中醫(yī)四診ppt課件(已修改)
2025-06-06 23:09 本頁(yè)面
【正文】 中 醫(yī) 四 診 鎮(zhèn)安縣中醫(yī)醫(yī)院 概 述 四診是指中醫(yī)診察和收集疾病有關(guān)資料的基本 方法，也就是指望、聞、問(wèn)、切四診。 望診：醫(yī)生運(yùn)用視覺(jué)觀察病人全身和局部的情況。 聞診：聽(tīng)病人的聲音和聞其氣味變化。 問(wèn)診：詢問(wèn)病人（或家屬），了解疾病發(fā)生和發(fā) 展經(jīng)過(guò)，現(xiàn)在癥狀及其他與疾病有關(guān)的情 況。 切診：按病人脈搏及觸按病人肌膚、脘腹、 四 肢以診察病情的方法。 定義： 望診實(shí)際上就是對(duì)病人的神、 色、形態(tài)、舌象以及分泌物排泄 物色、 質(zhì)的異常變化進(jìn)行有目的 的觀察，以測(cè)知內(nèi)臟病變，了解 疾病情況的一種診斷方法。 第一節(jié) 望診 望診主要是觀察病人神、色、形態(tài)、舌象。 一、全身望診 望神 ： （ 1）神的含義 : 廣義的神是人體生命活動(dòng)的外在 表現(xiàn)。狹義的神指精神、意識(shí)、思維活動(dòng)等。 （ 2） 神的物質(zhì)基礎(chǔ)： （ 3）望神的意義：察神的存亡，對(duì)判斷正氣的盛 衰，疾病輕重及預(yù)后有重要意義。 （ 4）望神的內(nèi)容： 望神主要是觀察病人的精神好壞、意識(shí)是否清楚、動(dòng)作是否矯健協(xié)調(diào)、反應(yīng)是否靈敏等方面。 ①得神（有神） ： 表現(xiàn)：兩目明亮，意識(shí)清楚，精神充沛，反應(yīng) 靈敏，語(yǔ)言清晰，活動(dòng)自如，面色紅潤(rùn) 有光澤。 意義：說(shuō)明人體精氣充足，臟腑功能未衰，預(yù) 后好。 ② 少神： 表現(xiàn)：精神不足或精神倦怠，動(dòng)作遲緩，氣短懶 言，反應(yīng)遲鈍，面色少華。 意義：正氣已傷，臟腑功能不足，多見(jiàn)虛證。 ③失神（沒(méi)有精神）： 表現(xiàn)：目光晦暗，瞳人呆滯，精神萎靡或煩躁狂亂， 反應(yīng)遲鈍，呼吸氣微，甚至神昏譫語(yǔ)，卒倒 而目閉口開(kāi)，遺尿等。 意義：說(shuō)明精氣虧損，正氣不足，臟腑功能衰退， 預(yù)后不良。 ④ 假神 表現(xiàn)： ：由精神萎靡突然轉(zhuǎn)成意識(shí)清楚， 精神轉(zhuǎn)佳。 ：面色由晦暗突然變成兩顴發(fā)紅。 ：由語(yǔ)音低微變成聲音洪亮，語(yǔ)音清 楚。 ：由不思飲食突然變成食欲很強(qiáng)。 意義：臟腑精氣將絕，陰陽(yáng)離絕的征象。 望色 （ 1）色澤與氣血的關(guān)系：氣對(duì)人體起溫煦的作用，血起濡潤(rùn)的作用。血足則皮膚潤(rùn)澤，血不足則皮膚干燥。 （ 2）望色的部位 —— 在面 常色 — 正常人的面色是微黃，略紅潤(rùn)而有光澤。 病色 — 病人面色鮮明、榮潤(rùn)，說(shuō)明病變輕淺，氣血未衰。 如面色晦暗、枯槁，說(shuō)明病變深重，精氣已傷。 （ 3）望色的臨床意義： ①不同的顏色反應(yīng)不同的病位，不同的病癥。 ② 色澤的變化可以推測(cè)病情的輕重及病勢(shì)的進(jìn)退。 （ 4）表現(xiàn) ①白色： 原因：與氣血不榮有關(guān)。 主證：虛證、寒證、失血證。 證型：陽(yáng)虛 — 面色 白而浮腫 血虛 — 面色淡白而體瘦 失血證 — 面色蒼白無(wú)華 ②赤色： 原因：火熱之邪所致。 主證：熱證。 外感熱證 證型： 發(fā)熱、面赤 里實(shí)熱證 陰虛陽(yáng)亢 — 午后熱，兩顴赤 B. 虛熱證 陽(yáng)虛 — 面色如妝（粉紅色） ③黃色： 原因：脾失健運(yùn)，水濕不化，或氣血乏源，肌膚 失養(yǎng)所致。 主證：虛證、濕證、黃疸。 脾陽(yáng)虛 — 面色萎黃浮腫 證型： 脾氣虛 — 面色淡黃，枯槁無(wú)華 陽(yáng)黃 — 黃而鮮明 濕熱 — 身目俱黃 陰黃 — 黃而晦暗 寒濕 ④ 青色： 原因：氣血運(yùn)行不暢或陰寒內(nèi)盛所致。 主證：寒證、痛證、瘀血證及驚風(fēng)證 證型： 里寒證 寒主收引 A .實(shí)證 外寒證 熱極生風(fēng) — 驚風(fēng)先兆 B. 虛證 — ，氣虛血瘀 ，肝血瘀阻 ⑤黑色： 原因：陽(yáng)虛，陰寒內(nèi)盛，氣血瘀阻
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