【正文】 中 醫(yī) 四 診 鎮(zhèn)安縣中醫(yī)醫(yī)院 概 述 四診是指中醫(yī)診察和收集疾病有關資料的基本 方法，也就是指望、聞、問、切四診。 望診：醫(yī)生運用視覺觀察病人全身和局部的情況。 聞診：聽病人的聲音和聞其氣味變化。 問診：詢問病人（或家屬），了解疾病發(fā)生和發(fā) 展經過，現在癥狀及其他與疾病有關的情 況。 切診：按病人脈搏及觸按病人肌膚、脘腹、 四 肢以診察病情的方法。 定義： 望診實際上就是對病人的神、 色、形態(tài)、舌象以及分泌物排泄 物色、 質的異常變化進行有目的 的觀察，以測知內臟病變，了解 疾病情況的一種診斷方法。 第一節(jié) 望診 望診主要是觀察病人神、色、形態(tài)、舌象。 一、全身望診 望神 ： （ 1）神的含義 : 廣義的神是人體生命活動的外在 表現。狹義的神指精神、意識、思維活動等。 （ 2） 神的物質基礎： （ 3）望神的意義：察神的存亡，對判斷正氣的盛 衰，疾病輕重及預后有重要意義。 （ 4）望神的內容： 望神主要是觀察病人的精神好壞、意識是否清楚、動作是否矯健協調、反應是否靈敏等方面。 ①得神（有神） ： 表現：兩目明亮，意識清楚，精神充沛，反應 靈敏，語言清晰，活動自如，面色紅潤 有光澤。 意義：說明人體精氣充足，臟腑功能未衰，預 后好。 ② 少神： 表現：精神不足或精神倦怠，動作遲緩，氣短懶 言，反應遲鈍，面色少華。 意義：正氣已傷，臟腑功能不足，多見虛證。 ③失神（沒有精神）： 表現：目光晦暗，瞳人呆滯，精神萎靡或煩躁狂亂， 反應遲鈍，呼吸氣微，甚至神昏譫語，卒倒 而目閉口開，遺尿等。 意義：說明精氣虧損，正氣不足，臟腑功能衰退， 預后不良。 ④ 假神 表現： ：由精神萎靡突然轉成意識清楚， 精神轉佳。 ：面色由晦暗突然變成兩顴發(fā)紅。 ：由語音低微變成聲音洪亮，語音清 楚。 ：由不思飲食突然變成食欲很強。 意義：臟腑精氣將絕，陰陽離絕的征象。 望色 （ 1）色澤與氣血的關系：氣對人體起溫煦的作用，血起濡潤的作用。血足則皮膚潤澤，血不足則皮膚干燥。 （ 2）望色的部位 —— 在面 常色 — 正常人的面色是微黃，略紅潤而有光澤。 病色 — 病人面色鮮明、榮潤，說明病變輕淺，氣血未衰。 如面色晦暗、枯槁，說明病變深重，精氣已傷。 （ 3）望色的臨床意義： ①不同的顏色反應不同的病位，不同的病癥。 ② 色澤的變化可以推測病情的輕重及病勢的進退。 （ 4）表現 ①白色： 原因：與氣血不榮有關。 主證：虛證、寒證、失血證。 證型：陽虛 — 面色 白而浮腫 血虛 — 面色淡白而體瘦 失血證 — 面色蒼白無華 ②赤色： 原因：火熱之邪所致。 主證：熱證。 外感熱證 證型： 發(fā)熱、面赤 里實熱證 陰虛陽亢 — 午后熱，兩顴赤 B. 虛熱證 陽虛 — 面色如妝（粉紅色） ③黃色： 原因：脾失健運，水濕不化，或氣血乏源，肌膚 失養(yǎng)所致。 主證：虛證、濕證、黃疸。 脾陽虛 — 面色萎黃浮腫 證型： 脾氣虛 — 面色淡黃，枯槁無華 陽黃 — 黃而鮮明 濕熱 — 身目俱黃 陰黃 — 黃而晦暗 寒濕 ④ 青色： 原因：氣血運行不暢或陰寒內盛所致。 主證：寒證、痛證、瘀血證及驚風證 證型： 里寒證 寒主收引 A .實證 外寒證 熱極生風 — 驚風先兆 B. 虛證 — ，氣虛血瘀 ，肝血瘀阻 ⑤黑色： 原因：陽虛，陰寒內盛，氣血瘀阻