fèi)，“空檔期”之后不再參加疾病住院保險(xiǎn)。備注：“首月期限”定義指在甲方服務(wù)區(qū)域范圍內(nèi)，參考當(dāng)?shù)厣绫５木唧w繳納政策與員工實(shí)際上崗后，工作存續(xù)期間的保險(xiǎn)繳納與享受的“空檔期”期間為準(zhǔn)，并征得延長(zhǎng)集團(tuán)的同意?！翱諜n期”定義指員工實(shí)際上崗后，尚未繳納、享受工傷保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的工作存續(xù)期間。四、保障范圍一類人員：意外傷害身故、傷殘、III度燒傷：400000元/人/年；意外傷害醫(yī)療：40000元/人/年；疾病住院醫(yī)療：10000元/人/年。二類人員：意外傷害身故、傷殘、III度燒傷：300000元/人/年；意外傷害醫(yī)療：30000元/人/年；疾病住院醫(yī)療：10000元/人/年。三類人員：意外傷害身故、傷殘、III度燒傷：200000元/人/年；意外傷害醫(yī)療：20000元/人/年；疾病住院醫(yī)療：10000元/人/年。四類人員：意外傷害身故、傷殘、III度燒傷：100000元/人/年；意外傷害醫(yī)療：10000元/人/年；疾病住院醫(yī)療：10000元/人/年。五、保險(xiǎn)費(fèi)的收取新入職人員首月收取費(fèi)用（包括疾病住院醫(yī)療）：一類人員：42元/人/月（月繳標(biāo)準(zhǔn)）；420元/人/年（年繳標(biāo)準(zhǔn)）；次月及續(xù)保收取費(fèi)用（不包括疾病住院醫(yī)療）：一類人員：（月繳標(biāo)準(zhǔn)）；272元/人/年（年繳標(biāo)準(zhǔn)）；二類人員：（月繳標(biāo)準(zhǔn)）；204元/人/年（年繳標(biāo)準(zhǔn)）；三類人員：（月繳標(biāo)準(zhǔn)）；136元/人/年（年繳標(biāo)準(zhǔn)）；四類人員：（月繳標(biāo)準(zhǔn)）；68元/人/年（年繳標(biāo)準(zhǔn)）。次月及續(xù)保在當(dāng)?shù)厣鐣?huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)生效后，可選擇疾病住院醫(yī)療：疾病住院醫(yī)療保障項(xiàng)目：10000元/人/年10元/人/月（月繳標(biāo)準(zhǔn)）；100元/人/年（年繳標(biāo)準(zhǔn)）。六、保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)形式按甲方與延長(zhǎng)集團(tuán)約定辦理，甲方收到延長(zhǎng)集團(tuán)保費(fèi)后24小時(shí)之內(nèi)應(yīng)全額一次性支付乙方（遇節(jié)假日順延）。乙方核定保費(fèi)之外資金按甲方與延長(zhǎng)集團(tuán)簽訂的有關(guān)協(xié)議約定執(zhí)行。七、責(zé)任免除因下列情形之一，導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故、殘疾或燒傷的，本公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任：投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害；被保險(xiǎn)人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施；被保險(xiǎn)人自殺或故意自傷，但被保險(xiǎn)人自殺或故意自傷時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外；被保險(xiǎn)人醉酒、服用、吸食或注射毒品；被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)合法有效駕駛證駕駛或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)車；被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑私自使用或服用藥物，但按使用說(shuō)明的規(guī)定使用非處方藥不在此限；被保險(xiǎn)人參加潛水、跳傘、攀巖、駕乘滑翔機(jī)或滑翔傘、探險(xiǎn)、摔跤、武術(shù)比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)；被保險(xiǎn)人的產(chǎn)前產(chǎn)后檢查、妊娠（含宮外孕）、流產(chǎn)（含人工流產(chǎn)）、分娩（含剖腹產(chǎn)）、避孕、絕育手術(shù)、治療不孕不育癥以及上述原因引起的并發(fā)癥；被保險(xiǎn)人的精神和行為障礙；戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；1核爆炸、核輻射或核污染；1被保險(xiǎn)人的洗牙、牙齒美白、正畸、烤瓷牙、種植牙或鑲牙等牙齒保健和修復(fù)（牙齒治療除外）；1被保險(xiǎn)人實(shí)施整容、整形手術(shù)（由于工傷事故造成治療恢復(fù)手術(shù)除外）。八、理賠標(biāo)準(zhǔn)意外傷害身故一次性100%給付身故保險(xiǎn)金（不受其他支付途徑影響）；傷殘標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》（GB/T 