放射性核素治療(2)(已修改)
2025-06-07 12:06 本頁面
【正文】 第十七章 放射性核素治療 Radionuclide Therapy 四川大學(xué)華西醫(yī)院 匡安仁 瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 陳 躍 放射性核素治療 ? 內(nèi)分泌疾病 ? 轉(zhuǎn)移性骨腫瘤 ? 血液疾病 ? 放射性核素介入治療 ? 放射性核素靶向治療 ? 其它放射性核素治療 內(nèi)分泌疾病的核素治療 一 、 131Ⅰ 治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥 二 、 131Ⅰ 治療分化型甲狀腺癌 三 、 131Ⅰ 治療自主功能性甲狀腺結(jié)節(jié) 四 、 131IMIBG治療腎上腺素能腫瘤 內(nèi)分泌疾病的核素治療 一 、 131Ⅰ 治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥 二 、 131Ⅰ 治療分化型甲狀腺癌 三 、 131Ⅰ 治療自主功能性甲狀腺結(jié)節(jié) 四 、 131IMIBG治療腎上腺素能腫瘤 131I治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥 131ITherapy of Graves’ Disease(GD) 手術(shù)： 復(fù)發(fā)率低，并發(fā)癥多。費(fèi)用貴。很少采用。 內(nèi)科： 療效肯定、安全、很少引起持久性甲低；療程長、易復(fù)發(fā)、過敏反應(yīng)。 131I： 療效好、簡便安、并發(fā)癥少、費(fèi)用低；永久性甲低。 美國甲狀腺協(xié)會（ ATA） 調(diào)查：首選 131I治療者占 69％，抗甲狀腺藥物治療 30％，外科治療僅 1％ 各種治療方法優(yōu)缺點(diǎn)： ? 甲狀腺選擇性攝取 131I； Graves甲亢患者甲狀腺攝取 131I超過正常。 ? 131I在甲狀腺的有效半衰期平均為 。 ? 131I 發(fā)射 β射線在組織中的射程平均 1mm， 最長 ， 既能破壞甲狀腺組織，而對甲狀腺周圍組織影響小。 治療原理 甲狀腺組織可以受到 131Iβ 射線的交叉火力 照射而遭破壞，使甲狀腺激素生成減少，甲亢緩解或治愈。 因此，只要 131I劑量適當(dāng)， 則可破壞一部分而又保留一部分甲狀腺組織，達(dá)到治療目的。 ?Graves甲亢患者 ?抗甲狀腺藥物療效差 ， 或?qū)辜谞钕偎幬镞^敏者 ， 或用抗甲狀腺藥物治療后多次復(fù)發(fā) ， 或術(shù)后復(fù)發(fā)的青少年 Graves甲亢患者 ?Graves甲亢伴白細(xì)胞或血小板減少的患者 ?Graves甲亢伴房顫的患者 ?Graves甲亢合并橋本氏病，內(nèi)科藥物治療效差，攝碘率增高的患者 適應(yīng)證 禁忌證 ? 妊娠或哺乳患者 ?急性心肌梗死患者 ?嚴(yán)重腎功能不全者 131I 治療前準(zhǔn)備 ?禁用影響甲狀腺攝取 131I的藥物及食物 ?測定甲狀腺 131I攝取率；測定甲狀腺激素和TSH水平 ?進(jìn)行甲狀腺顯像并結(jié)合捫診獲得甲狀腺重量 ?病情較重的患者 ， 131I治療前對癥治療 ?簽署治療知情同意書 治療方法 131I治療劑量的確定 （ 1）固定劑量法： 簡單易行、 療效高，早發(fā)甲低率高。 推薦劑量： GD : 111～ 370MBq(3～ 10mCi) （ 2）計(jì)算劑量法： 計(jì)劃量（ MBq或 μCi/g ） 甲狀腺重（ g） 131I治療量 = （ MBq或 μCi ） 甲狀腺 131I最高 （ 或 24h)攝取率 （ %） 計(jì)劃每克甲狀腺 1
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1