醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議(門診類)(已修改)
2025-06-07 04:35 本頁(yè)面
【正文】 珠海市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議 （門診類） ?一、協(xié)議背景 《 中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法 》 《 珠海市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法 》 ?二、協(xié)議內(nèi)容 ? 第一條 甲乙雙方應(yīng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家、省、市有關(guān) 醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助 的政策及各項(xiàng)配套規(guī)定。 ? 第二條 甲乙雙方應(yīng)引導(dǎo)參保人員和醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)遵守醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)及醫(yī)療救助的各項(xiàng)規(guī)定。甲乙雙方有權(quán)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh，有權(quán)檢舉和投訴對(duì)方工作人員的違法違規(guī)行為。 ? 第三條 甲方負(fù)責(zé)對(duì)乙方進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助政策及相關(guān)政策法規(guī)的培訓(xùn)，并及時(shí)通報(bào)其變化情況。乙方應(yīng)及時(shí)組織學(xué)習(xí)，準(zhǔn)確掌握相關(guān)政策規(guī)定。 ? 第四條 乙方作為社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)遵守國(guó)家、省、市有關(guān)人力資源和社會(huì)保障的法律、法規(guī)及政策規(guī)定，與員工簽訂勞動(dòng)合同，社會(huì)保險(xiǎn)參保率 100%。 乙方必須有一名管理人員負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助工作，并配備專（兼）職人員具體落實(shí)有關(guān)工作。 ? 第五條 乙方應(yīng)配備不少于 3名的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、不少于3名的執(zhí)業(yè)護(hù)士、不少于 1名的藥學(xué)技術(shù)人員（不提供藥學(xué)服務(wù)的不作要求），且第一注冊(cè)執(zhí)業(yè)地址為本單位，并將在本單位注冊(cè)、具備處方權(quán)的醫(yī)師報(bào)甲方備案。醫(yī)師名單有變動(dòng)的，應(yīng)及時(shí)告知甲方。 ? 第六條 乙方依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)、政策規(guī)定及本協(xié)議為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)制定相應(yīng)措施，加強(qiáng)內(nèi)部管理，為參保人員就醫(yī)提供便利服務(wù)。 ? 第七條 乙方應(yīng)在本單位顯要位置懸掛符合甲方要求的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌，設(shè)置社會(huì)保險(xiǎn)政策宣傳欄，及時(shí)將醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)及醫(yī)療救助的主要政策及規(guī)定向參保人員公布，并公布人力資源和社會(huì)保障咨詢投訴電話： 12333。 乙方應(yīng)自行維護(hù)并妥善保管定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌，不得偽造、轉(zhuǎn)讓或損毀，丟失或意外損毀應(yīng)及時(shí)懸掛新牌。 ? 第八條 乙方必須配置相應(yīng)的電子信息化設(shè)備，安裝符合藥品目錄分類設(shè)置及醫(yī)療保險(xiǎn)收費(fèi)規(guī)定的軟件系統(tǒng)，與甲方實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，能按規(guī)定打印發(fā)票及消費(fèi)明細(xì)單。 乙方聯(lián)網(wǎng)結(jié)算及收費(fèi)系統(tǒng)應(yīng) 按相關(guān)規(guī)定設(shè)置 ，不允許通過(guò) “ 西藥費(fèi) ” 、 “ 治療費(fèi) ” 或套用醫(yī)療項(xiàng)目等形式直接輸入金額進(jìn)行刷卡或結(jié)算，應(yīng)在消費(fèi)名稱一欄錄入具體的消費(fèi)項(xiàng)目。 ? 第九條 乙方在提供藥品目錄范圍內(nèi)的藥品時(shí)，其價(jià)格不得高于國(guó)家、省、市物價(jià)等部門規(guī)定的最高限價(jià)。醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合《 珠海市非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格 》 的規(guī)定。 ? 第十條 乙方有責(zé)任為甲方提供與醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助有關(guān)的材料和數(shù)據(jù)。甲方如需采取調(diào)閱、記錄、復(fù)印、照相、錄像、錄音等方式收集參保人員有關(guān)醫(yī)療情況和資料、詢問(wèn)當(dāng)事人等，乙方應(yīng)予以合作。 ?第十一條 乙方在診療過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和 因病施治 的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。 ? 第十二條 乙方應(yīng)堅(jiān)持 “ 以病人為中心 ” 的服務(wù)準(zhǔn)則，熱心為參保人服務(wù)。參保人投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣且經(jīng)查實(shí)的，乙方應(yīng)按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。 ? 第十三條 乙方應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)定為就診的參保人建立 門診病歷 ，參保人的就診記錄及其相關(guān)就醫(yī)資料應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、完整、真實(shí)。 ? 第十四條 乙方應(yīng)使用由國(guó)家、省、市規(guī)定
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