【正文】 第四章 血液循環(huán) Blood Circulation 血液循環(huán)概述 一、定義：血液在心血管系統(tǒng)內按一定的方向周而復始地循環(huán)過程。 二、血液循環(huán)系統(tǒng)的構成 心臟 —— 動力器官 血管 —— 管道，場所 體循環(huán) 肺循環(huán) 三、血液循環(huán)的功能 完成體內物質的運輸、保證機體新陳代謝的正常進行、實現(xiàn)機體內分泌調節(jié)、維持內環(huán)境穩(wěn)定、防衛(wèi)功能 一、心的位置和外形 一、心的位置、外形和毗鄰 位置 :胸腔中縱隔內， 2/3在中線左側， 1/3在中線右側 down 前 : 胸骨體 2~6肋軟骨 后： 5~8胸椎 側：胸膜腔和肺 上：大血管 下：膈 毗鄰 心的體表投影 左上點 左側第二肋下緣，距胸骨左緣 右上點 右側第三肋上緣，距胸骨右緣 1 CM 左下點 左側第五肋間隙，鎖骨中線內 12CM 右下點 右側第六胸肋關節(jié)處 心的體表投影 surface projection 右下點 ： 右第六胸肋關節(jié)處。 左下點 ： 左第五肋間，鎖骨中線內側 12cm 右上點 ： 右第三肋軟骨上緣，距胸骨緣 1cm 左上點 ： 左第二肋下緣，距胸骨左緣 心尖（心尖搏動點） 心底 兩面 胸肋面心內注射部位 膈面 下緣 三緣 左緣 右緣 冠狀溝（房室溝） 四溝 前、后室間溝 后房間溝 房室交點 外形 二、心腔 （一）右心房 Right atrium RA 腔靜脈竇、卵圓窩 上腔靜脈口 入口 下腔靜脈口 冠狀竇口 出口 右房室口 （二）右心室 (Right ventricle RV) 分 竇部、漏斗部 入口 右房室口 三尖瓣 復合體 腱索 乳頭肌 三尖瓣 出口 肺動脈口 肺動脈瓣 （三）左心房 Left atrium LA 四個入口 : 肺靜脈口 一個出口： 左房室口 （四）左心室 Left ventricle LV 分 流入道、流出道 入口： 左房室口 二尖瓣復合體 出口： 主動脈口 主動脈瓣 心各腔出入口和主要結構 右心房 左心房 右心室 左心室 入 口 出 口 主要結構 上腔靜脈口 下腔靜脈口 冠狀竇口 右房室口 右房室口 肺動脈口 肺靜脈口 左房室口 主動脈口 左房室口 界嵴，右心耳 卵圓窩，界溝 梳狀肌 三尖瓣。腱索、乳頭肌 肉柱、隔緣肉柱、室上嵴 動脈圓錐，肺動脈瓣 左心耳、梳狀肌 二尖瓣、腱索、乳頭肌 肉柱、主動脈前庭 主動脈瓣、主動脈竇 三、心的構造 （一）心纖維性支架 （二）心壁心 內膜、心肌、心外膜 （三）心間隔 房間隔：卵圓窩是缺損部位。 肌部 室間隔 膜部 房室隔 四、心傳導系 Conduction system of heart 竇房結：心的正常起搏點。 房室結：位于 Koch三角。 房室束 左、右束支 Purkinje纖維網(wǎng) 五、心血管系 Cardiovascular system ?心 heart： 是血液循環(huán)的動力器官，最勤勞。 ?動脈 artery： 是導血離心的血管，富含氧氣。 ?靜脈 vein： 是導血回心的血管，低氧 。 ?毛細血管（ capillary） ： 是連于動、靜脈末 梢間的細小血管。是進行物質交換的場所。 左心室 右心室 主動脈及其分支 肺動脈 全身毛細血管 肺泡毛細血管 各級靜脈 上、下腔靜脈 肺靜脈 右心房 左心房 血液循環(huán)的途徑 Routine of circulation 肺循環(huán)（小循環(huán)） 體循環(huán)（大循環(huán)） 冠狀循環(huán)： 左右冠狀動脈 心臟毛細血管網(wǎng) 心大、心中與心小靜脈 冠狀竇 右心房 體循環(huán) 一 、 體循環(huán)動脈配布規(guī)律 （ 一 ） 器官外 A的分布規(guī)律 ： ① 對稱性 ② 軀干：分壁支 、 臟支 ③ 四肢：形成血管 N束 — 屈側 、 深部 ④ 以最短距離分布 （ 二 ） 器官內 A的分布規(guī)律 ： ① 實質性器官：放射狀 ②中空性器官：橫行型、縱行型、放射狀 全身血管概觀圖 二、主動脈的走行、分部、主要分支和血液供應范圍 ? 起于左心室，向右前方上升，達右第 2胸肋關節(jié)處弓形向左后方，胸主動脈至第 4胸椎左側下降穿膈肌成腹主動脈，止于第 4腰椎下緣。 ? 分部： 升主動脈： 左、右冠狀動脈 主動脈弓： 頭臂干、左頸總動脈、左鎖骨下動脈 胸主動脈： 壁支、臟支 腹主動脈： 壁支、臟支、終支 ｛ 壓力感受器：主 A弓壁內 —— BP 化學感受器：主 A弓下方 —— CO2 （ 一 ） 升主 A脈 （ 二 ） 主 A弓：