重性精神疾病管理治療規(guī)范(已修改)
2025-06-09 02:04 本頁(yè)面
【正文】 重性精神疾病管理治療規(guī)范 2022版、 2022版不同之處 ? 加入了對(duì)患者進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估 ? 病情不穩(wěn)定患者：危險(xiǎn)性 3— 5級(jí) ? 病情基本穩(wěn)定患者：危險(xiǎn)性 12級(jí) ? 病情穩(wěn)定患者：危險(xiǎn)性 0級(jí) ? 在患者病情許可的情況下，征得監(jiān)護(hù)人與患者本人同意后，每年進(jìn)行 1次健康檢查 ? 個(gè)人信息補(bǔ)充表：知情同意、首次抗精神病藥治療時(shí)間、經(jīng)濟(jì)狀況、?？漆t(yī)生意見(jiàn) 報(bào)紙文摘（健康報(bào) ） ? 別讓免費(fèi)公衛(wèi)服務(wù)質(zhì)量 “ 縮水 ” ? 負(fù)責(zé)人分析說(shuō)，在基本公衛(wèi)項(xiàng)目中，免疫接種考核普遍很少失分，因?yàn)槊庖呓臃N基礎(chǔ)好、不費(fèi)勁、有人、有經(jīng)驗(yàn)；其次是健康教育、孕產(chǎn)婦保健、老年保健等項(xiàng)目，普遍得分較高，因?yàn)檫@些項(xiàng)目好操作；較難的是重點(diǎn)人群的登記與管理； 最難的要數(shù)重性精神病患者管理?！霸诓簧偕鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，根本沒(méi)有懂精神科的醫(yī)生，有的雖然受過(guò)一些培訓(xùn)，但沒(méi)有能力分析、甄別重性精神病病人，更談不上對(duì)病人進(jìn)行隨訪、評(píng)估和干預(yù)?！? 報(bào)紙文摘（健康報(bào) ） ? 我國(guó)將建重性精神疾病信息管理系統(tǒng) ? 自 2022年年底開(kāi)始，重性精神病防治工作已被納入平安醫(yī)院建設(shè)總體規(guī)劃，目前這項(xiàng)工作仍面臨諸多挑戰(zhàn)。 一是區(qū)、縣級(jí)精神衛(wèi)生防治體系不健 全，防治網(wǎng)絡(luò)尚未形成。全國(guó)有 1100多家精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，絕大多數(shù)僅是作為醫(yī)院履行診療職能，作為精神疾病防治中心的管理和技術(shù)指導(dǎo)作用非常有限。二是精神衛(wèi)生專業(yè)人才缺乏 （ 10萬(wàn)人中醫(yī)師 ，護(hù)士 ，世界平均 ,）， 三是重性精神病患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)過(guò)重。四是各部門(mén)救治、服務(wù)和管理重性精神病患者的措施尚未形成合力。 報(bào)紙文摘（健康報(bào) ） ? 江西把居家精神疾病患者管起來(lái) ? 江西省衛(wèi)生廳要求，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要通過(guò)線索調(diào)查，在上級(jí)專業(yè)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)支持下，對(duì)疑似精神疾病患者進(jìn)行明確診斷，開(kāi)展危險(xiǎn)性評(píng)估，確定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。 在征得患者本人或監(jiān)護(hù)人的同意后，將轄區(qū)內(nèi)精神疾病患者納入社區(qū)管理和康復(fù)范疇，同時(shí)為患者進(jìn)行一次全面評(píng)估，并按照要求填寫(xiě)精神疾病患者個(gè)人信息補(bǔ)充表。 對(duì)納入管理的精神疾病患者每年至少隨訪 4次，每次隨訪都要對(duì)患者進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估、生活和用藥指導(dǎo)。 