護(hù)理過(guò)程中安全給藥之注意事項(xiàng)(已修改)
2025-06-07 12:05 本頁(yè)面
【正文】 護(hù)理過(guò)程中安全給藥之注意事項(xiàng) 臺(tái)州醫(yī)院臨床藥學(xué)室 孫淵 用藥安全成為全社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn) ? 齊二藥事件 () ? 欣弗事件 () ? 上海華聯(lián)的甲氨蝶呤事件 () 據(jù)報(bào)道 2022年全國(guó)各級(jí)人民法院受理的醫(yī)療訴訟案件多達(dá)170萬(wàn)件，其中涉及藥物糾紛的占 37％。 2022年民航空管系統(tǒng)安全統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù) 空管運(yùn)行有關(guān)的不安全事件： 88起（初步統(tǒng)計(jì)） 空管原因事故征候： 5起，同比增加 1起 事故征候萬(wàn)架次率： 一些國(guó)家和地區(qū)的醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)分別提出了自己的患者安全目標(biāo) 2022年 10月 21日，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)公布了 《 2022年患者安全目標(biāo)》 (八大目標(biāo) )，并同時(shí)公布了實(shí)現(xiàn)這些安全目標(biāo)應(yīng)采取的措施 (二十八條措施 )。 我國(guó)的安全目標(biāo)是在借鑒了國(guó)際先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，在深入分析我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生工作實(shí)踐的基礎(chǔ)上提出的，也契合了當(dāng)前衛(wèi)生管理工作的重點(diǎn)。 對(duì)病人的治療總體上包含了 “ 藥物、手術(shù)、康復(fù) ” 三大部分，而 保證用藥安全，是一個(gè)被國(guó)際上高度重視的問(wèn)題 。 據(jù)美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)的報(bào)告，美國(guó)醫(yī)院中藥品的錯(cuò)用或差錯(cuò)是美國(guó)醫(yī)院的主要質(zhì)量問(wèn)題之一，平均有％的住院病人出現(xiàn)藥物副作用。 JCALO（ 全美醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審委員會(huì)）在 202 2022和 2022年都將提高用藥的安全性，特別是高危藥物的安全性、增進(jìn)輸液泵使用的安全性列入患者安全目標(biāo)當(dāng)中。 我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)近幾年的患者安全目標(biāo)當(dāng)中也都有避免藥物錯(cuò)誤、提升用藥安全的明確要求。 今年 JCI（ 全美醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審委員會(huì)國(guó)際部）為WHO患者安全聯(lián)盟起草的 《患者安全管理辦法草案》 當(dāng)中，也列入了提高用藥準(zhǔn)確性、預(yù)防高濃度電解質(zhì)錯(cuò)誤、預(yù)防持續(xù)用藥錯(cuò)誤等項(xiàng)內(nèi)容。 ? 齊二藥事件 () ? 欣弗事件 () ? 上海華聯(lián)的甲氨蝶呤事件 () 藥品不良反應(yīng)的事件引發(fā)全國(guó)公眾的關(guān)注，足以說(shuō)明 保證用藥安全是一個(gè)絕對(duì)不能忽視的重要問(wèn)題 。 醫(yī)院有眾多部門(mén)與用藥安全相關(guān)，但護(hù)士是為患者配藥、給藥的直接操作者，在保證用藥安全的工作中擔(dān)負(fù)著特別重大的責(zé)任。 醫(yī)院安全用藥需要注意的環(huán)節(jié) ? 采購(gòu)供應(yīng) ? 醫(yī)生的合理處方 ? 藥房調(diào)劑 (四查十對(duì) ) ? 正確給藥 (三查七對(duì) ) 三查 “ 操作前查 ,操作中查 ,操作后查 .” 七對(duì) 對(duì)床號(hào) ,姓名 ,藥品名稱(chēng) ,用藥時(shí)間 ,劑量 ,濃度 ,用法 . ? 合適的儲(chǔ)藏條件 ? 嚴(yán)格的效期管理 護(hù)士在安全用藥方面有非常重要的地位 ? 配藥 ? 給藥 ? 不良反應(yīng)的監(jiān)察 配藥中的安全用藥問(wèn)題 ? ? 選擇合適的溶媒 ? 合適的濃度 ? 操作中應(yīng)注意的問(wèn)題 ? 輸液的穩(wěn)定性 ? 廢棄物的處理 ? 皮試液的配制 青霉素、鏈霉素、氨芐青霉素、精破抗（Ｔ Ａ Ｔ ）皮試液，不宜用注射用水配制，因其出現(xiàn)陽(yáng)性率明顯高于生理鹽水為溶媒的皮試液。 ? 卡鉑與氯化鈉能配伍嗎？ 奧美拉唑針劑的配制及穩(wěn)定性 ? 5%GS250 +奧美拉唑針 40mg ? %NS500+奧美拉唑針 40mg 以上配伍可以嗎？ 說(shuō)明書(shū)為什么要限定配伍輸液的量？ 對(duì)濃度有要求的藥物 ? 克林霉素 (配制濃度不超過(guò) 6mg/ml) ? 萬(wàn)古霉素 (5mg/ml)、去甲萬(wàn)古 ? 可達(dá)龍針 (可達(dá)龍一般要求不超過(guò) 3mg/ml 同時(shí)要 大于 ) ? 氯化鉀針 (不超過(guò) %) ? 阿奇霉素針 (不得高于 2mg/ml) ? 鳥(niǎo)氨酰門(mén)冬氨酸 (不超
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