艾滋病及其皮膚表現(xiàn)(已修改)
2025-06-07 18:19 本頁(yè)面
【正文】 艾滋病及其皮膚表現(xiàn) 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所 孫建方 一 、 病因 ? 艾滋病 （ Acquired Immunodeficiency Syndrome,AIDS） 是由人類免疫缺陷病毒 (Human Immunodeficiency Virus,HIV)感染所致 。 ? 1983年法國(guó)巴斯德研究所 ， 分離出淋巴結(jié)病相關(guān)病毒 ， LAV ? 1984年美國(guó)腫瘤研究所分離出人類 T淋巴細(xì)胞病毒Ⅲ 型 、 HTLV－ Ⅲ 現(xiàn)肯定 LAV與 HTLV－ Ⅲ 為 HIV。 ? HIV為 RNA病毒 ， 直徑 100～ 140nm， 包膜 蛋白 gp120及 gp41組成 ， HIV有結(jié)構(gòu)基因 （ gag、 pol、 env） 及調(diào)控基因 （ tat、rev、 vpu、 vpr、 nef、 vif)， gag→ 核心蛋白 ， pol→ 逆轉(zhuǎn)錄酶 ， env→ 包膜蛋白 ，tat， rev等與復(fù)制有關(guān) 。 ? 1986年發(fā)現(xiàn) HIV－ Ⅱ 型 與 HIV－ Ⅰ 有 80％血清交叉 ， 20％ 陰性 。 二 、 傳染源及傳播途徑 ? 傳染源：患者 ， HIV攜帶者 ， 其中血清陽(yáng)性的無(wú)癥狀者傳染性最強(qiáng) 。 ? 傳播途徑有三個(gè)： ? 性傳播：同性 、 異性 、 雙性 。 ? 血及血制品：直接輸入 、 器官移植 、 人工授精 、 共用針頭 、 共用器械 。 ? 母嬰傳播：宮內(nèi) 、 分娩 、 哺乳 。 三 、 發(fā)病機(jī)制 ? HIV選擇有 CD4受體的細(xì)胞結(jié)合 ， 主要為 CD4T細(xì)胞 ? Gp120包膜蛋白結(jié)合 CD4受體 ， 在 gp41透膜蛋白協(xié)助下 ， HIV進(jìn)入細(xì)胞 ， 脫殼 ， 在病毒逆轉(zhuǎn)錄酶作用下 ， 逆轉(zhuǎn)為 DNA， 在 DNA酶作用下 ， 在胞漿內(nèi)低水平復(fù)制 ， 部分與宿主胞核整合成為前病毒 ， 進(jìn)入潛伏期 ， 經(jīng) 2～ 10年激活后 ， 復(fù)制 RNA病毒及蛋白 ， 破壞 CD4T細(xì)胞 ， 引起 CD4T細(xì)胞結(jié)構(gòu)及功能損害而致病 。 HIV病毒還能破壞： ? 單核巨噬細(xì)胞 ,與神經(jīng)系統(tǒng)損害相關(guān) ? CD8T細(xì)胞 ,喪失對(duì) HIV特異的細(xì)胞溶解作用 ? B淋巴細(xì)胞 ,體液免疫受損 四 、 臨床表現(xiàn) ? 急性感染期： 感染后 3～ 4周出現(xiàn) 。 發(fā)熱 、淋巴結(jié)腫大 、 咽炎 、 皮疹 、 肌關(guān)節(jié)痛 、 白細(xì)胞及血小板下降 、 腹瀉 、 頭痛 、 惡心 、肝脾腫大 、 鵝口瘡 、 神經(jīng)癥狀等 ， 持續(xù)2～ 3周 ， 進(jìn)入潛伏期 。 窗口期：從感染HIV到形成抗體的時(shí)間平均為 65天 ， 95％在感染后 6個(gè)月轉(zhuǎn)陽(yáng) 。 無(wú)癥狀 HIV感染： 僅少數(shù)患者淋巴結(jié)腫大，CD4
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