藥理學(xué)課件17抗貧血藥(已修改)
2025-06-07 18:22 本頁面
【正文】 作用于血液及造血系統(tǒng)的藥物 血液是機(jī)體賴以生存最重要的物質(zhì)之一 。 血液在血管內(nèi)保持液態(tài)流動(dòng) 、 血細(xì)胞數(shù)量和功能的穩(wěn)定 ，以及血容量的維持是正常發(fā)揮血液生理功能的重要條件 。 血液流動(dòng)性能或造血功能的改變可導(dǎo)致多種疾?。喝裟哼M(jìn)或纖溶能力不足可引發(fā)血管內(nèi)凝血 ， 并形成血栓栓塞性疾病 ， 若凝血功能低下或纖溶亢進(jìn)可引起出血性疾?。昏F 、 銅 、 多種維生素及造血因子等造血必需物質(zhì)的缺乏 ， 將導(dǎo)致造血功能障礙而出現(xiàn)貧血；而各種原因引起大量失血造成的血容量降低 ， 可導(dǎo)致休克 ， 危及生命 。 一些作用于血液及造血系統(tǒng)代表性藥物的發(fā)現(xiàn)及治療原則的建立 ， 樹立了治療血液及造血器官疾病的里程碑： 1916年 ， Mclean首次發(fā)現(xiàn)了具有抗凝血活性的物質(zhì) ―― 肝素 ， 使藥物抗凝取得了歷史性的進(jìn)展；20世紀(jì) 30年代 ， 纖維蛋白溶解藥開始應(yīng)用 ， 在急性心肌梗死 、 腦梗死等血栓性疾病的治療中發(fā)揮重要作用；隨著對(duì)血小板對(duì)血栓形成的深入認(rèn)識(shí) ， 抗血小板藥物逐漸成為研究的熱點(diǎn) ， 進(jìn)一步拓展了抗凝藥物及抗凝機(jī)制的研究 。 ? 抗貧血藥鐵劑的應(yīng)用始于 16世紀(jì)；1925年發(fā)現(xiàn)維生素 B12能治愈惡性貧血；本世紀(jì) 70年代，由于分子生物學(xué)技術(shù)的發(fā)展，基于基因工程的造血生長(zhǎng)因子開始用于臨床，治療各種原因引起的血細(xì)胞數(shù)量減少和（或）功能的降低，開創(chuàng)了藥物治療血液和造血器官疾病的新紀(jì)元。 抗貧血藥 ? 鐵劑 ? 葉酸 ? VtaminB12 常用的口服鐵劑 硫酸亞鐵（ ferrous sulfate） 枸櫞酸鐵銨 （ ferric ammonium citrate） 富馬酸亞鐵 （ ferrous fumarate） 注射鐵劑 右旋糖酐鐵 （ iron dextran） 山梨醇鐵 （ iron sorbitex） 【 藥理作用及機(jī)制 】 鐵為機(jī)體必需的微量元素 ， 是構(gòu)成血紅蛋白 、 肌紅蛋白 、細(xì)胞染色質(zhì)及組織酶 （ 細(xì)胞色素酶 、 細(xì)胞色素氧化酶 、 過氧化酶等 ） 的組成成分 。 正常成年男子體內(nèi)鐵的總量約為 46 mg/kg，女子約為35mg/kg。對(duì)鐵的需要量可因不同年齡和生理狀態(tài)而有所差別。 鐵有兩個(gè)來源，一為內(nèi)源性鐵，來源于衰老的紅細(xì)胞釋放出的鐵的重新利用，這是機(jī)體鐵的重要來源，另一是外源性鐵，即從食物中獲得的鐵。在正常情況下，每日從食物中只需補(bǔ)償每天所喪失的 1 mg鐵即可。但對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育期的嬰兒、兒童、青
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