兒童醫(yī)院感染特點及對策(已修改)
2025-06-07 03:03 本頁面
【正文】 兒童醫(yī)院感染特點及對策 首都兒科研究所 秦小平 醫(yī)院感染 — 警鐘長鳴 ? 近年來，新生兒醫(yī)院感染造成死亡的事件不斷出現，在醫(yī)療領域和社會上造成強烈反響。衛(wèi)生部對這些事件都進行了詳細的調查并在全國進行了通報。 ? 血的經驗和教訓告訴我們，忽視醫(yī)院感染管理，所造成的醫(yī)院名譽損失，對患者的傷害，醫(yī)療費用的增加，醫(yī)療資源的浪費等都時刻給我們敲著警鐘。 近幾年我國發(fā)生的幾起有代表性的醫(yī)院感染事件 醫(yī) 院 原 因 醫(yī)院感染例數（例） 死亡數 （例） 湖北某醫(yī)院 兒科病房 消毒隔離制度不嚴、交叉感染 68例感染鼠傷寒沙門菌 42 東北某醫(yī)院 消毒隔離制度不嚴 44例新生兒感染柯薩奇病毒 13 黃山某醫(yī)院 消毒隔離制度不嚴 14例新生兒感染柯薩奇病毒 9 湖南某醫(yī)院 一次性注射器污染龜分枝桿菌 70例注射部位感染 廣東省某醫(yī)院 手術器械污染龜分枝桿菌 168例手術切口部位感染 福建某醫(yī)院 注射器污染偶發(fā)分枝桿菌 59例注射部位感染 ? 增加病人痛苦 ? 增加醫(yī)療費用 ? 影響醫(yī)院效率 ? 影響醫(yī)院聲譽 ? 目前中國的醫(yī)院感染率在 5%左右。感染主要發(fā)生在重病加護病房、血液科及產生開創(chuàng)性傷口的科室，且規(guī)模越大、病人即高危人群越多的醫(yī)院相對感染率越高。 美國的比率是 10%，歐洲在 5%到 10%之間。 影響醫(yī)院感染發(fā)生的三大因素 –病原因素 –病人因素 –醫(yī)療因素 ? G+球菌 ? MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌） ? MRCNS（耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌） ? VRE（耐萬古霉素腸球菌） 當前院內感染面臨的耐藥菌 (1) ? G桿菌 ? 腸桿菌科： – ESBL （超廣譜 ?內酰胺酶 ） – 肺炎克雷伯桿菌、大腸桿菌等 – AmpC（染色體介導 I型 ?內酰胺酶） – 陰溝腸桿菌、弗勞地枸櫞酸桿菌等 ? 非發(fā)酵菌屬（多重耐藥） – 銅綠假單胞菌、不動桿菌屬、 – 嗜麥芽窄食單胞菌 當前院內感染面臨的耐藥菌 (2) 病人的因素 ①皮膚粘膜屏障損傷或炎癥； ②老年人免疫功能降低或新生兒與嬰幼兒的免疫功能發(fā)育不全； ③某些重要疾病影響全身健康和免疫功能不全者，如營養(yǎng) 不良、 貧血、糖尿病、心、肺、肝、脾或骨髓等器官組織的功能失常 ④原發(fā)或繼發(fā)的免疫缺陷?。? ⑤結締組織??； ⑥白血?。? ⑦惡性組織細胞增多癥
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