喉癌carcinomaofthelary(已修改)
2025-06-07 05:42 本頁面
【正文】 喉癌（ carcinoma of the larynx） 喉癌 ? 一、發(fā)病率 ? 是頭頸部常見的惡性腫瘤之一，近年來喉癌的發(fā)病率有增多的趨勢。發(fā)病年齡多集中于50～ 70歲，其中以男性多見，男女之比為 4:l,病因?qū)W肯定了吸煙與喉癌的發(fā)生有著明確的相關(guān)性，即抽煙者與非抽煙者相比，喉癌的發(fā)生率及第二腫瘤的發(fā)生率均明顯增加，且療后生存時間縮短。酗酒的同時合并嗜煙者喉癌的發(fā)生率則升高，以聲門上喉癌發(fā)病率升高明顯 ? ?癌前病變 ? 喉上皮增生癥 ? 包括角化癥 ? 粘膜白斑 ? 乳頭狀瘤 ?喉是呼吸道的一部分 ， 位于頸前正中 ， 舌骨之下 。 ?上界：為會厭上緣； ?在成人約相當(dāng)于 C3～ C6頸椎平面 ， 嬰兒位置較高 ， 約相當(dāng)于 C2上緣至 C4下緣平面之內(nèi) ， 老年人位置略低 。 ?喉以骨及軟骨為支架 ， 軟骨間由肌肉 、 韌帶和纖維組織膜相連接構(gòu)成管腔 ， 其內(nèi)面被覆粘膜與咽及氣管粘膜相連續(xù) 。 喉解剖 一、喉支架 喉支架：喉軟骨構(gòu)成 。 不成對：甲狀軟骨 、 環(huán)狀軟骨 、 會厭軟骨； 成 對：杓狀軟骨 、 小角軟骨 、 楔狀軟骨 。 甲狀軟骨 環(huán)狀軟骨 杓狀軟骨 小角軟骨 會厭軟骨 后面觀 二、喉的連接 ? 喉的連接：包括喉軟骨間以及軟骨與舌骨 、 氣 管間的連接 。 環(huán)杓關(guān)節(jié)： 環(huán)甲關(guān)節(jié)： 彈性圓錐 （ 環(huán)甲膜 ） ： 甲狀舌骨膜： 方形膜： 環(huán)狀軟骨氣管韌帶 彈性圓錐 （環(huán)甲膜） 和方形膜 甲狀舌骨膜 五 喉 內(nèi) 間 隙 四、喉腔 ? 喉腔： ? 上起喉口 ， 與喉咽部相通； ? 下達(dá)環(huán)狀軟骨下緣與氣管相續(xù)； ? 喉腔內(nèi)被覆粘膜； ? 在喉腔中段 ， 兩側(cè)粘膜自前向后向喉腔； ? 中央游離 ， 形成兩對皺襞； ? 上面的一對稱前庭襞即甲聲帶； ? 下面的一對為聲襞既聲帶由前庭襞 、 聲襞為界 ， 將喉腔分三部分 ， 由上向下依次為： ? 喉前庭 喉中間 聲門下腔 喉癌 ? 三、喉的淋巴引流 ? 聲門上區(qū)淋巴管豐富，其淋巴管穿過會厭 ? 前間隙和甲狀舌骨膜后 _頸上深或頸中深 ? 淋巴結(jié) ? 聲門下區(qū)淋巴管較小，主要引流至聲門下 ? 區(qū)旁、前、下方的結(jié)構(gòu)如喉前、氣管前、 ? 氣管旁淋巴結(jié)，然后進(jìn)人頸下深淋巴結(jié)， ? 至鎖骨上和上縱隔淋巴結(jié) ? 真聲帶基本沒有毛細(xì)淋巴管，少發(fā)生淋巴 ? 轉(zhuǎn)移：但聲門癌侵及聲門上區(qū)或聲門下區(qū) ? 發(fā)生率可達(dá) 15％～ 30％ ? 喉癌 ? 四、診籪 ? 喉癌時常有以下癥狀：聲嘶（尤以聲門 區(qū)病變?yōu)? ? 主）、咽部不適（包括吞咽不適、咽部阻擋感、 ? 咽部異物感，多見于聲門上病變），痰中帶血或 ? 呼吸困難則是后期癥狀。 ? 故凡有原因不明的聲音嘶啞、喉部異物感、咽下 ? 疼痛及痰血的病人，尤其是年齡超過 40歲、嗜煙 ? 酒者均應(yīng)作必要的檢查。 喉癌 ? （一）臨床檢查 ? 1 觀察喉外形，即甲狀軟骨有元膨大、異位 ? 2 檢查雙側(cè)頸部及氣管前有無腫大淋巴結(jié) ? 3 推移喉部，注意喉磨擦音是否存在。若喉磨擦 ? 音消失，常提示癌腫向喉外發(fā)展，故不能忽視 ? （二）喉鏡檢查 ? 包括間接喉鏡、直達(dá)喉鏡和纖維導(dǎo)光鏡檢查為 ? 常規(guī)檢查項目。 90%以上的病人通過仔細(xì)地間接 ? 喉鏡檢查即可發(fā)現(xiàn)異常。對間接喉鏡檢查不滿意 ? 者，行纖維導(dǎo)光鏡檢查 喉癌 ? （三）輔助檢查 ? 1 喉常規(guī) x線片 ? 2 其他常規(guī) x線檢查 食管造影及胸部 Ⅹ 線片 ? 3 喉 CT和 MRI CT對
研究報告相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1