脊髓前動(dòng)脈綜合癥beck綜合征(已修改)
2025-06-07 18:16 本頁(yè)面
【正文】 脊髓前動(dòng)脈綜合癥 （ Beck綜合征） 湖北省恩施市中心醫(yī)院 袁鷹 臨床表現(xiàn)與診斷 起病大多急驟，呈卒中樣，也有數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi)逐漸起病者。 首發(fā)癥狀多為病變水平急性疼痛、麻木，呈根性和彌漫性。 以脊髓中胸段和下頸段多見(jiàn)，短時(shí)間出現(xiàn)病灶水平以下的癱瘓，并進(jìn)行性加重，常為不完全性癱瘓，雙側(cè)均受累，偶有單側(cè)性，早期可表現(xiàn)脊髓休克。 病變以下分離性感覺(jué)障礙，痛、溫覺(jué)缺失，深感覺(jué)正常，觸覺(jué)輕度障礙。由于脊髓冠狀動(dòng)脈的側(cè)枝循環(huán)，故感覺(jué)障礙輕且時(shí)間短。 尿便障礙可早期出現(xiàn)，早期為尿潴留，后期為尿失禁。 可有褥瘡、出汗異常和冷熱感等植物神經(jīng)癥狀。 椎管通暢，腦脊液蛋白多增高。 診斷主要依靠典型的臨床表現(xiàn)。 脊髓解剖 外部結(jié)構(gòu) ? 上端與延髓 在枕骨大孔處相連，下端形成脊髓圓錐至第 1腰椎的下緣，全長(zhǎng) 42~ 45cm ? 發(fā)出 31對(duì)脊神經(jīng)，頸 8，胸 12，腰 5，骶 5，尾 1；脊髓也相應(yīng)分為 31個(gè)節(jié)段 脊髓解剖 外部結(jié)構(gòu) 脊髓解剖 ? 頸髓節(jié)段較 頸椎高 1節(jié)椎骨 ， 上 、 中段胸髓節(jié)段較相應(yīng)胸椎高 2節(jié)椎骨 ， 下胸髓則高 3節(jié)椎骨 ， 腰髓相當(dāng)于第 10~12胸椎水平 ， 骶髓相當(dāng)與第 12胸椎和第 1腰椎水平 ? 脊髓有兩個(gè)膨大部分 ， 頸膨大 (C5至 T2水平 )和腰膨大 (L1至 S2水平 ) 脊髓解剖 脊髓由三層結(jié)締組織的被膜包裹： ? 最外層為硬脊膜 ? 最內(nèi)層緊貼脊髓表面為軟脊膜；硬脊膜與軟脊膜之間為蛛網(wǎng)膜，蛛網(wǎng)膜與硬脊膜之間為硬膜下腔 ? 脊髓蛛網(wǎng)膜與軟脊膜之間為蛛網(wǎng)膜下腔 脊髓解剖 脊髓解剖 內(nèi)部結(jié)構(gòu) ? 脊髓由白質(zhì)和灰質(zhì)組成 (橫切面 ) ? H形灰質(zhì)中間的橫桿為灰質(zhì)聯(lián)合 ， 兩旁分別為前角和后角 ， C8~L2及 S2~4尚有側(cè)角 ? 白質(zhì)分為前索 、 側(cè)索和 后索 三部分 。 主要由上行 (感覺(jué) )和下行 (運(yùn)動(dòng) )傳導(dǎo)束組成 脊髓解剖 ? C8~L2側(cè)角內(nèi)主要是交感神經(jīng)細(xì)胞 ， 發(fā)出的纖維支配內(nèi)臟 、 腺體功能 ? C T1側(cè)角發(fā)出的交感纖維 ， 支配同側(cè)瞳孔擴(kuò)大肌 、 瞼板肌 、 眼眶肌 ， 另一部分支配同側(cè)面部血管和汗腺 ? S2~4側(cè)角為 脊髓的副交感中樞 ， 發(fā)出的纖維支配膀胱 、 直腸和性腺 脊髓解剖 ? 皮質(zhì)脊髓束 傳遞對(duì)側(cè)大腦皮
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