危重病人識(shí)別與處理(已修改)
2025-06-09 01:37 本頁(yè)面
【正文】 2022年 6月 23日 5時(shí) 9分 山東省立醫(yī)院 急危重癥 快速識(shí)別與處理 山東省立醫(yī)院急救中心 劉東興 山東省立醫(yī)院 2022年 6月 23日 5時(shí) 9分 劉東興 ? 急診醫(yī)生 醫(yī)學(xué)博士 碩士研究生導(dǎo)師 ? 山東省立醫(yī)院急救中心副主任 ? 山東省立醫(yī)院門診部副主任 ? 中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)門急診管理委員會(huì)全國(guó)委員 ? 山東十大杰出青年（第十九屆） ? 全國(guó)青聯(lián)委員 省青聯(lián)常委 衛(wèi)生界別秘書長(zhǎng) ? 省醫(yī)學(xué)會(huì)急診委員會(huì)委員 中毒委員會(huì)常委 山東省立醫(yī)院 2022年 6月 23日 5時(shí) 9分 山東省立醫(yī)院 東院正式啟用 ? 規(guī)劃面積 400余畝 ? 日接門急診 8000余人次 ? 開(kāi)放床位 2022張 山東省立醫(yī)院 2022年 6月 23日 5時(shí) 9分 內(nèi)容提要 ? 為什么要快速識(shí)別與處理？ ? 首要思路：降階梯思維 ? 目標(biāo)：四到位 防范糾紛的關(guān)鍵 ? 常見(jiàn)急危重癥的范疇 ? 快速識(shí)別要點(diǎn) —— 生命 “ 八征 ” ? 急危重癥的處理技巧 山東省立醫(yī)院 2022年 6月 23日 5時(shí) 9分 內(nèi)容提要 ? 為什么要快速識(shí)別與處理？ ? 首要思路：降階梯思維 ? 目標(biāo)：四到位 防范糾紛的關(guān)鍵 ? 常見(jiàn)急危重癥的范疇 ? 快速識(shí)別要點(diǎn) —— 生命 “ 八征 ” ? 急危重癥的處理技巧 山東省立醫(yī)院 2022年 6月 23日 5時(shí) 9分 ? 急危重癥患者搶救中心 ? 疑難病人會(huì)診中心 ? 慢性病人康復(fù)中心 ? 臨終病人關(guān)懷中心 ? 待住院患者侯床中心 ? 醉酒患者的暴力發(fā)泄中心 ? 三無(wú)人員的收留中心 ? 各種檢查的必查中心 What is Emergency Medicine? 山東省立醫(yī)院 2022年 6月 23日 5時(shí) 9分 急診：醫(yī)學(xué)臨床的最前沿 ? 病人病情急：危在旦夕？危在分秒！ ? 家屬心情急：心急如焚 ? 醫(yī)生反應(yīng)急：分秒必爭(zhēng) ? 搶救過(guò)程急：生死時(shí)速 ? 治療轉(zhuǎn)歸急：生死立現(xiàn) ? 糾紛爆發(fā)急：干柴烈火，一觸即發(fā)！ ? 醫(yī)護(hù)人員： 如履薄冰，如臨深淵！ 山東省立醫(yī)院 2022年 6月 23日 5時(shí) 9分 有請(qǐng)當(dāng)事人：天天面對(duì) ? 患者 ? 家屬 ? 醫(yī)生 ? 醫(yī)院 ? 院長(zhǎng) //行政值班 ? 科室之間 //競(jìng)爭(zhēng)科室 ? 衛(wèi)生局 ? 法院 ? 醫(yī)鬧 //黑社會(huì) ? 媒體 ? 政府 ? 公安 ? 內(nèi)奸 ? 熟人 //本院職工 ? 會(huì)診專家 //外院 山東省立醫(yī)院 2022年 6月 23日 5時(shí) 9分 內(nèi)容提要 ? 為什么要快速識(shí)別與處理？ ? 首要思路：降階梯思維 ? 目標(biāo)：四到位 防范糾紛的關(guān)鍵 ? 常見(jiàn)急危重癥的范疇 ? 快速識(shí)別要點(diǎn) —— 生命 “ 八征 ” ? 急危重癥的處理技巧 山東省立醫(yī)院 2022年 6月 23日 5時(shí) 9分 首要思路：降階梯思維 “降階梯式”思維是指在急診臨床作癥狀鑒別診斷時(shí)，從嚴(yán)重疾病到一般疾病，從迅速致命疾病到進(jìn)展較慢疾病依次鑒別的思維方式 。 “降階梯”思維的目的是：第一，確保患者的生命安全。生命是第一位的，在接診患者時(shí)，要抓住威脅患者生命的主要矛盾，分清輕重緩急。第二， “降階梯”思維是一種科學(xué)的急診思維方法，是提高醫(yī)療質(zhì)量，減少誤診漏診的重要基礎(chǔ)。 山東省立醫(yī)院 2022年 6月 23日 5時(shí) 9分 “降階梯 ” 思維 必須遵循的流程 判 斷 搶 救 再評(píng)估 評(píng)估 ?A ——?dú)獾? ?B—— 呼吸 ?C—— 循環(huán) 如有生命危險(xiǎn)立即搶救 無(wú)論是否能即刻做出臨床的診斷 最重要的是評(píng)估病情嚴(yán)重程度 根據(jù)病情采取相應(yīng)的救治措施 救治中繼續(xù)觀察病情變化、重復(fù)評(píng)估和更改救治效果 評(píng) 估 山東省立醫(yī)院 2022年 6月 23日 5時(shí) 9分 ? 搶救室 “ 寬進(jìn)嚴(yán)出 ” 原則 ? “ 特殊人群 ” 高危假定原則 ? 及時(shí) “ 會(huì)診 ” 原則 ? 外出檢查 “ 病情評(píng)估 ” 及預(yù)案原則 ? 醫(yī)患溝通 “ 充分 ” 原則 ? 診療措施 “ 到位 ” 原則 ? 主訴 “ 肯定 ” 原則（寧可信其有，不可信其無(wú)） ? “ 說(shuō)、做、記 ” 統(tǒng)一原則 “降階梯”思維衍生基本原則 山東省立醫(yī)院 2022年 6月 23日 5時(shí) 9分 心肺復(fù)蘇 氣道管理 呼吸支持 四項(xiàng)技術(shù) 腎臟替代 ATLS 病情判斷 溝通技巧
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