醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議(門診類)(已修改)
2025-06-07 04:35 本頁面
【正文】 珠海市社會基本醫(yī)療保險定點 醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議 （門診類） ?一、協(xié)議背景 《 中華人民共和國社會保險法 》 《 珠海市社會基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構管理辦法 》 ?二、協(xié)議內(nèi)容 ? 第一條 甲乙雙方應認真貫徹執(zhí)行國家、省、市有關 醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助 的政策及各項配套規(guī)定。 ? 第二條 甲乙雙方應引導參保人員和醫(yī)務人員自覺遵守醫(yī)療保險、生育保險及醫(yī)療救助的各項規(guī)定。甲乙雙方有權向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh，有權檢舉和投訴對方工作人員的違法違規(guī)行為。 ? 第三條 甲方負責對乙方進行醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助政策及相關政策法規(guī)的培訓，并及時通報其變化情況。乙方應及時組織學習，準確掌握相關政策規(guī)定。 ? 第四條 乙方作為社會基本醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機構，應當遵守國家、省、市有關人力資源和社會保障的法律、法規(guī)及政策規(guī)定，與員工簽訂勞動合同，社會保險參保率 100%。 乙方必須有一名管理人員負責醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助工作，并配備專（兼）職人員具體落實有關工作。 ? 第五條 乙方應配備不少于 3名的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、不少于3名的執(zhí)業(yè)護士、不少于 1名的藥學技術人員（不提供藥學服務的不作要求），且第一注冊執(zhí)業(yè)地址為本單位，并將在本單位注冊、具備處方權的醫(yī)師報甲方備案。醫(yī)師名單有變動的，應及時告知甲方。 ? 第六條 乙方依據(jù)國家有關法律法規(guī)、政策規(guī)定及本協(xié)議為參保人員提供醫(yī)療服務，應制定相應措施，加強內(nèi)部管理，為參保人員就醫(yī)提供便利服務。 ? 第七條 乙方應在本單位顯要位置懸掛符合甲方要求的定點醫(yī)療機構標牌，設置社會保險政策宣傳欄，及時將醫(yī)療保險、生育保險及醫(yī)療救助的主要政策及規(guī)定向參保人員公布，并公布人力資源和社會保障咨詢投訴電話： 12333。 乙方應自行維護并妥善保管定點醫(yī)療機構標牌，不得偽造、轉讓或損毀，丟失或意外損毀應及時懸掛新牌。 ? 第八條 乙方必須配置相應的電子信息化設備，安裝符合藥品目錄分類設置及醫(yī)療保險收費規(guī)定的軟件系統(tǒng)，與甲方實行聯(lián)網(wǎng)結算，能按規(guī)定打印發(fā)票及消費明細單。 乙方聯(lián)網(wǎng)結算及收費系統(tǒng)應 按相關規(guī)定設置 ，不允許通過 “ 西藥費 ” 、 “ 治療費 ” 或套用醫(yī)療項目等形式直接輸入金額進行刷卡或結算，應在消費名稱一欄錄入具體的消費項目。 ? 第九條 乙方在提供藥品目錄范圍內(nèi)的藥品時，其價格不得高于國家、省、市物價等部門規(guī)定的最高限價。醫(yī)療服務項目及收費標準應符合《 珠海市非營利性醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格 》 的規(guī)定。 ? 第十條 乙方有責任為甲方提供與醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助有關的材料和數(shù)據(jù)。甲方如需采取調(diào)閱、記錄、復印、照相、錄像、錄音等方式收集參保人員有關醫(yī)療情況和資料、詢問當事人等，乙方應予以合作。 ?第十一條 乙方在診療過程中應嚴格執(zhí)行首診負責制和 因病施治 的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。 ? 第十二條 乙方應堅持 “ 以病人為中心 ” 的服務準則，熱心為參保人服務。參保人投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣且經(jīng)查實的，乙方應按有關規(guī)定嚴肅處理。 ? 第十三條 乙方應嚴格按規(guī)定為就診的參保人建立 門診病歷 ，參保人的就診記錄及其相關就醫(yī)資料應清晰、準確、完整、真實。 ? 第十四條 乙方應使用由國家、省、市規(guī)定
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