161802006），給付比例3%至100%（依據(jù)《工傷殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》）（詳見(jiàn)附件7：相關(guān)條款）（不受其他支付途徑影響）；意外傷害III度燒傷給付比例10%至100%（依據(jù)《燒傷程度與保險(xiǎn)金給付比例表》）（詳見(jiàn)附件7：相關(guān)條款）（不受其他支付途徑影響）；意外傷害醫(yī)療費(fèi)（對(duì)可報(bào)銷部分按以下約定）：a、對(duì)于工傷保險(xiǎn)“空檔期”間發(fā)生意外傷害醫(yī)療（包括意外住院），按照免賠額100元，對(duì)可報(bào)銷部分給付100%；報(bào)銷金額=［（實(shí)際花費(fèi)－社保范圍外花費(fèi)）－100元］100%b、對(duì)于工傷保險(xiǎn)“空檔期”后發(fā)生意外傷害醫(yī)療（包括意外住院），按照免賠額100元，對(duì)可報(bào)銷部分給付70%；報(bào)銷金額=［（實(shí)際花費(fèi)－社保范圍外花費(fèi)－已賠付部分）－100元］70%疾病住院醫(yī)療費(fèi)（對(duì)可報(bào)銷部分按以下約定）：a、對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)“空檔期”間發(fā)生疾病住院醫(yī)療，按照免賠額100元，對(duì)可報(bào)銷部分給付70%；報(bào)銷金額=［（實(shí)際花費(fèi)－社保范圍外花費(fèi)）－100元］70%b、對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)“空檔期”后發(fā)生疾病住院醫(yī)療，按照免賠額100元，對(duì)可報(bào)銷部分給付100%；報(bào)銷金額=［（實(shí)際花費(fèi)－社保范圍外花費(fèi)－已賠付部分）－100元］100%醫(yī)療費(fèi)賠付標(biāo)準(zhǔn)參照就診所在地的《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》、《西安市醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革操作實(shí)務(wù)全書》（涉及甲方屬地員工按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策有關(guān)規(guī)定執(zhí)行）。若被保險(xiǎn)人已從社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療或其他途徑獲得補(bǔ)償或給付，乙方對(duì)剩余未獲補(bǔ)償部分按上述規(guī)定給付保險(xiǎn)金。a、空檔期理賠參照模式：意外傷害醫(yī)療：報(bào)銷金額=［（實(shí)際花費(fèi)－社保范圍外花費(fèi)）－100元］100%疾病住院醫(yī)療：報(bào)銷金額=［（實(shí)際花費(fèi)－社保范圍外花費(fèi)）－100元］70%b、非空檔期理賠參照模式：意外傷害醫(yī)療：報(bào)銷金額=［（實(shí)際花費(fèi)－社保范圍外花費(fèi)－已賠付部分）－100元］70%疾病住院醫(yī)療：報(bào)銷金額=［（實(shí)際花費(fèi)－社保范圍外花費(fèi)－已賠付部分）－100元］100%藥品類：甲類藥：100%報(bào)銷；乙類藥：一類自付10%，二類自付20%，三類自付30%（詳見(jiàn)就診所在地社保藥品目錄）；自費(fèi)藥：不予報(bào)銷；服務(wù)項(xiàng)目類：掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、出診費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用不予報(bào)銷；診療設(shè)備及醫(yī)用材料類：CT（核磁共振），人體器官、組織移植手術(shù)費(fèi)等其中員工個(gè)人自付30%（詳見(jiàn)就診所在地社保治療制度）。九、賠款支付第一方式：被保險(xiǎn)人或家屬等墊付：乙方在征得甲方同意后，方可將理賠款轉(zhuǎn)入被保險(xiǎn)人或受益人本人的銀行賬戶，乙方應(yīng)向甲方提供相關(guān)憑證。第二種方式：非被保險(xiǎn)人及其家屬等墊付：若因甲方、延長(zhǎng)集團(tuán)或第三方先行墊付后，由乙方牽頭會(huì)同甲方及延長(zhǎng)集團(tuán)提供被保險(xiǎn)人或受益人的《確認(rèn)書》（附件3）、《聲明書》（附件4）。乙方在接到甲方提供的書面材料并核準(zhǔn)后，將理賠款轉(zhuǎn)入甲方提供的單位賬戶，由甲方據(jù)實(shí)扣除墊付款及相關(guān)費(fèi)用后再及時(shí)支付給被保險(xiǎn)人或受益人。十、理賠時(shí)效在西安市范圍內(nèi)，如甲方將齊備的保險(xiǎn)理賠資料遞交于乙方，乙方需在受理后的十五日內(nèi)完成理賠事項(xiàng)。在西安市范圍外，如甲方將齊備的保險(xiǎn)理賠資料遞交于乙方，乙方需在受理后的六十日內(nèi)完成理賠事項(xiàng)。十一、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)西安市本地就醫(yī)應(yīng)選擇乙方指定的醫(yī)院（附件5）；外地市就醫(yī)需到二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療（若該縣無(wú)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，則以縣級(jí)公立醫(yī)院為受理標(biāo)準(zhǔn)）；意外事故緊急救援，請(qǐng)就近選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。十二、服務(wù)項(xiàng)目投保流程：甲方將投保的《勞務(wù)派遣人員參保信息表》提供給乙方，并在乙方提供的制式單證上簽章，保險(xiǎn)責(zé)任按照《勞務(wù)派遣人員參保信息表》指定日期開(kāi)始生效，其中保單生效和終止日不能跨越6月30日及12月31日。乙方在收到保險(xiǎn)費(fèi)后七個(gè)有效工作日內(nèi)出具保險(xiǎn)合同及正式發(fā)票。變更被保險(xiǎn)人：（1）增加被保險(xiǎn)人：甲方將需要增加的《勞務(wù)派遣人員參保信息表》（附件2），以加蓋公章的傳真件或郵件（加蓋公章的掃描件）的方式提供給乙方。原件事后補(bǔ)齊，且需甲方在乙方提供的制式單證上簽章。保險(xiǎn)責(zé)任自《勞務(wù)派遣人員參保信息表》指定日的零時(shí)開(kāi)始生效，保險(xiǎn)責(zé)任的終止以所屬保單的保險(xiǎn)日期為準(zhǔn)，其中保單生效日不能跨越6月30日及12月31日。乙方在收到甲方提供的原件材料后，應(yīng)及時(shí)向甲方出具批單及相應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)發(fā)票。