危重病人識別與處理(已修改)
2025-06-09 01:37 本頁面
【正文】 2022年 6月 23日 5時 9分 山東省立醫(yī)院 急危重癥 快速識別與處理 山東省立醫(yī)院急救中心 劉東興 山東省立醫(yī)院 2022年 6月 23日 5時 9分 劉東興 ? 急診醫(yī)生 醫(yī)學博士 碩士研究生導師 ? 山東省立醫(yī)院急救中心副主任 ? 山東省立醫(yī)院門診部副主任 ? 中國醫(yī)院協(xié)會門急診管理委員會全國委員 ? 山東十大杰出青年（第十九屆） ? 全國青聯(lián)委員 省青聯(lián)常委 衛(wèi)生界別秘書長 ? 省醫(yī)學會急診委員會委員 中毒委員會常委 山東省立醫(yī)院 2022年 6月 23日 5時 9分 山東省立醫(yī)院 東院正式啟用 ? 規(guī)劃面積 400余畝 ? 日接門急診 8000余人次 ? 開放床位 2022張 山東省立醫(yī)院 2022年 6月 23日 5時 9分 內(nèi)容提要 ? 為什么要快速識別與處理？ ? 首要思路：降階梯思維 ? 目標：四到位 防范糾紛的關(guān)鍵 ? 常見急危重癥的范疇 ? 快速識別要點 —— 生命 “ 八征 ” ? 急危重癥的處理技巧 山東省立醫(yī)院 2022年 6月 23日 5時 9分 內(nèi)容提要 ? 為什么要快速識別與處理？ ? 首要思路：降階梯思維 ? 目標：四到位 防范糾紛的關(guān)鍵 ? 常見急危重癥的范疇 ? 快速識別要點 —— 生命 “ 八征 ” ? 急危重癥的處理技巧 山東省立醫(yī)院 2022年 6月 23日 5時 9分 ? 急危重癥患者搶救中心 ? 疑難病人會診中心 ? 慢性病人康復中心 ? 臨終病人關(guān)懷中心 ? 待住院患者侯床中心 ? 醉酒患者的暴力發(fā)泄中心 ? 三無人員的收留中心 ? 各種檢查的必查中心 What is Emergency Medicine? 山東省立醫(yī)院 2022年 6月 23日 5時 9分 急診：醫(yī)學臨床的最前沿 ? 病人病情急：危在旦夕？危在分秒！ ? 家屬心情急：心急如焚 ? 醫(yī)生反應急：分秒必爭 ? 搶救過程急：生死時速 ? 治療轉(zhuǎn)歸急：生死立現(xiàn) ? 糾紛爆發(fā)急：干柴烈火，一觸即發(fā)！ ? 醫(yī)護人員： 如履薄冰，如臨深淵！ 山東省立醫(yī)院 2022年 6月 23日 5時 9分 有請當事人：天天面對 ? 患者 ? 家屬 ? 醫(yī)生 ? 醫(yī)院 ? 院長 //行政值班 ? 科室之間 //競爭科室 ? 衛(wèi)生局 ? 法院 ? 醫(yī)鬧 //黑社會 ? 媒體 ? 政府 ? 公安 ? 內(nèi)奸 ? 熟人 //本院職工 ? 會診專家 //外院 山東省立醫(yī)院 2022年 6月 23日 5時 9分 內(nèi)容提要 ? 為什么要快速識別與處理？ ? 首要思路：降階梯思維 ? 目標：四到位 防范糾紛的關(guān)鍵 ? 常見急危重癥的范疇 ? 快速識別要點 —— 生命 “ 八征 ” ? 急危重癥的處理技巧 山東省立醫(yī)院 2022年 6月 23日 5時 9分 首要思路：降階梯思維 “降階梯式”思維是指在急診臨床作癥狀鑒別診斷時，從嚴重疾病到一般疾病，從迅速致命疾病到進展較慢疾病依次鑒別的思維方式 。 “降階梯”思維的目的是：第一，確保患者的生命安全。生命是第一位的，在接診患者時，要抓住威脅患者生命的主要矛盾，分清輕重緩急。第二， “降階梯”思維是一種科學的急診思維方法，是提高醫(yī)療質(zhì)量，減少誤診漏診的重要基礎(chǔ)。 山東省立醫(yī)院 2022年 6月 23日 5時 9分 “降階梯 ” 思維 必須遵循的流程 判 斷 搶 救 再評估 評估 ?A ——氣道 ?B—— 呼吸 ?C—— 循環(huán) 如有生命危險立即搶救 無論是否能即刻做出臨床的診斷 最重要的是評估病情嚴重程度 根據(jù)病情采取相應的救治措施 救治中繼續(xù)觀察病情變化、重復評估和更改救治效果 評 估 山東省立醫(yī)院 2022年 6月 23日 5時 9分 ? 搶救室 “ 寬進嚴出 ” 原則 ? “ 特殊人群 ” 高危假定原則 ? 及時 “ 會診 ” 原則 ? 外出檢查 “ 病情評估 ” 及預案原則 ? 醫(yī)患溝通 “ 充分 ” 原則 ? 診療措施 “ 到位 ” 原則 ? 主訴 “ 肯定 ” 原則（寧可信其有，不可信其無） ? “ 說、做、記 ” 統(tǒng)一原則 “降階梯”思維衍生基本原則 山東省立醫(yī)院 2022年 6月 23日 5時 9分 心肺復蘇 氣道管理 呼吸支持 四項技術(shù) 腎臟替代 ATLS 病情判斷 溝通技巧
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