精品推薦醫(yī)學(xué)影像診斷課件圖文詳解完整版腦血管疾病mri診斷(已修改)
2025-06-07 18:05 本頁面
【正文】 腦血管疾病影像診斷 一、腦梗死 （ cerebral infarction） ?血管阻塞引起腦組織缺血 、 壞死 。 包括腦血管狹窄 、 閉塞或栓子 ， 也可因低血壓和血液循環(huán)障礙所致 ?可分為：缺血性 、 出血性和腔隙性 缺血性腦梗死 臨床與病理 ?病理 ? 細胞毒性水腫 ? 血管源性水腫 ? 腦組織梗死 ?臨床 ? 突然發(fā)病 ? 感覺和 /或運動障礙 缺血性腦梗死 影像表現(xiàn) ?血管造影 ? 腦血管狹窄 循環(huán)時間延長，流動緩慢 ? 完全閉塞 遠端血管不顯影 ? 側(cè)支循環(huán)及血流改道表現(xiàn) 腦梗死 CT表現(xiàn) ?＜ 24小時 ? 50～ 60%正常 ? 早期征象 ? 致密動脈征：為大腦中動脈 、 頸內(nèi)動脈 、 椎動脈或其他大動脈密度增高 ， CT值 77～ 89Hu（ 42～ 53Hu ） ? 島帶征：島帶 （ 島葉皮質(zhì) 、 最外囊 、 屏狀核 ）灰白質(zhì)界面消失 ? 豆?fàn)詈溯喞：蛎芏葴p低 腦梗死 CT表現(xiàn) ?＞ 24小時 ? 腦質(zhì)密度：閉塞血管供血區(qū)低密度 ， 同時累及灰白質(zhì) ， 大小和形狀與閉塞血管有關(guān)； 1～ 2周密度減低且均勻 ， 邊界較清； 2～ 3周 ， 梗死區(qū)水腫消失 、吞噬細胞浸潤成為等密度 ， “ 模糊效應(yīng) ” ； 1～ 2月 ， 軟化灶 ? 水腫和占位： 1～ 2周最明顯 ? 增強： 3天～６周 ， 2～ 3周最明顯；腦回 、 斑片 、團塊狀； BBB破壞 、 新生毛細血管 、 過度灌注 腦梗死 MRI ?MRI 彌散加權(quán)成像 （ diffusion weighted imaging， DWI） 、 灌注加權(quán)成像 （ perfusion weighted imaging， PWI） 對早期腦缺血更為敏感 ， 最早可在起病 30分鐘顯示病灶 腦梗死 MRI ?＜ 24小時 ? 正常血管流空信號消失 ? 動脈增強： 3/4皮質(zhì)梗塞 ? T1WI腦腫脹 ? T2WI高信號 （ ＞ 8小時 ） ? 10～ 20%陰性 數(shù)分鐘 腦梗死
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