骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查(2)(已修改)
2025-06-07 22:10 本頁(yè)面
【正文】 正常骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查 北京大學(xué)第三醫(yī)院檢驗(yàn)科 實(shí)習(xí)目的 ? 認(rèn)識(shí)正常骨髓細(xì)胞各系統(tǒng)、各階段的形態(tài)特點(diǎn)及其比例。 ? 了解骨髓細(xì)胞學(xué)檢查在臨床的應(yīng)用。 實(shí)習(xí)內(nèi)容 ? 示教片：骨髓各系統(tǒng)、各階段細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn) ? 觀察正常骨髓涂片，描繪各系列細(xì)胞形態(tài)，說(shuō)明其特點(diǎn)。 ? 結(jié)合骨髓片及有關(guān)資料，了解骨髓增生程度，計(jì)算粒紅比、全片巨核細(xì)胞個(gè)數(shù) 。 ? 骨髓細(xì)胞檢查報(bào)告 復(fù)習(xí)內(nèi)容 ? 骨髓穿刺的適應(yīng)證 ? 骨髓穿刺的禁忌證 ? 骨髓穿刺檢查的臨床意義 ? 骨髓穿刺部位的選擇、注意事項(xiàng) 適應(yīng)證 ? 血液系統(tǒng)疾病的診斷、分型、療效觀察及預(yù)后判斷 ? 某些感染性疾病的輔助診斷 ? 判斷惡性疾病的骨髓轉(zhuǎn)移 ? 協(xié)助診斷某些代謝性疾病 禁忌癥 ?嚴(yán)重出血傾向者 骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的 注意事項(xiàng) ? 某些疾病骨髓中的病理變化呈局灶性改變，一次穿刺只能反映穿刺部位的骨髓功能或病理狀況，不能反映骨髓的全面狀況。 ? 某些疾病的診斷除骨髓細(xì)胞學(xué)改變外，尚需了解骨髓組織結(jié)構(gòu)的變化等。此外，骨髓干抽等情況須結(jié)合骨髓活檢進(jìn)行病理學(xué)檢查。 骨髓細(xì)胞學(xué)檢查的方法 ? 低倍鏡檢查 ? 油鏡檢查 低倍鏡檢查內(nèi)容 ? 確定骨髓標(biāo)本的取材和涂片制作是否滿意 ? 骨髓穿刺液制成涂片后，肉眼觀察，在涂尾部見(jiàn)到散在的約粟粒大小呈淺肉色半透明的骨髓小粒及少量脂肪小滴，在顯微鏡下見(jiàn)到較多骨髓特有的細(xì)胞如各系幼稚細(xì)胞及巨核細(xì)胞等，是穿刺成功的標(biāo)志。 ? 如骨髓小粒較少或缺如，骨髓特有成份減少，提示骨髓可能有不同的外周血液稀釋，為取材不良 ? 如脂肪滴增多，則表示紅髓成份減少，反映骨髓增生減低 ? 判斷骨髓增生程度 ? 骨髓增生程度通常以骨髓中有核細(xì)胞的量來(lái)反映。 ? 采用五級(jí)法 Proliferative degree Erythrocyte: nucleated cell causes Extreme active proliferation 1:1 Leukemia, erythroleukemia Obvious proliferation 10
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