報(bào)紙文摘（健康報(bào) ） ? 黑龍江重性精神病管理覆蓋近 1/3人口 ? 在近日出臺(tái)的黑龍江省 2022年公共衛(wèi)生專項(xiàng)重性精神疾病管理工作方案中，該省要求建立重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)和運(yùn)行機(jī)制，顯著降低危險(xiǎn)行為發(fā)生率。 ? 方案強(qiáng)調(diào)，精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員必須對(duì)轄區(qū)內(nèi)有危險(xiǎn)行為和嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)的精神病患者進(jìn)行應(yīng)急處置，同時(shí)，將處置結(jié)果及資料報(bào)至精神病人轄區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；對(duì)危險(xiǎn)性行為 3級(jí) —5級(jí)的重性精神病患者由?？漆t(yī)生給予療效評(píng)估并調(diào)整用藥方案， 4次 /年；對(duì)有危險(xiǎn)行為傾向的貧困重性精神病患者提供免費(fèi)藥物及至少每年 4次的相關(guān)化驗(yàn)檢查，并給予每年兩次的免費(fèi)復(fù)診。 黑龍江重性精神病管理覆蓋近 1/3人口 ? 對(duì)貧困患者提供免費(fèi)緊急住院干預(yù)，提供每人每年一次性 2022元住院費(fèi)補(bǔ)助，任務(wù)完成率須達(dá) 100%。 ? 方案要求，各地要成立項(xiàng)目實(shí)施小組。指定醫(yī)院要成立由精神科醫(yī)師組成的重性精神病社區(qū)管理治療組，負(fù)責(zé)指導(dǎo)社區(qū)納入患者、隨訪管理及危險(xiǎn)行為危險(xiǎn)性評(píng)估，對(duì)登記的患者進(jìn)行精神科診斷復(fù)核。承擔(dān)危險(xiǎn)行為重性精神病病人應(yīng)急處置任務(wù)。 精神障礙 精神疾病 精神病 ? 精神障礙 [mental disorder] ? 精神疾病 [mental disease]:一類具有診斷意義的精神方面的問(wèn)題 ， 特征是伴有主觀痛苦體驗(yàn)和社會(huì)功能損害的個(gè)人情緒 、 認(rèn)知和行為等方面的改變 。 ? 精神病 [psychosis]： 具有幻覺(jué) 、 妄想以及明顯的精神運(yùn)動(dòng)興奮或抑制等 “ 精神病性癥狀 ” 的精神障礙 。 如：分裂癥 、 偏執(zhí)性精神病 、 心境障礙 。 因此精神病只是精神障礙中的一小部分 。 心理活動(dòng)（心理現(xiàn)象） ? 認(rèn)識(shí)過(guò)程：感覺(jué)、知覺(jué)、記 ? 憶、思維、注意等 ? 情感過(guò)程： ? 意志過(guò)程： ? 心理過(guò)程 ? 心理活動(dòng) 人格特征：能力、氣質(zhì)、性格 ? （心理現(xiàn)象） ? 人格 人格傾向性：需要、動(dòng)機(jī)、興 ? 趣、信念、世界觀 ? （個(gè)性） 目前我市精神衛(wèi)生現(xiàn)狀 四多 新發(fā)生率 越來(lái)越多 復(fù)發(fā)率增多 治療費(fèi)用多 無(wú)法預(yù)測(cè)的 肇事增多 目前狀況 四少 百姓知曉率少 大眾理解少 就診率少 以治療為主 預(yù)防和康復(fù) 結(jié)合服務(wù)少 重性精神疾病定義 ? 重性精神疾病主要包括精神分裂癥、雙相障礙、偏執(zhí)性精神病、分裂情感障礙等。 發(fā)病時(shí)，患者喪失對(duì)疾病的自知力或者對(duì)行為的控制力，并可能導(dǎo)致危害公共安全和他人人身安全的行為，長(zhǎng)期患病者可以造成社會(huì)功能嚴(yán)重?fù)p害 。 重性精神
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