中醫(yī)學(xué)上篇第八章中藥(已修改)
2025-06-07 00:56 本頁(yè)面
【正文】 第八章 中藥 Chinese Herb 掌握：中藥的四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、有毒與無(wú)毒、配伍、配伍禁忌、妊娠禁忌及煎藥時(shí)常用的特殊處理方法等基本理論、基本知識(shí)及應(yīng)用技能；常用中藥的分類、性能特點(diǎn)、功效、應(yīng)用（主治病證及重要配伍的意義）、特殊用量用法、使用注意、來(lái)源（指同名異物者）及功效相似藥物的異同點(diǎn)。 本章重點(diǎn) 熟悉：歷代代表性本草著作，中藥的劑量和服法等基本知識(shí)和應(yīng)用技能；常用中藥的分類、藥性、功效、主治病證、特殊用量用法、使用注意及功效相似藥物的異同點(diǎn)。 本章重點(diǎn) 了解：飲食禁忌；較常用中藥的分類、藥性、功效、特殊用量用法及使用注意；掌握類常用中藥的主要藥理作用。 本章重點(diǎn) 指以中醫(yī)學(xué)理論闡述其藥性，并指導(dǎo)臨床應(yīng)用的傳統(tǒng)藥物，包括植物、動(dòng)物、礦物等 中藥定義 中藥基本知識(shí) 中藥的產(chǎn)地、采集、貯存 中藥炮制 中藥性能 中藥用法 第一節(jié) 中藥基本知識(shí) 中藥的性能主要包括四氣、五味、 升降浮沉、歸經(jīng)及毒性等內(nèi)容 。 中 藥 的 性 能 （一） 四 氣 四氣是指藥物具有寒、熱、溫、涼四種不同的藥性，又稱四性。藥物的寒、熱、溫、涼是從藥物作用于機(jī)體所發(fā)生的反應(yīng)概括出來(lái)的。溫次于熱，涼次于寒。凡能治療溫?zé)嵝约膊〉乃幬?，多屬?zèng)鲂曰蚝裕环材苤委熀疀鲂约膊〉乃幬?，多屬熱性或溫性。此外，還有一些寒、熱之性不甚明顯，作用平和的藥物稱平性藥。 五味是指藥物具有酸、苦、甘、辛、咸五種滋味 , 藥味不同，則作用不同。 （二）五 味 ⒈ 辛 “ 能散 、 能行 ” ， 即具有發(fā)散 、行氣 、 行血作用 。 辛味藥多用于治療表證 、 氣滯及血瘀等病證 ⒉ 甘 “ 能補(bǔ) 、 能和 、 能緩 ” ， 即具有補(bǔ)益 、 調(diào)和 、 緩急的作用 。 補(bǔ)益藥 、 調(diào)和藥及止痛藥多具有甘味 ， 故甘味藥多用于虛證 、 臟腑不和及拘攣疼痛等病證 五 味 ⒊ 酸 “ 能收 、 能澀 ” ， 即具有收斂 、 固澀作用 。 酸味藥大多用于治療體虛多汗 、 肺虛久咳 、 久瀉滑脫 、 遺精遺尿 、 崩漏帶下等病證 ⒋ 苦 “ 能泄 、 能燥 ” ， 即具有通泄 、 燥濕等作用 。 如清熱燥濕藥大多具有苦味 ， 故能泄熱燥濕 ， 常用于實(shí)熱火證及濕熱等病證 。 五 味 ⒌ 咸 “ 能下 、 能軟 ” ， 即具有瀉下通便 、軟堅(jiān)散結(jié)等作用 。 如瀉下藥 、 軟堅(jiān)藥大多具有咸味 ， 故咸味藥常用于治療大便秘結(jié) 、瘰癘癭瘤 、 癥瘕痞塊等病證 。 五 味 “淡 ” 味藥 ， 本類藥無(wú)明顯味道；“ 淡 ” 則 “ 能滲 、 能利 ” ， 即能滲濕利小便；常用于水腫 、 小便不利等病證 。 “ 澀 ” 與 “ 酸 ” 味藥作用相似 ， 大多具有收斂固澀作用 ， 常用于虛汗 、 久泄 、 遺精 、 出血等病證 。 五 味 —淡 酸 澀 升即上升提舉；降即下達(dá)降逆；浮即向外發(fā)散；沉即向內(nèi)收斂。 升、降、浮、沉即是指藥物對(duì)機(jī)體有向上、向下、向外、向內(nèi)四種不同作用趨向。藥物的這種性能可用于調(diào)整機(jī)體氣機(jī)紊亂，使之恢復(fù)正常的生理功能，或因勢(shì)利導(dǎo)，驅(qū)邪外出，達(dá)到治愈疾病的目的。 （三） 升 降 浮 沉 概 念 藥物對(duì)某經(jīng)（臟腑或經(jīng)絡(luò)）或某幾經(jīng)發(fā)生明顯作用，而對(duì)其他經(jīng)作用較少，甚至無(wú)作用，這種對(duì)機(jī)體某部分的選擇性作用稱歸經(jīng)。 （四） 歸 經(jīng) 酸棗仁 能安神治心悸失眠，歸心經(jīng)； 麻黃 止咳平喘，歸肺經(jīng)； 全蝎 能解痙止痛，歸肝經(jīng)。 歸 經(jīng) 有一些藥物，可以同時(shí)歸入數(shù)經(jīng)，說(shuō)明該藥對(duì)數(shù)經(jīng)病變均有治療作用。 如山藥能補(bǔ)腎固精、健脾止瀉、養(yǎng)肺益陰，歸腎、脾、肺經(jīng)。 歸經(jīng)指明藥物治病的應(yīng)用范圍，藥物的歸經(jīng)不同，治療的范圍也就不同。 歸 經(jīng) 概念 毒性是指藥物對(duì)機(jī)體的損害性，毒性反應(yīng)與副作用不同，它對(duì)人體的危害性較大，可危及生命。 正確認(rèn)識(shí)中藥毒性 是安全用藥的重要保證。有毒中藥大多效強(qiáng)功捷，臨床用之得當(dāng)，則可立起沉疴；若用之失當(dāng)，則可引起中毒 。 （五） 中 藥 毒 性 中 藥 毒 性 的 現(xiàn) 代 研 究 1. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒副作用 2. 心血管系統(tǒng)的毒副作用 3. 消化系統(tǒng)的毒副作用 4. 肝腎功能的損害 5. 過(guò)敏 6. 致畸致癌作用 （一） 配 伍 四、中藥用法 （二）用藥禁忌 （三）中藥用量 概念 根據(jù)不同病情和臨床辨證 ， 有選擇地將兩種或兩種以上藥物組合在一起應(yīng)用 “ 七情 ” 表示藥物之間的相互作用 ， 是 長(zhǎng)期臨床用藥實(shí)踐中對(duì)單味藥的應(yīng)用和藥物的配伍關(guān)系的總結(jié) （一）配 伍 ⒈ 單行 用一味藥治療疾病謂單行 ⒉ 相須 兩種性能 、 功效相同或近似的藥物合用 ， 以增強(qiáng)療效的一種配伍方法 七 情 ⒊ 相使 兩種藥合用，一種藥物為主，另一種藥物為輔，輔藥可以提高主藥功效的配伍方法謂相使 ⒋ 相畏 一種藥物的毒副作用，被另一種藥物所抑制 ,使其毒副作用減輕或消失的配伍方法稱
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