醫(yī)院管理年——藥事質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)(已修改)
2025-06-07 04:52 本頁(yè)面
【正文】 醫(yī) 院 管 理 年 ——藥事質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn) 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 孫 偉 2022. 12. 13 內(nèi) 容 提 要 ? “醫(yī)院管理年 ” 活動(dòng) ? “ 醫(yī)院管理年 ” 督導(dǎo)、檢查 ?檢查標(biāo)準(zhǔn) ?具體檢查內(nèi)容 ? 藥事管理檢查情況通報(bào) ? 督導(dǎo)檢查后的體會(huì) 內(nèi)容依據(jù) ? 醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南 ? 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定 》 ? 《 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 》 ? 《 處方管理辦法 》 ? 《 麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例 》 ? 《 麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 》 ? 《 精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 》 ? 醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)院管理年 ? “以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 ” 為主題的醫(yī)院管理年活動(dòng)。 ? 目標(biāo)是提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，保證和鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性； ? 改進(jìn)服務(wù)流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)； ? 提高服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，增進(jìn)醫(yī)患溝通，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，注重誠(chéng)信服務(wù)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，為病人提供溫馨、細(xì)心、愛心、耐心的服務(wù)； ? 加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，依法規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，控制醫(yī)療成本，降低醫(yī)療費(fèi)用，杜絕不合理收費(fèi)； ? 嚴(yán)格醫(yī)藥費(fèi)用管理 ,杜絕不合理收費(fèi) ? 大力弘揚(yáng)白求恩精神，加強(qiáng)職業(yè)道德和行風(fēng)建設(shè)。 ? 關(guān)于印發(fā) 《 2022年“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)方案 》 的通知 〔 衛(wèi)醫(yī)發(fā) 2022〕 84號(hào) ? 2022年“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)方案 ? 2022年醫(yī)院管理年暨全國(guó)醫(yī)政工作會(huì)議 3月 29日在京舉行。衛(wèi)生部確定，今年醫(yī)院管理年活動(dòng)要深化和擴(kuò)展“以病人為中心”的服務(wù)理念，在繼續(xù)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，把整頓和改善醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境，和諧醫(yī)患關(guān)系作為重點(diǎn)。 今年醫(yī)院管理年提出重要主題 —— 整頓改善醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境 和諧醫(yī)患關(guān)系 07年藥事督導(dǎo)檢查具體內(nèi)容 07年藥事督導(dǎo)檢查具體內(nèi)容 (1) ? 評(píng)價(jià)合理用藥 ? 10份外科出院病歷， Ⅰ 類切口手術(shù)(乳腺 3份，甲狀腺 3份，關(guān)節(jié) 4份 )評(píng)價(jià)用藥合理性 ? 抽查 100張門診處方，統(tǒng)計(jì)每張?zhí)幏狡骄盟幤贩N數(shù)、含通用名品種數(shù)、書寫規(guī)范、調(diào)配規(guī)范、用藥合理性。 ? 抗菌藥物的合理應(yīng)用 07年藥事督導(dǎo)檢查具體內(nèi)容 (2) ? 檢查藥品調(diào)配、調(diào)劑全過程 ? 是否有用藥交代與指導(dǎo) ? 藥劑人員審方、調(diào)劑、發(fā)藥、復(fù)核是否規(guī)范 ? 是否設(shè)有藥物咨詢窗口，查看咨詢記錄 ? 查看不良處方登記記錄。 ? 計(jì)時(shí)計(jì)算藥師為一位患者服務(wù)的時(shí)間及過程。 藥師審方、調(diào)配流程： 07年藥事督導(dǎo)檢查具體內(nèi)容 (3) ?檢查麻醉、精神藥品管理情況，現(xiàn)場(chǎng)查看、提問 ?各項(xiàng)規(guī)章制度是否完善 ?麻醉處方內(nèi)容填寫是否完整 ?要求查看醫(yī)師簽字式樣，隨機(jī)抽取 2張麻醉處方，查證處方醫(yī)師是否有麻醉處方資格 ?檢查麻醉處方專冊(cè)登記、日清月結(jié)表等項(xiàng)內(nèi)容 ?要求將醫(yī)療機(jī)構(gòu)保存的 5份病人專用麻醉病歷提供檢查。 麻醉藥品、第一類精神藥品的管理 07年藥事督導(dǎo)檢查具體內(nèi)容 (4) ? 檢查專職臨床藥師設(shè)置、專業(yè) ? 參與臨床工作的記錄 ? 工作制度 ? 培訓(xùn)規(guī)劃與記錄 ? 查房記錄 ? 會(huì)診記錄 ? 參與臨床講座記錄 ? 書寫的藥歷 臨床藥師 07年藥事督導(dǎo)檢查具體內(nèi)容 (5) ? 藥劑科規(guī)章制度 ? 藥事委員會(huì)會(huì)議工作記錄 ? 干預(yù)醫(yī)院合理用藥的措施、報(bào)告、記錄 ? 抗菌藥物定期分析制度 ? 門診處方分析制度 ? 排序前 10位藥物公示制度 ? 排序前 10位藥物公示記錄及醫(yī)院采取的措施 ? 科室培訓(xùn)計(jì)劃、記錄 藥劑科各項(xiàng)規(guī)章制度及落實(shí) 07年藥事督導(dǎo)檢查具體內(nèi)容 (6) ? 不良反應(yīng) 制度、落實(shí)、記錄 ? 一品兩規(guī)的落實(shí) 山東省醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查表 （藥事組） 重點(diǎn)要求 檢查方法與檢查內(nèi)容 評(píng)分依據(jù) 實(shí)得分 醫(yī)院藥事管理委員會(huì)科學(xué)、規(guī)范開展工作，履行職責(zé)，對(duì)藥事管理質(zhì)量及藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量實(shí)施管理與控制 。 醫(yī)院藥事管理委員會(huì)組成文件（標(biāo)明人員專業(yè)、職稱），藥事管理委員會(huì) 各項(xiàng)規(guī)章制度。（ 5分） 醫(yī)院 業(yè)務(wù)主管負(fù)責(zé)人任藥事管理委員會(huì)主任委員，藥學(xué)部（科）負(fù)責(zé)人任常務(wù)副主任委員，藥學(xué)部（科）負(fù)責(zé)本醫(yī)院藥事管理日常工作。（5分） 07年上半年 藥事管理委員會(huì)工作情況： 會(huì)議記錄、履行職責(zé)的工作記錄。（ 5分） 醫(yī)院藥學(xué)部（科）下設(shè)調(diào)劑、制劑、藥檢、藥庫(kù)、臨床藥學(xué)等室（組），由藥學(xué)部（科）統(tǒng)一組織管理。（ 5分） 《 處方管理辦法 》 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定 》 山東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)范 山東省醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查表 （藥事組） 重點(diǎn)要求 檢查方法與檢查內(nèi)容 評(píng)分依據(jù) 實(shí)得分 貫徹落實(shí)《 處方管理辦法 》 ，加強(qiáng)處方規(guī)范化管理，實(shí)行按藥品通用名處方，開展處方點(diǎn)評(píng)工作，登記并通報(bào)不合理處方。 根據(jù)衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳貫徹 《 處方管理辦法 》 的要求，檢查醫(yī)院藥品處方集、藥品 “ 一品兩規(guī) ” 落實(shí)情況，查看有關(guān)資料文件。 （ 5分）
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