放射性核素治療的應(yīng)用(已修改)
2025-06-07 12:06 本頁面
【正文】 放射性核素治療的應(yīng)用 楊 輝 河南省腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科 臨床核醫(yī)學(xué) 診斷 治 療 體外檢查法 （體外免疫分析檢測 甲狀腺激素、性激素等） 體內(nèi)檢查法 放射性核素顯像 （ PETCT， SPECTCT） 非顯像檢查 （甲狀腺吸碘率 ,腎圖 ） 89Sr治療骨轉(zhuǎn)移癌 125I粒子治療惡性腫瘤 核素敷貼治療 原發(fā)性骨髓增生性疾病 放射免疫治療 冠脈內(nèi)照射治療血管再狹窄 放射性 核素治療 。治療 131I治療甲亢、甲癌 32P膠體腔內(nèi)治療 1. 1995年規(guī)定甲亢 治療首選 131碘 ， 占 70%， 另有 1015%在 ATD或手術(shù)失敗后使用 ； 2. 適應(yīng)證 擴大 ， 放寬年齡 限制； 3. 甲亢 伴巨大甲狀腺腫 、 嚴重 Graves眼病、 青少年甲亢及老年亞臨床甲亢等均可安全使用 。 在美國 核素是個好東西！ 治好了我老爸的甲亢！ 甲亢伴突眼的治療 ? 131I治療后突眼加重易發(fā)生于治療前 T3水平較高，治療后 TSH水平增高及吸煙患者 。 ? 服 131I后如早期發(fā)現(xiàn)甲低，行 LT4替代治療 。 ? 服 131I同時可加服激素類藥。 131I治療甲亢的安全性 1942年以來，全世界已治療 200萬例，我國 20萬 例。 1 甲狀腺癌和白血病等癌癥發(fā)病率未增加 2 誘發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)、腺瘤或癌的發(fā)生率很低 3 遺傳損害、基因異常的發(fā)生率與普通人無異 4 甲低可用 LT4替代治療，后果并不嚴重 5 治療后甲低并非 131I治療所特有 DTC 激素抑制 131I內(nèi)照射 手術(shù)治療 分化型甲狀腺癌的治療 32%11%%05101520253035治療方案復(fù)發(fā)率(%)手術(shù) +甲狀腺素 手術(shù) +131I+甲狀腺素 治療方案與復(fù)發(fā)率的關(guān)系 Mazzaferri EL, Jhiang SM. Am J Med 97:718, 2022 手術(shù) ? 女， 66歲， ? 病理：（右甲狀腺）濾泡性乳頭狀癌 ? 碘全身顯像：（首次）頸部，胸部多處見放射性分布（二次）頸部未見放射性分布，胸部局限性放射性分布 131I(碘 )到 病 除 131I 特殊防護病房內(nèi)外 DTC 激素抑制 131I內(nèi)照射 手術(shù)治療 分化型甲狀腺癌的治療 125I粒子植入 治療骨轉(zhuǎn)移瘤 術(shù)中粒子植入 彩超 引導(dǎo)粒子植入 CT引導(dǎo)粒子植入 放射性粒子植入治療 怎樣規(guī)范？ 病人 C T / M R I 醫(yī)生 +物理師 術(shù)前計劃 器 械 準 備 粒子準備 圖像引導(dǎo)粒子植入治療術(shù) 術(shù)后驗證計劃 粒子植入治療流程 病 人 準 備 125I粒子植入治療計劃 術(shù)
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